内镜黏膜下剥离术治疗大肠息肉的护理配合

大肠息肉是一种常见病、多发病,是大肠癌的癌前病变,一经发现,均主张尽早治疗,选择一种恰当的治疗方法很有必要.内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是近年来治疗消化道早期恶性肿瘤和大的良性病变的最新技术[1],具有创伤小、疗效好的特点,我科2009年6月～2010年7月对13例肠息肉行ESD患者采取针对性的护理,取得了较好的效果,现将护理措施报告如下.     

共聚焦内镜诊断食管胃黏膜异位症14例

目的 探讨共聚焦内镜对食管胃黏膜异位症诊断的可行性及准确性.方法 选择经普通胃镜检查时在食管段遇到的界限清楚的橘红色黏膜病灶30个（20例）,对病灶黏膜行共聚焦内镜检查,对所检查部位进行靶向活检并送病理组织学检查,将共聚焦内镜图像诊断与病理诊断进行对照分析.结果 共聚焦内镜诊断食管胃黏膜异位症病灶24个（15例）,4个为食管黏膜炎性改变,2个为早期食管癌,与病理切片检查结果一致.结论 共聚焦内镜能清晰地显示细胞结构,区别鳞、柱状细胞及腺体结构,可区别食管黏膜炎性改变、胃黏膜异位和食管肿瘤,可在内镜检查的同时,获得病理组织学诊断,是诊断食管胃黏膜异位症较为特异的检查方法.     

丙泊酚静脉全麻辅助老年患者肠镜检查效果观察

目的：观察丙泊酚静脉全麻辅助老年患者肠镜检查效果。方法：将行肠镜检查老年患者158例随机分为观察组82例和对照组76例,观察组鼻导管低流量吸氧,保持呼吸道通畅,缓慢静脉推注丙泊酚,达到镇静效果后进镜;对照组按常规方法行肠镜检查。观察比较两组血压、心率、呼吸、氧饱和度、感受、操作时间、丙泊酚总用量和不良反应。结果：观察组感受、操作时间和检查成功率与对照组比较,差异显著（P〈0.05）;血压、心率、呼吸和血氧饱和度有一过性降低,1～1.5min内可自行恢复。结论：丙泊酚静脉全麻辅助老年患者肠镜检查舒适和安全。     

876例年老体弱患者经鼻胃镜检查的临床应用体会

目的观察年老体弱患者用经鼻胃镜检查时的痛苦表现和检查时生命体征情况。方法用直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入至十二指肠,完成胃镜检查,观察检查前和检查过程中患者的生命体征变化,并在检查过程中与患者交谈,询问患者的感受。结果876例病人中,除5例因鼻甲肥大而改经口腔检查外,所有病例均顺利完成胃镜检查,少数病人有心率稍降低和鼻腔黏膜轻度损伤,大多数病人无明显的咽反射。结论直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入可不接触舌根而到达食管和胃,可以减轻患者的咽喉反射,能有效的避免恶心呕吐反应,减轻患者检查时的不适及痛苦。     

血液灌流救治有机磷农药中毒26例疗效观察

目的观察血液灌流在救治有机磷农药中毒中的作用。方法对26例有机磷中毒患者作为治疗组,在传统治疗基础上应用血液灌流观察临床疗效,并与过去常规治疗的30例有机磷中毒病例作对比分析。结果治疗组治愈率84．6％,对照组治愈率46．7％。治疗组抢救成功率明显优于对照组。结论有机磷中毒患者应用血液灌流,可提高抢救成功率,治愈率,缩短患者住院日,减轻病人的经济负担,具有重要意义。     

中频脉冲电经皮中药离子导入治疗慢性结肠炎148例疗效观察

目的 观察中频脉冲电中药离子导入治疗慢性结肠炎的疗效。方法对148例临床确诊慢性结肠炎病人采用中频脉冲电中药离子导入方法治疗。结果148例患者中临床治愈76例（51.35％），有效56例（37．84％），无效16例（10．8％），总有效率为89.2％。结论中频脉冲电经皮中药离子导入治疗慢性结肠炎疗效显著，值得临床进一步探讨。     

经鼻胃镜的临床应用价值

目的:观察经鼻胃镜检查时患者的不适反应和生命体征变化,并在检查过程中与患者交谈,询问对检查过程的感受.方法:用直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入至十二指肠,完成胃镜检查.结果:1266例病人中,除8例因双侧鼻夹肥大或小儿因鼻腔太小镜身无法通过而改经口腔检查外,所有病例均顺利完成胃镜检查,少数病人有心率稍降低和鼻腔黏膜轻度损伤,大多数病人无明显的咽反射.结论:直径超细的经鼻胃镜经鼻插入可不接触舌根到达食管和胃,减轻了患者的咽反射,减轻了对迷走神经的刺激,有效地避免恶心反应,减少了患者检查时不适反应,对患者的生命体征影响较小,对那些普通胃镜插管风险较高的有心肺疾患、年老体弱和普通胃镜无法插管的患者是一种安全、有效的检查方法.     

经鼻胃镜检查高龄患者458例体会

目的:评价经鼻胃镜检查在老年患者检查中的安全性和有效性.方法:通过经鼻胃镜检查观察患者的呼吸、心率、脉搏血氧饱和度变化情况及病人耐受性和疾病诊断情况.结果:所有患者呼吸、心率、脉搏血氧饱和度变化不大,患者耐受性好,疾病诊断满意.结论:经鼻胃镜检查在老年患者中是安全、有效的.     

丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架的临床观察

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架效果。方法：对36例置入食管支架的患者进行回顾性分析。结果：麻醉效果满意，对操作过程无记忆，无疼痛感及恶心、呕吐。手术一次性成功率100％。结论：丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架可减少操作时间，提高成功率。