老年呼吸衰竭机械通气患者预后评分系统的临床效能及意义

目的建立可操作的老年呼吸衰竭机械通气评估系统（SRFMV）的评分系统,评价该评分系统的临床效能。方法借助SRFMV死亡概率方程,建立SRFMV评分系统,应用该评分系统和APACHEI／评分系统同时对住院的138例呼吸衰竭机械通气患者进行评分,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和生存相关性分析对SRFMV系统和APACHEⅡ系统进行比较评价。结果（1）SRFMV评分系统预测老年机械通气患者1个月内死亡率曲线下面积f0．89（95％C10．826～0．937）]大于APACHEII评分系统[O．75（95％C10．675~0．825）】,两者差异具有统计学意义（Z=3．7,P〈0．001）。（2）当SRFMV评分〈74分时,患者死亡风险为低危,预测1个月死亡率,阴性预测值为96．4％（95％CI86．8～99．4）;当SRFMV评分≥98分时,患者死亡风险为高危,预测1个月死亡率,阳性预测值为91．3％（95％CI71．9～98．7）;当74分≤SRFMV评分〈98分时,患者死亡风险为中危。（3）SFRMV评分与患者机械通气后死亡存在相关性（RR=1．05,95％CI1．04～1．06,P〈0．01）,而APACHE11评分与机械通气后死亡无相关性（P〉0．1）;老年机械通气患者不同危险组别间生存时间存在显著差异（X2=66．26,P〈0．01）,危险度越高生存时间越短,低危组患者中位生存时间为360d,中危组患者中位生存时间为30d,高危组患者的中位生存时间为3d。结论SRFMV评分系统对于评估老年呼吸衰竭机械通气患者的预后具有较高的灵敏度和特异度,可用于该类患者病情严重程度评估和预后判断,具有一定的临床指导价值。     

33例老年人多器官原发恶性肿瘤治疗和预后

目的为研究老年人肺癌伴其他器官原发恶性肿瘤的治疗和预后。方法回顾性的复习近30年内因肺癌住老年呼吸科281例临床资料～结果281例中33例肺癌伴有其它器官原发恶性肿瘤(多器官癌)，占1244t％，初原发癌平均生存期7．8～14．5年，首、重癌问隔时间平均5．7～9.3年，第二原发癌(重癌)平均存活时间3～5．2年，手术治疗4．5～6．2年，长于非手术治疗1．9～3．3年结论原发癌治疗存活，需要长期或终身追踪，因为存活3年以上重癌的发生率将增加。早期发现重癌，推荐手术治疗，预后好。     

50例肺血栓栓塞临床病理分析

为进一步了解肺血栓栓塞（PTE）的临床特征，提高早期诊断率，收集1982年11月－2001年尸检诊断PTE50例，分析其临床及病理特点。结果显示，PTE以老年患者居多，基础疾病以心血管疾病及恶性肿瘤最常见，其他有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、手术和创伤等。临床表现不典型，多表现为呼吸困难突然出现或加重、晕厥、猝死和低氧血症等，具有典型“三联征”者极少。病理特点为巨大肺栓塞23例，次巨大肺栓塞27例，其中13例猝死，肺梗死11例。生产正确诊断8例。误诊原因为临床医师对PTE的临床特点认识不足、警惕性低。提示应对可疑PTE的病人应尽快行临床可能性评估分析并进一步合理安排各项检查以利诊断与治疗。     

原发性肝癌术后复发再手术切除与射频消融治疗的疗效比较

目的 探讨原发性肝癌切除术后复发行射频消融治疗（RFA）与再次手术切除之间疗效差别.方法 对确诊为原发性肝癌行肝癌根治性切除术后有肝内复发而无肝外转移的患者168例,行RFA治疗者99例,行再手术治疗者69例,不包括肝功能为Child C级的患者.RFA组中肿瘤最大直径为4.5cm,平均2.1cm;再手术组中肿瘤最大直径为5.5cm,平均3.5cm.比较两组治疗效果.结果 RFA组均未出现严重并发症,而再手术组中1例死于术后肝功能衰竭.RFA组和再手术组的1、2和3年生存率分别为73.7％（73/99例）、61.6％（61/99例）、53.6％（22/41例）和68.2％（47/69例）、56.5％（39/69例）、45.4％（10/22例）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 RFA组与再手术组相比,预后及疗效相近,但射频治疗适应证更宽,术后出现肝功能衰竭的几率更低,术后肝功能损害恢复更快.     

