系统性红斑狼疮继发Evans综合征致颅内出血一例

病例资料 女,44岁.因贫血2年,确诊系统性红斑狼疮4个月,心悸20 d入院.2年前因乏力在某医院查血红细胞1.12×1012/L,血红蛋白36 g/L;骨髓象示红细胞系增生极度减低,中幼红细胞0.055,诊断为纯红细胞再生障碍性贫血,予输血、甲泼尼龙、泼尼松、达那唑、环孢素A等治疗1个月,贫血减轻(具体不详),骨髓象示粒细胞、红细胞、巨核细胞系均增生活跃,予泼尼松口服,后泼尼松逐渐减量,1个月后停用,继续口服铁剂、叶酸等.     

雷公藤多苷对rmMIF诱导大鼠成纤维样滑膜细胞增殖及RANKL／OPG表达的影响

目的观察雷公藤多苷（tripterygiumglycoside,TG）对重组鼠巨噬细胞移动抑制因子（recombinantmousemacrophagemigrationinhibitoryfactor,rmMIF）诱导大鼠成纤维样滑膜细胞（fibroblast—likesynoviocytes,FLS）的增殖及其细胞核因子-KB受体活化因子配体（receptoractivatorofnuclearfactorkappaBligand,RANKL）、骨保护素（osteo—protegerin,OPG）表达的干预作用。方法采用大鼠FLS细胞株RSC-364,常规方法复苏、培养、传代,实验用3～5代FLS。分为4组：空白对照组加入200μlDMEM培养液,另3组分别加入200肛1含rmMIF（200ng／m1）（MIF组）、rm—MIF（200ng／m1）＋TG（20μg／m1）（MIF＋TG组）、rmMIF（200ng／m1）＋MTX（0．5μg／m1）（MIF＋MTX组）的DMEM培养液。置37℃、5％CO2孵箱培养48h。MTT法检测FLS的增殖活性;免疫组化法检测滑膜细胞OPG／RANKL的表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测FLS上清液OPG、RANKL表达。结果MIF组增殖活性高于空白对照组,MIF＋TG组、MIF＋MTX组增殖活性低于空白对照组和MIF组（P〈0．01）。MIF＋TG组和MIF＋MTX组细胞OPG标记指数均高于空白对照组和MIF组,MIF＋TG组OPG标记指数高于MIF＋MTX组（P〈0．01,P〈0．05）。MIF组细胞RANKL标记指数高于空白对照组,MIF＋TG组、MIF＋MTX组RANKL标记指数均低于MIF组（P〈0．05,P〈0．01）。MIF组上清液RANKL浓度和RANKL／OPG值均高于空白对照组,MIF＋MTX组上清液RANKL浓度低于空白对照组（P〈0．05,P〈0．01）;MIF＋TG组和MIF＋MTX组上清液RANKL浓度和RANKL／OPG值均低于MIF组（P〈0．01）。结论rmMIF可促进体外培养大鼠FLS增殖,上调FLS的RANKL表达和RANKL／OPG值;TG抑制rmMIF诱导的大鼠FLS增殖、降低rmMIF诱导大鼠FLS分泌RANKL、下调FLS的RANKL表达和RANKL／OPG比值,可能是其治疗类风湿关节炎的骨免疫学机制之一。     

关节腔注射依那西普治疗强直性脊柱炎双膝关节受累一例

目的 分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴双膝关节受累的治疗方法.方法 对1例AS伴双膝关节受累患者行双膝关节腔内注射的临床资料进行回顾性分析.结果 本例以腰骶部疼痛、双膝关节肿痛为主要表现,经检查确诊为AS伴双膝关节受累,给予关节腔注射依那西普,外周关节症状得到迅速缓解,随访1个月,病情无反复.目前口服柳氮磺胺吡啶及非甾体抗炎药,病情稳定.结论 强直性脊柱炎患者在病程中出现外周关节病变,膝关节受累者常见.膝关节腔注射依那西普可迅速改善症状,疗效显著,作用持久.     

