降钙素原和高敏C反应蛋白对急性心肌梗死的预后评估

目的 评价降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的诊断价值.方法 分别测定45例健康对照者和50例AMI组患者血清PCT与hs-CRP含量.比较两者对心血管疾病危险性评估在低危、中危、高危中的差异及ST段抬高性AMI与非ST段抬高性AMI中的差异.结果 AMI患者血清中PCT与hs-CRP含量均较对照组明显升高(P＜0.01),并从低危、中危、高危逐渐升高,其差异均有统计学意义(P＜0.01).其中23例ST段抬高性AMI患者1个月内死亡率13.0％、PCT2.01±0.63ng/mL,明显高于27例非ST段抬高性AMI患者1个月内死亡率3.7％、PCT0.84±0.33ng/mL,两者比较,差异有统计学意义(t=19.534,P＜0.01).在早期低危组AMI患者中,PCT阳性分布要高于hs-CRP(X2=5.001,P＜0.01).但在中危、高危组AMI患者中,PCT与hs-CRP阳性分布无统计学意义(分别为X2=0.170与X2 =2.060,P＞0.05).血清PCT与hs-CRP水平呈显著正相关关系(r=0.362,P＜0.01).结论 在AMI患者血清中,PCT与hs-CRP含量显著增高可能是预测预后不良的指标之一,具有预测近期心血管不良事件(MACE)的临床应用价值.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性下壁心肌梗死患者右心功能的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性下壁心肌梗死（AMlw）患者右心功能的影响。方法共纳入175例AMlw患者,随机数字法分组,其中85例患者急诊PCI治疗（急诊PCI组）,90例患者给予择期PCI治疗（非急诊PCI组）。所有患者于术后1天、1周及4周行心脏超声检查,记录比较右心室流出道缩短分数（RVOT）、右心室面积变化分数（FAC）、右心室射血分数（RVEF）,以评价两种治疗对右心功能的影响。结果两组患者PCI治疗后第1天,右心功能指标RVOT、FAC、RVEF均有明显下降,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后1周,急诊PCI组患者右心功能指标明显升高,RVOT、FAC、RVEF分别为（45±7）、（44±6）、（46±7）％,与术后第1天[依次为（38±8）、（32±7）、（34±6）％]相比差异有统计学意义（P〈0．05）,且与非急诊PCI组患者右心功能的升高差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后4周,两组患者右心功能指标均明显升高（P〈0．05）,但两组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对AMlw早期及晚期行PCI治疗,最终都可以使患者的右心室功能得到恢复,但早期行急诊PCI治疗,可能使患者右心室功能的恢复更早、更好。     

睾丸表皮样囊肿一例

睾丸表皮样囊肿可能是畸胎瘤的一个亚类型或是发展过程中的一个阶段…,约占睾丸肿瘤的1％,以青壮年多见,左右睾丸均可发生,临床多无症状或表现为阴囊肿、坠痛,触诊睾丸肿块质地较硬。我院2008年9月5日收治1例。报告如下。     

氟伐他汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的:探讨他汀类药物应用于冠心病患者充血性心力衰竭时能否使患者进一步受益。方法:选择我院住院冠心病合并心力衰竭患者63例,其中2型糖尿病患者21例,随机分为A组与B组。第一阶段,A组予以氟伐他汀加传统抗心力衰竭治疗,B组仅予以常规治疗,3个月后测量患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)和舒张期室间隔厚度(dIVST);然后两组均继续予以常规治疗1个月(洗脱期)。第二阶段,B组给予氟伐他汀,A组继续予以常规治疗,3个月后测量患者LVEF、LVDd和dIVST。结果:第一阶段试验中A组LVEF差值较B组升高(P<0.001),LVDd差值较B组升高(P<0.001),差异具有统计学意义,dIVST则仅有微小差异(P>0.05);第二阶段试验中B组LVEF差值较A组升高(P<0.001),LVDd较A组升高(P<0.001),差异具有统计学意义,dIVST则仅有微小差异(P>0.05),无统计学意义。结论:氟伐他汀可明显改善心功能,尤其是2型糖尿病患者,但能否逆转心肌肥厚还需进一步的观察。     

