咪哒唑仑联合氧化亚氮吸入麻醉在结肠镜检查中的应用

目的 探讨咪哒唑仑联合氧化亚氮吸入麻醉在结肠镜检查中的可行性和安全性.方法 108例均应用咪哒唑仑与氧化亚氮吸入麻醉行结肠镜检查,观察并记录给药前、给药后、检查第3分钟及退镜后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 给药后、检查第3分钟及退镜后各项观察指标与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ramsay镇静评分2级以上占94.4%.提示镇静和镇痛效果好.结论 咪哒唑仑联合氧化亚氮吸入麻醉用于结肠镜检查过程中各项生命体征平稳,安全有效.     

内镜治疗后迟发性出血12例急诊内镜止血分析

目的 探讨内镜治疗后迟发性出血急诊内镜止血的方法.方法 对我院2008年1月-2011年10月收治的内镜治疗后迟发性出血12例行内镜下止血.结果 本组采用单纯的氩离子凝固术或热活检钳电凝止血5例,采用热活检钳电凝联合金属夹治疗4例,采用单纯金属夹治疗3例.均一次性止血成功.平均手术时间(13.3±4.6)min,术中出血量20~100 ml.平均住院时间为(14.7±1.4)d,随访时间7~28 d,无一例再发出血.结论 内镜治疗后迟发性出血是内镜治疗常见并发症,术前术中应最大限度预防,一旦发现应行急诊内镜止血处理.     

经保留导管区域性动脉灌注化疗胰腺癌的疗效观察

目的　探讨经保留导管区域性动脉灌注化疗胰腺癌的疗效及价值。方法　本文15例胰腺癌患者,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管后,将导管先端插进腹腔动脉干,然后把导管的体外段盘曲、固定在腹股沟韧带上方。术毕采用ADF方案经保留导管行腹腔动脉干区域性灌注化疗。结果　本文15例胰腺患者中,黄疸完全消退者8例,减轻者4例,总有效率80%（12/15）;腹痛症状消失者9例,减轻者6例。食欲改善及体重有增加者共12例。生存期1,2,3年分别为9例、5例和3例。结论　本文结果表明,对胰腺癌的治疗,区域性动脉灌注化疗明显优于全身静脉化疗。     

重型颅脑损伤患者床旁经鼻胃镜直视下放置空肠营养管的临床应用

重型颅脑损伤患者组织细胞代谢旺盛,能量消耗增大,机体多处于负氮平衡状态.任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能,进一步恶化可致器官功能不全.营养支持的主要目的是早期补充热量和蛋白质,减少负氮平衡,有助于改变代谢反应,降低感染发生率,改善预后[1].当前空肠营养管置入方法主要有盲插法、经口胃镜直视法(导丝法、异物钳法等)、X线/超声引导法等,成功率报道不一;对于重型颅脑损伤患者鼻肠管置入有较多难点,如开口困难、气管插管导致的食管入口狭窄、体位受限等,常规方法成功率更低.     

多发性胃息肉2例

1病例报告例1患者男，43岁，因上腹部隐痛不适3个月，头昏、乏力并间歇性柏油样便2个月就诊。体检：慢性病害，精神差，重度贫血貌。腹部手软，肝脾末初及，全腹未们及包块，剑突下正中轻度压痛。实验室检查：血红蛋白sog／t，大便隐血料十）。胃镜检查：十二指肠球部见O．3～0．5cm半球形息肉5颗，表面光滑，色泽较正常粘膜透明。胃窦及胃角粘膜见弥漫性半球形隆起，胃角处形似葡萄串样改变，色泽光亮透明，最小的如黄豆大，最大的约1．0cmXI．0cmX0．4cm。龚腔明显变窄，胃体及胃底粘膜见散在性凸起，有的呈年球形，有的似蘑菇状。蘑菇…     