和平散对消炎痛致大鼠胃粘膜损伤的保护作用

目的　观察和平散对消炎痛所致大鼠胃粘膜损伤的保护作用。方法　采用肌肉注射消炎痛 (2 0mg/kg)胃粘膜损伤模型 ,观察和平散 (潞党参、五味子、陈皮等 ) 3个剂量组和对照组的损伤指数 ,并同时检测血清和胃组织匀浆的超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛 (MDA)含量。结果　和平散各剂量组的胃膜损伤指数均较对照组明显减轻 (P <0 0 1及P <0 0 0 1) ,且具有剂量依赖性 ,三倍量组的抑制率达 94 %;和平散可明显提高血清和胃组织的SOD活性 ,降低其MDA含量。结论　和平散可显著抑制消炎痛所致胃粘膜损伤 ,其作用机制可能与抗氧化损伤有关。     

系统性血管炎眼受累

原发性系统性血管炎是一组罕见但危及生命的疾病,其可能以多种形式影响眼及其附属器。系统性血管炎眼 部受累可表现为结膜炎、浅层巩膜炎、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎、葡萄膜炎、眼眶炎性假瘤、缺血性视神经病变和视 网膜血管炎等。眼部血管造影、超声、磁共振成像等检测手段有助于亚临床眼部受累的早期诊断。糖皮质激素及生 物制剂的应用使伴有严重眼部受累的系统性血管炎患者的预后得到改善。     

威灵仙镇痛及胃肠动力作用的实验研究

目的:观察威灵仙的镇痛和胃肠动力作用.方法:用热板法和扭体法分别观察威灵仙水煎剂的镇痛作用;炭末法观察其对大鼠肠推进的影响;体外肠管法观察其醇沉液对大鼠体外回肠运动的作用.结果:威灵仙水煎剂和水煎醇沉液均具有明显镇痛作用(P＜0.01),且显示出一定的量效关系.威灵仙水煎剂对小鼠肠推进作用无明显影响;其醇沉液对正常大鼠体外回肠运动无显著作用(P>0.05),但可抑制氯化钡所致回肠平滑肌的收缩反应(P＜0.01).结论:威灵仙具有镇痛和调节胃肠功能作用,可用于类风湿关节炎的辅助治疗.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白优化治疗活动期类风湿关节炎的研究

目的： 通过对比重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）不同时间给药联合甲氨蝶呤（MTX）治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效,探索重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白最佳治疗时间。方法： 2015年1月至2017年12月收治的活动性类风湿关节炎患者90例随机分为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白上午治疗组和重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白下午治疗组,各45例。重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白上午治疗组给予基础药物（MTX）与上午（8：00~10：00）重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白下午治疗组给予基础药物（MTX）与下午（16：00~18：00）重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,均治疗12周。比较治疗前后临床症状、实验室参数的变化情况及不良反应发生情况。结果： 治疗后2组患者的压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、基于28个关节的疾病活动指数（DAS28-ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白下午治疗组患者的TJC、SJC、ESR、DAS28-ESR、ACPA及血清IL-6水平显著低于重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白上午治疗组（P<0.05）;2组患者不良反应总体发生率相似（P>0.05）。结论： 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白下午（16：00~18：00）给药联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效可能优于重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白上午（8：00~10：00）给药联合甲氨蝶呤,需进一步研究。     

从时间因素诊治风湿病的临床思路

基于中医学“因时制宜”理论，探讨从时间因素诊断和治疗风湿免疫疾病的临床思路。时间因素包括非周期时间因素和周期性时间因素。在非周期时间因素方面，根据发病时间特点有助于某些风湿病的诊断与鉴别诊断；根据病程长短，则有利于分析风湿病的病机特点。在周期性时间因素方面，风湿病的发病和病情变化具有季节和昼夜变化，据此进行时间治疗和时间预防有助于提高临床疗效。     

合并糖尿病的高血压

合并糖尿病的高血压一、糖尿病与高血压的关系糖尿病息者易发高血压的事实很早已为人们所知。英国“糖尿病并发高血压研究小组”最近报告：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者中合并高血压者男性为３５％，女性为４６％。作者的调查也发现，ＮＩＤＤＭ患者约４０％有...