多层螺旋CT在闭合性甲状软骨损伤诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)扫描在闭合性甲状软骨损伤诊断中的成像方法及应用价值.方法 对闭合性甲状软骨损伤5例患者进行MSCT扫描,重建数据在Advantage Workstation 4.0工作站进行二维、三维图像处理.其中联合应用多平面重组(multi-planar reconstruction,MPR)4例次,容积重建(3D-volume reconstruction,3D-VR)3例次,仿真喉镜成像(computed tomography virtual laryngoscope,CTVL)1例次.结果 5例患者中发现甲状软骨左板骨折4例,右板骨折1例;其中合并环状软骨骨折1例,合并上气道狭窄1例.利用窄窗宽低窗位技术有助于显示软骨结构,本组4例利用MPR图像进行多角度观察,对显示骨折线的走行及移位能取得满意的效果.3例利用3D-VR图像显示软骨结构的空间改变,其立体效果能为临床医牛选择治疗方案提供依据.1例运用CTVL技术对上气道狭窄及狭窄程度做出明确诊断.结论 MSCT扫描能够清晰地显示闭合性甲状软骨骨折及上气道狭窄,选择合适的后处理技术或多种技术联合运用能够提供准确、直观的图像.     

基于网络药理学和分子对接探讨六君子汤治疗胃肠功能障碍的作用机制※

目的 基于网络药理学及分子对接技术分析六君子汤治疗胃肠功能障碍的核心成分、共作用靶点及通路。方法 通过中药系统药理学数据库和分析平台（TCM-SP）数据库进行检索并筛选六君子汤的活性成分及作用靶点,运用Disgenet、MOIM、Genecards数据库检索胃肠功能障碍的相关作用靶点,取二者靶点交集,应用STRING平台及Cytoscape 3.10.0软件构建六君子汤-成分-靶点蛋白-疾病互作网络图;凭借微生信平台对所得交集靶点进行富集分析并绘制GO和KEGG富集分析图,最终使用pymol和AutoDock软件实现分子对接可视化。结果 六君子汤药物活性成分共131个,药物靶点218个,疾病相关靶点1376个,药物与疾病共靶点108个,GO分析中生物过程3584条,细胞组成186条,分子功能348条,KEGG分析获得通路229条,分子对接结果显示主要活性成分与核心靶点对接成功,具有良好的结合活性。结论 六君子汤可能通过槲皮素、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、木犀草素、豆甾醇、山奈酚等有效成分,作用于STAT3、TP53、MAPK3、AKT1、MAPK1等靶点,参与糖尿病并发症通路、卡波西肉瘤相关病毒感染等信号通路,实现调节胃肠动力、抗炎等作用,从而改善胃肠功能障碍患者预后。     

晚期胃底贲门癌介入治疗后联合胰体尾脾切除5例

晚期胃底贲门癌常侵犯胰腺及周围组织,行贲门癌根治、联合胰体尾脾切除,手术复杂,难度较大,术中及术后并发症较多,甚至失去手术机会;先行腹腔干动脉化疗并栓塞胃左动脉,使肿瘤局限萎缩,降低了手术风险,减少术中出血,增加了手术安全性。我院2003—05至2008—10对5例实施了该手术,患者均康复出院,生存期内生活质量比较满意。笔者认为,晚期胃底贲门癌如果侵犯胰腺及周围组织,介入治疗后联合胰体尾脾切除手术具有积极的临床意义。     

老年人脑梗塞的临床特征与康复

为了提高对老年人脑梗塞的认识，我们对184例急性脑梗塞和76例后遗症期脑梗塞病人的情况加以对比分析，以明确其持点，为进一步搞好老年人的医疗保健工作提供资料。资料与方法1·1．一股资料T84例为1993一1997年任解放军451医院诊治的患者，按年龄分成两组，老年人急性脑梗塞组97例，年龄60～78岁（平均66．4岁），其中女性17倒排老年人急性脑梗塞组87例，年龄28一59岁（平均50．4岁），其中文件27例。还有1组76例为到疗养院保健——～疗养的病例，系病程超过12个月的老年人后遗症期脑模组，其中病程最短12个月，最长25年，平均58一年，年…     

硝苯地平在老年高血压病疗养康复中应用分析

硝苯地平是第一代钙拮抗剂,用于降压虽有过争议,但目前应用仍较普遍。近两年,我们在80例老年高血压疗养康复中,对使用硝苯地平的情况,加以分析评估,以便掌握其特点。提高认识,更合理地应用。资料与方法1．1．一般资料为1997～1998年到疗养院疗养康复的空军离休干部,部分为本院退休人员和驻地群众。年龄60～82岁,平均69．5岁,其中女35岁,男45例。1．2方法随机按用药种类分组,硝苯地平观察组80例,为研究的重点;以络活喜或波依定等长效钙括抗剂组20例,转换酶抑制剂组（ACEI）50例,复方降压片组20例为对照组,主要从疗效及副…