对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌术后并发症的护理策略.方法 入选2010年2月-2013年2月进行肝动脉化疗栓塞(TACE)术的原发性肝癌患者98例,分为常规护理组49例和循证护理组49例,给予不同护理措施,观察两组患者并发症情况以及患者对护理服务的满意程度.结果 循证护理措施实施前,两组患者术后各并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);实施后,循证护理组并发症发生率明显低于常规护理组(P＜0.05).循证护理组患者满意度明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理理论应用于原发性肝癌患者介入栓塞术治疗,对并发症预防有积极意义,能够对护理工作进行积极指导,同时提高护理质量,提升护理人员个人素质.     

脐血25羟基维生素D3对早期婴儿特应性皮炎的预测作用

目的 探讨脐血25羟基维生素D3[25（OH）D3]对婴儿特应性皮炎的预测价值，为婴儿早期特应性皮炎的一级预防提供参考指征。方法 选择2015年7~9月期间出生的新生儿，于生后立即采集脐血并检测脐血25（OH）D3水平。所有婴儿分别于生后6周、3个月、6个月时进行门诊随访，记录特应性皮炎的发生情况。结果 最终有67例婴儿全部完成了为期6个月的随访过程，纳入本研究。有23例（34%）出现特应性皮炎，其中91%（21/23）的婴儿特应性皮炎出现在生后的第1个月。根据特应性皮炎的发生情况将婴儿分为特应性皮炎组（n=23）和健康对照组（n=44），特应性皮炎组脐血25（OH）D3水平低于正常组（P < 0.05）。根据脐血25（OH）D3水平分为 < 30 nmol/L（n=21）和 ≥ 30 nmol/L组（n=46），<30 nmol/L组婴儿特应性皮炎发病率高于 ≥ 30 nmol/L组（P < 0.05）。ROC分析结果显示：曲线下面积（AUC）为0.648，标准误为0.075，95%CI为0.502~0.795，灵敏度为52.2%，特异度为79.5%，阳性预测值为57.1%，阴性预测值为76.1%，故脐血25（OH）D3对AD的诊断价值较低。Logistic回归分析结果显示：低脐血25（OH）D3水平、母孕期喜食海鲜、特应性家族史阳性、混合喂养4个因素是影响特应性皮炎发生的危险因素（P < 0.05）。结论 脐血25（OH）D3水平与特应性皮炎的发病风险呈现负性相关关系，但是对特应性皮炎的诊断价值较低。     

热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染80例临床效果比较

目的：研究热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效和安全性。方法：对160例确诊为小儿急性上呼吸道感染的患儿随机分为观察组和对照组各80例。观察组予常规治疗加热毒宁0.6ml/kg静脉滴注,对照组予常规治疗加利巴韦林10mg/kg静脉滴注,疗程均为3d,观察两组治疗总有效率及临床症状、体征的改善情况。结果：观察组总有效率为76例（95.00%）,对照组总有效率为67例（83.75%）,观察组的临床症状、体征的改善时间显著快于对照组（P〈0.01）;另对照组出现白细胞下降3例,出现皮疹4例,观察组未见明显的不良反应。结论：热毒宁比利巴韦林对小儿急性上呼吸道感染更有效,且安全性好。     

基于网络药理学和分子对接探究经典名方桃红四物汤异病同治作用机制

目的以经典名方桃红四物汤养血、活血、逐瘀功效为核心,通过构建"成分-靶点-通路-疾病"作用网络探讨其临床异病同治的作用机制。方法利用生物科学与网络药理学平台、蛋白数据库和String数据库收集桃红四物汤化学成分及其相关靶点数据,建立"成分-靶点"作用网络;基于筛选得到的靶点,对桃红四物汤治疗的疾病进行关联分析,建立"靶点-疾病"网络;进而开展基因本体论(gene ontology,GO)和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析桃红四物汤治疗疾病的关键通路;同时将筛选得到的关键有效成分和核心靶点进行分子对接验证,综合探讨桃红四物汤在临床上异病同治的复杂作用网络。结果从桃红四物汤中筛选出40个活性化合物,其中32个成分涉及221个相关靶点、286种相关疾病。其中阿魏酸、山柰酚、槲皮素、丹皮酚、芍药苷、藁本内酯、咖啡酸能匹配到较多靶点。预测到桃红四物汤可治疗疾病主要包括3大类,分别为癌症相关疾病(乳腺癌、前列腺癌等)、心血管疾病(高血压、心肌梗死、心脏衰竭)、神经系统疾病;核心靶点蛋白涉及RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、血清白蛋白、白细胞介素17、血管内皮生长因子A、转录因子AP-1等;KEGG信号涉及促进肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤增生、免疫调节、血液循环系统调节、内分泌调节等多种生物过程的165条通路。结论构建了桃红四物汤"成分-靶点-通路-疾病"之间的关联,一定程度上揭示桃红四物汤多成分、多靶点的复杂作用机制,为经典名方桃红四物汤的临床广泛应用提供理论基础。     