微波内镜治疗消化道息肉59例

1991年9月～1991年3月．我院经内镜微波治疗息肉59例，计96枚．取得了满意效果，现总结分析如下。临床资料一、一般情况本组男性27例．女性32例．年龄13～76岁（平均44．5岁）。单发息肉11例，多发息肉48例。直径0．3～2．5cm，其中1．0cm以下者19例，1.0～2.0cm者32例．2.0cm以上者8例。息肉的形态多呈球形或半球形，有的表面呈草莓状。广基息肉63颗，带带息肉13颗，其它20颗。大的息肉表面多呈暗红色，有的表面附有白苔或浊苔或者糜烂、水肿，小的息肉表面接近正常粘膜。息肉的分布：食管10颗．贲门2颗，胃体和胃底8颗，胃窦部17颗，十二…     

内镜黏膜下剥离术治疗胃底固有肌层肿瘤18例临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃底固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法对胃镜及超声胃镜检查发现的来源于胃底固有肌层的肿瘤应用IT刀、HOOK刀进行ESD治疗。结果 18例来源于胃底固有肌层的肿瘤全部完整剥离,所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及。术中出血量平均40ml,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,ESD穿孔发生率17%(3/18)。结论 ESD是治疗胃底固有肌层肿瘤的有效方法,疗效可靠,不仅可以完整切除病变,还能提供完整的病理学诊断资料。     

食管测压和24h食管pH值监测用于食管源性胸痛32例分析

目的总结分析食管测压、24 h食管pH值监测对食管源性胸痛的诊断价值。方法对58例经临床及心血管检查明确为非心脏起因的发作性胸痛患者进行食管测压、24 h食管腔内pH监测检查。结果 58例中,有32例（55.17%）诊断为食管源性胸痛,其中18例（56.25%）符合胃食管反流病（有6例合并食管运动异常）,15例（46.87%）为非特异性食管运动障碍,3例（9.38%）为贲门失弛缓症,1例（3.13%）为胡桃夹食管,1例（3.13%）为弥漫性食管痉挛。结论食管运动障碍所致胸痛以胃食管反流病引起的最多,其临床表现与心源性胸痛相似,有时仅从症状上难以鉴别,食管测压、24 h食管pH监测对发现食管源性胸痛有重要意义。     

胃巨大结石的内镜下碎石治疗

目的探讨内镜下治疗胃巨大结石的有效性及安全性。方法对我中心2008年3月～2010年12月常规胃镜检查中发现的6例胃巨大结石患者行内镜下胃石切割器碎石治疗,对病例资料及治疗过程进行回顾性分析。结果所有患者均一次性碎石成功,术后给予抑酸、预防感染及促胃动力治疗后痊愈出院。结论内镜下治疗胃石方便、安全、有效,避免了外科手术的巨大创伤,是胃石症治疗的首选方法,值得推广应用。     

共聚焦内镜对早期胃癌内镜黏膜下剥离术治疗界限确定的价值

目的探讨共聚焦内镜对早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）治疗范围确定的可行性及准确度。方法选择经普通胃镜检查加组织活检确诊为胃癌,并经超声胃镜检查病变局限于黏膜层的患者25例。用共聚焦内镜对病灶黏膜进行多部位扫描,找到正常黏膜与癌变黏膜的分界线,并对分界线用氩离子血浆凝固术（APC）进行标记,沿APC标记界限行ESD治疗,将剥离黏膜送病理科,对病灶组织由浅至深逐层切片,对所有组织切片进行逐层观察,并检查病灶切除的完整性。结果经共聚焦内镜标记的早期胃癌黏膜切除完整,癌灶边缘有一圈少许正常黏膜组织,深层癌灶剥离完全。结论共聚焦内镜能清晰地区分癌变胃黏膜和正常黏膜结构,为早期胃癌的ESD提供有效的治疗界限,为早期胃癌的完整切除提供安全保障,避免了单纯在普通胃镜下靠经验估计的盲目性。