香附醋制前后香附烯酮、圆柚酮和α-香附酮的含量比较

目的:研究醋制对香附中3种特征性成分香附烯酮、圆柚酮和α-香附酮含量的影响。方法:采用HPLC测定醋制前后不同产地香附中3种成分的含量,Phenomenex C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相甲醇-水(68∶32),检测波长242 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温30℃。结果:建立的含量测定方法稳定可靠,香附烯酮、圆柚酮及α-香附酮线性范围依次为0.260~0.912,0.028~0.098,0.082~0.286μg;平均回收率分别为98.34%,97.87%,99.12%,RSD依次为1.48%,2.03%,1.37%。11个产地香附生品中香附烯酮、圆柚酮和α-香附酮的质量分数分别为1.52~4.80,0.04~0.20,0.70~1.99 mg·g-1;醋制后3种成分质量分数依次为1.55~4.96,0.04~0.19,0.61~1.97 mg·g-1。结论:不同产地香附中3种成分含量差异较大,醋制后香附烯酮含量升高,圆柚酮和α-香附酮含量降低,为香附的醋制机制研究提供参考。     

多发性骨髓瘤应用荧光原位杂交检测基因异常的价值

目的探讨应用荧光原位杂交检测法检测多发性骨髓瘤基因异常的价值,进一步分析临床分期及免疫学分型特点。方法选择40例多发性骨髓瘤患者,对RB1、1q21、p53、D13S319以及IGH 5种基因行荧光原位杂交检测,分析p53缺失、RB1缺失、1q21扩增及IGH基因的重排发生情况,并统计处理基因异常与免疫学分型以及临床分期的关系。结果 RB1、1q21、p53、D13S319及IGH 5种基因的阳性阈值分别为8.6%,7.2%,7.2%,7.9%和9.7%,40例患者中1q21扩增23例(58%),同时检测出RB1缺失以及D13S319缺失14例(35%),p53缺失9例(22%),IGH基因重排15例(38%)。临床D-S分期与IGH重排有显著相关性(r=0.425,P=0.001),ISS分期与p53缺失有显著相关性(r=-0.449,P=0.005),免疫学分型与D13S319缺失有显著相关性(r=-0.341,P=0.040),其余几种基因异常均无显著相关性。结论多发性骨髓瘤较为常见的基因异常主要为p53缺失、RB1缺失、1q21扩增及IGH基因的重排,应用荧光原位杂交检测能够较好地分析基因异常与多发性骨髓瘤的关联性以及预后,值得临床予以广泛性推广应用。     

p16基因在宫颈癌中的表达及意义

目的探讨p16基因的表达在宫颈癌发生、发展中的意义。方法运用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测p16基因在宫颈癌组织、上皮肉瘤组织、正常宫颈组织中的表达。结果 p16基因在宫颈癌组织、上皮肉瘤组织(CIN)、正常宫颈组织中的表达分别为0.79±0.34,0.70±0.36,0.26±0.21,差异具有统计学意义;p16基因的表达与临床分期之间的差异具有统计学意义,而与分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小等其他临床病例特征之间差异未见统计学意义。结论 p16基因在宫颈癌为高表达状态,基因的高表达可能在宫颈癌的发生和发展中发挥重要作用。     

妇宁袋泡茶的质量标准研究

目的:建立妇宁袋泡茶的质量标准。方法:采用显微鉴别法鉴别妇宁袋泡茶中的益母草,采用薄层色谱法鉴别紫草、益母草,并对香蒲新苷进行含量测定研究。色谱柱:Eclipse XDB C_(18)(4.6×250mm,5μm);流动相:乙腈-0.05%磷酸溶液(18:82);检测波长:254nm;流速:1.0ml/min。结果:显微鉴别特征明显,薄层色谱斑点清晰,阴性无干扰;香蒲新苷在浓度9.856～78.848μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,平均加样回收率为99.33%,RSD为1.57%(n=9)。结论:该方法简便、准确、可靠,可作为妇宁袋泡茶的质量控制方法。     

不同产地白及野生品与栽培品质量比较研究

目的:对不同产地的野生和栽培白及的质量进行比较研究。方法:采用中国药典中相关方法进行薄层鉴别,并测定水分、总灰分的含量;采用紫外分光光度法测定野生和栽培白及中多糖的含量;用醇溶性浸出物测定法测定白及的浸出物含量,用高效液相法测定白及特征成分——1,4-二[4-(葡萄糖氧)苄基]-2-异丁基苹果酸酯(militarine)的含量。采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定白及中铅(Pb)、砷(As)、镉(Cd)、汞(Hg)、铜(Cu)5种元素的含量。结果:野生白及和栽培白及在性状上有一定差异,水分、灰分均符合药典标准。浸出物和多糖含量野生品小于栽培品,特别是多糖含量,二者差异明显。militarine含量均值野生品大于栽培品。对5种微量元素进行独立样本t检验,发现铅、砷、镉、汞、铜5种元素中,只有铜元素在野生组和栽培组中的含量有显著性差异,其他4种元素的含量没有统计学差异。在白及块茎中,5种微量元素含量排名:CuPbAsCdHg,说明白及块茎对铜的富集能力最强,对汞的富集能力最弱;野生白及中Cu的含量远小于栽培品,其余4种元素含量都大于栽培品。结论:白及野生品和栽培品在性状上有一定差异。在多糖含量方面,栽培品与野生品相近,可以替代野生品。另外,白及栽培过程中应注重栽培条件,严格控制Cu元素的含量。课题通过对野生和栽培白及的比较研究,为合理保护野生白及资源,推广白及栽培技术,开展白及的野生资源保护提供了重要参考依据。