会厌结核误诊3例分析

对我院2000～2004年会厌结核误诊3例分析如下。     

32例肝脓肿微创治疗临床应用

目的:探讨经皮穿刺引流术和腹腔镜切开引流术两种微创技术治疗肝脓肿的适应证及疗效。方法:对我院自2006年1月-2012年12月期间进行微创治疗的32例肝脓肿住院患者的临床资料进行分析。本研究分别采用B超引导下行经皮穿刺置管引流术和腹腔镜手术治疗肝脓肿,总结治疗效果。结果:两种微创手术治疗肝脓肿均具有创伤小,恢复快,术后疼痛持续时间及住院时间均缩短,术后无并发症等优点。结论:经皮肝脓肿穿刺引流术和腹腔镜肝脓肿切开引流术均是微创治疗肝脓肿的有效手段,前者操作简单安全,后者治疗更彻底。     

老年上腹部手术围术期危险因素与术后肺部并发症的相关性研究

目的探讨老年上腹部手术围术期危险因素与术后肺部并发症发生的相关性。方法回顾性分析自2006年1月1日-至2010年1月1日连续收治的169例60岁以上、择期在全麻下行上腹部手术的患者,对其围术期影响呼吸功能状况的因素进行评估,包括临床表现、胸部X线检查、肺功能指标、动脉血气分析、麻醉时间、手术切口类型、留置鼻胃管及下床活动时间等,并分析这些因素与术后肺部并发症发生的关系。结果 169例患者中77例(45.6%)发生术后肺部并发症,其中最常见的是肺炎(20例),其次分别为肺不张(18例)、气管支气管炎或慢性支气管炎急性发作(17例)、支气管痉挛(15例)、急性呼吸衰竭(5例)及肺栓塞(2例)。多因素logistic回归分析显示,术后留置鼻胃管、术前有呼吸道症状、肺功能指标FEV1/FVC降低、麻醉时间长与术后肺部并发症发生密切相关。结论老年患者行上腹部手术前应进行详细的肺部检查及肺功能检测,以明确其术后肺部并发症的发生风险,并应在术前进行干预治疗,以改善肺功能,降低术后肺部并发症的发生率及死亡率。     

ECT联合NSE、NTx、BSP检测对肺癌骨转移的诊断价值

目的探讨放射性核素骨显像(ECT)联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Ι型胶原交联氨基末端肽(NTx)、骨涎蛋白(BSP)诊断肺癌骨转移的价值。方法随机选取行ECT的肺癌患者82例为实验组,根据是否发生骨转移分为骨转移组(≤2个骨转移灶,>2个骨转移灶)和无骨转移组;另选30例健康体检者为对照组,应用罗氏Cobas601全自动化学发光仪、ELISA法分别检测外周血清中NSE、BSP、NTx的含量。结果实验组血清中NSE、BSP、NTx含量明显高于对照组(t=6.47、4.92、6.88;P<0.01)。实验组中ECT显示发生骨转移45例(骨转移组),显像正常无骨转移37例(无骨转移组),骨转移组与无骨转移组的基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。无骨转移组NSE、NTx、BSP的含量均高于对照组,差异无统计学意义(t=0.8、1.28、1.34,P=0.43、0.20、0.18);骨转移组血清相关指标含量明显高于对照组(t=9.13、9.47、9.99,P<0.01)。小于或等于2个骨转移灶患者的NSE、BSP、NTx水平明显低于大于2个骨转移灶患者的血清相关指标水平(t=2.28、2.61、2.65,P=0.028、0.012、0.014)。ECT联合外周血清相关指标含量检测的敏感性和特异性可以达到98.3%和95.5%。结论 ECT联合血清中NSE、BSP、NTx水平检测可以提高肺癌骨转移的检出率。     

提高中药房调剂质量和速度的心得体会

目的提高中药房的调剂质量和速度,确保患者用药安全有效。方法根据医院的实际情况,优化中药的调剂取药流程。结果中药房的调剂质量和速度明显提高,患者取药时间明显减少。结论加强中药房的调剂管理,努力提高中药房的调剂质量和速度,才能适应新时期患者的药学需求。     

JNK/c-jun 在肝脏应激与损伤中的研究进展

C-jun是一种即早基因,其表达受到c-jun的N-末端激酶（JNK）的调控。C-jun和JNK信号通路作为创伤、应激、细胞增殖与凋亡相关的调节因子,参与调节多种肝脏应激与损伤的过程。本文对近年来c-jun和JNK信号通路在肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）导致的肝损伤、内质网应激、缺血再灌注损伤、药物性肝损伤、航空生理环境下肝脏应激损伤中的作用机制及其药物干预方面的研究进展作一综述。     

电阻抗法、二维激光法及镜检法计数血小板的比较研究

目的比较电阻抗法、二维激光法及镜检法计数血小板(Plt)结果的准确性。方法分别选取Plt<50×109 L-1、(50～300)×109 L-1、>300×109 L-1共3组130例患者,分别用CD-3700、ADVIA-2120和镜检法计数Plt,以镜检法Plt计数为参考,比较各方法计数结果的准确性。结果当Plt<50×109 L-1,CD-3700与镜检法Plt计数比较有显著性差异(P<0.05),ADVIA-2120与镜检法Plt计数比较无显著性差异(P>0.05);当Plt为(50～300)×109 L-1及>300×109 L-1时,三者计数结果比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论二维激光法对异常血小板的识别能力较电阻抗法强,可用于临床上血小板的准确计数。     

臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎临床观察

目的:观察臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎的疗效。方法:80例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组臭氧联合复方曲安奈德局部行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射,对照组仅复方曲安奈德行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射。比较治疗前和治疗1、4、12周时两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),12周时评价肩关节功能。结果:治疗1、4、12周时,观察组患者的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。12周时观察组患者肩关节功能改善的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎,镇痛效果满意,肩关节功能恢复良好。     

奥美拉唑钠在木糖醇注射液中的稳定性考察

目的考察注射用奥美拉唑钠与木糖醇注射液配伍后的稳定性。方法用高效液相色谱法考察配伍前后奥美拉唑钠的含量变化,并观察配伍液的外观及pH变化。结果注射用奥美拉唑钠与木糖醇注射液配伍后4 h内含量、pH及溶液外观均无明显变化。结论注射用奥美拉唑钠与木糖醇注射液配伍后4 h内稳定。     

老年住院病人餐后低血压及体位性低血压的临床观察与护理

目的探讨住院老年病人餐后低血压（PPH）及体位性低血压（OH）的发生率及护理对策。方法应用无创心电监护仪测量78例老年病房住院治疗,病情相对平稳的老年病人进餐前后及早晨起床站立3min后血压。结果78例病人中57例出现PPH,餐后血压平均下降（37±6）mmHg,47例出现OH,站立后血压平均下降（41±5）mmHg,36例同时出现PPH及OH;74％的PPH病人出现症状,最常见为思睡及晕厥。有症状的OH占64％,头晕及跌倒危险最常见。结论PPH及OH在住院老年病人中常见,二者临床症状存在显著不同,危害较大,故对于老年住院病人进行健康教育,及时采取合理护理对策防止餐后血压下降及体位性低血压所致意外具有非常重要的意义。