护理人力资源管理在急诊科中的应用

目的:了解急诊患者的就诊特点,为急诊科护理人力资源配备及合理使用提供依据。方法:采用回顾性分析法收集2010年1月～2011年12月山东省某三级甲等综合性医院急诊科就诊120 717例次的资料。结果:急诊总量达120 717例次。急诊患者最多的科室为内科76 686例次(63.53%),最少的为皮肤科1 320例次(1.09%)。急诊患者最多的月份为9月5 631例次,最少的月份为3月4 574例次,每月就诊(5 030±376)例次。24 h内急诊患者最高时段分布在18:00～20:00,最低时段在凌晨2:00～4:00。急诊患者年龄分布:14岁以下占4.83%,14～39岁占48.94%,40～59岁占24.53%,60～79岁占17.22%,80岁及以上占4.48%。结论:急诊患者就诊量大,且就诊时间分布有一定规律,建议管理者根据患者就诊科室、时段特点,科学合理地安排护理人力资源,以提高就诊效率,保证护理质量。     

sICAM-1、sVCAM-1、降钙素原在小儿脓毒症中变化的临床研究

目的 :探讨可溶性细胞间粘附因子-1(s ICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(s VCAM-l)、降钙素原(PCT)在小儿脓毒症中的变化及其与病情的关系。方法:选择脓毒症患儿38例其中严重脓毒症10例,一般脓毒症28例,同期入院感染达不到脓毒症诊断标准30例为一般感染组,同期健康体检儿童30例为对照组。采用ELISA法检测s ICAM-1、s VCAM-1,免疫荧光法检测PCT并进行统计学分析。结果 :(1)疾病期s ICAM-1、s VCAM-1、PCT水平,脓毒症组高于一般感染组及对照组(P<0.05),一般感染组高于对照组(P<0.05);(2)s ICAM-1、s VCAM-1及PCT水平恢复期脓毒症组、一般感染组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)脓毒症组及一般感染组疾病期s ICAM-1、s VCAM-1、PCT水平,高于脓毒症组及一般感染组恢复期(P<0.05);(4)疾病期s ICAM-1、s VCAM-1、PCT水平严重脓毒症组均高于一般脓毒症组(P<0.05),而恢复期严重脓毒症组与一般脓毒症组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:s ICAM-1、s VCAM-1、PCT三个指标是小儿脓毒症比较理想的检测指标,开展三者联合检测,对小儿脓毒症的诊疗有重要临床意义。     

核糖体蛋白S6激酶1抑制剂对气道上皮干/祖细胞 增殖及分化功能的影响

李敏敏 1,李宽 1,2,孙昕 1,2,吴琦 1,2,陈怀永 摘要：目的 研究mTOR信号通路下游元件核糖体蛋白S6激酶1（S6K1）抑制剂PF-4708671对气道干/祖细胞增 殖与分化功能的影响。方法 准备10只C57BL/6小鼠,采用流式细胞分选技术将气道干细胞（vClub）和气道祖细胞 （Club）从小鼠气道分选出来;采用类器官培养技术分别把vClub细胞、Club细胞和成纤维细胞（MLg）混合培养。细胞 设0、4、20、100 nmol/L PF-4708671处理组,培养第8天时显微镜下观察克隆生长情况,统计克隆形成数量;第10天时 荧光定量PCR检测S6K1激酶基因Rps6kb1、Club细胞标志物细胞色素氧化酶（Cyp2f2）、纤毛细胞标志物乙酰化微管 蛋白（Act）和叉头框转录因子J1（Fox j1）,杯状细胞标志物氯化物通道钙活化家族成员3（Clca3）叉头框转录因子a3 （Foxa3）的mRNA表达情况。结果 不同浓度的PF-4708671对vClub细胞克隆数量无明显影响（P＞0.05）,而4、20、 100 nmol/L PF-4708671浓度组Club细胞克隆数量均较0 nmol/L组减少（P＜0.05）。不同浓度的PF-4708671对vClub 向Club细胞的分化无明显影响,其特征分子Cyp2f2在mRNA表达水平差异方面无统计学意义。PF-4708671对Club 细胞向纤毛细胞和杯状细胞的分化能力均无明显影响,4组间2种细胞的标志物Act、Fox j1及Clca3、Foxa3表达水平 差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 mTOR/S6K1信号通路对小鼠气道干/祖细胞的增殖功能呈正调控作用,对其 分化功能影响甚微。     

基于特征图谱与5种成分含量的经典名方桃红四物汤量值传递分析

目的 探索桃红四物汤(Taohong Siwu Decoction,TSD)药材-饮片-水煎液-基准样品的全过程质量传递规律,为其经典名方制剂质量控制研究提供基础。方法 制备15批TSD水煎液、基准样品,建立水煎液、基准样品超高效液相色谱(ultraperformanceliquidchromatography,UPLC)特征图谱,并采用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)法测定5种指标性成分的含量,计算各成分在药材-饮片-水煎液-基准样品传递过程中的转移率。结果 15批TSD水煎液和基准样品的特征图谱,相似度均>0.9,共归属20个共有峰,经与对照品比对指认出11个色谱峰,分别为没食子酸、地黄苷D、苦杏仁苷、绿原酸、芍药苷、羟基红花黄色素A、阿魏酸、毛蕊花糖苷、槲皮素、苯甲酰芍药苷、藁本内酯。5种成分在水煎液、基准样品中的质量分数分别为地黄苷D0.26~0.46、0.11~0.30mg/g,阿魏酸0.33~0.51、0.09~0.18mg/g,芍药苷1.07~2.43、0.48~1.49mg/g,苦杏仁苷1.66~2.31、0.60~1.58mg/g,羟基红花黄色素A0.98、0.26~0.44mg/g。药材至饮片、饮片至水煎液、水煎液至基准样品的平均转移率分别为地黄苷D101.50%、55.44%、64.11%;阿魏酸94.31%(当归药材至饮片)、93.91%(川芎药材至饮片)、37.24%、35.61%;芍药苷111.55%、72.80%、63.48%;苦杏仁苷117.34%、91.78%、64.60%;羟基红花黄色素A93.64%、60.23%、34.19%。结论 采用UPLC特征图谱结合5种成分的HPLC含量测定,分析TSD药材-饮片-水煎液-基准样品的量值传递规律,为TSD经典名方制剂开发和质量控制提供科学基础。     

新型冠状病毒肺炎防控护理管理灾害脆弱性分析与应对策略

目的 对同济医院中法新城院区某重症病区进行护理管理灾害脆弱性分析,了解新型冠状病毒肺炎疫情下护理管理现存的风险,明确应急管理方向。方法 以基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析为指导,结合整建制接管的重症病区实际运行管理情况,制订护理管理风险事件指标评价体系,于2020年2月21日—25日通过网络问卷进行调查,并对指标风险值和矩阵分布进行分析。 结果 风险值提示,以下事件需重点关注：C8护士发生针刺伤（0.447 6）、B1患者突发病情变化需抢救（0.413 0）、C10护士被感染（0.411 0）、B2患者不良的心理状态（0.407 4）、C9医生被感染（0.359 8）、E3氧气压力不足或中断（0.329 1）、D9药品供应短缺（0.324 2）、E2职业防护装备不足（0.317 9）、C12医护人员因急患疾病导致无法正常工作（0.309 1）、C7医生发生针刺伤（0.298 2）、E1工勤人员不足（0.293 5）、B6患者发生药物不良反应（0.292 4）、C6护士心理调适不良（0.289 1）。 结论 护理管理者要对新型冠状病毒肺炎重症病区的风险指标进行风险评价,进而指导分类施策;同时,要高度重视医护人员的职业防护和身心健康。     

生物治疗涎腺腺样囊性癌的研究进展

涎腺腺样囊性癌是目前最为常见的涎腺恶性肿瘤之一,该肿瘤具有显著的两大生物学特性：嗜神经侵袭性和肺高转移性,而这两大生物学特性也直接影响着涎腺腺样囊性癌的治疗和预后.该肿瘤对手术、放射治疗及化学药物治疗效果均不十分理想,因此,生物治疗引起了国内外学者的广泛关注研究,并取得了一定的成果.