颈椎管肿瘤Asazuma分型对手术入路选择的意义

目的探讨颈椎管哑铃形神经鞘瘤的手术治疗方法及Asazuma分型在手术入路选择中的临床价值。方法总结我院2004年2月至2007年3月收治的13例颈椎管哑铃形肿瘤患者的临床表现、影像学特征、手术方式及手术前后患者脊髓神经功能改善情况,术前按照Asazuma分型进行评估,选择合适的手术入路,观察临床疗效,评估其临床应用价值。结果13例患者术前均经CT和MRI检查作出临床诊断,2例Ⅰ型,1例Ⅱa型,2例Ⅲa型,2例Ⅲb型,1例Ⅴ型,1例Ⅵ型采用后方入路,2例Ⅱc型采用前方入路,2例型采用前后联合入路。其中肿瘤完全切除11例（84.6%）,大部切除2例（15.4%）。3例患者术中同时切除宿主神经根。10例行内固定和植骨融合术。13例随访3个月至3年,平均16个月。所有患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论颈椎哑铃形椎管内肿瘤有较高的误诊、漏诊率,MRI检查对明确病变性质和位置有重要意义。Asazuma分型对颈椎管哑铃形神经鞘瘤的手术入路选择具有指导意义。     

半夏泻心汤加苦参治疗慢性结肠炎190例

半夏泻心汤出自<伤寒论>,原用于治疗伤寒误下致寒热交结的心下痞证.是方辛开苦降寒温并施.泻中有补,善清化下焦湿热,恢复结肠升降功能,凡湿热内蕴、气机不降、结肠升降失常所致病证,皆可变化使用.现将运用本方加味治疗慢性结肠炎190例介绍如下.     

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性小关节源性腰痛

目的观察内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性小关节源性腰痛的临床疗效,探讨其应用的安全性及有效性。方法根据患者选择及知情同意,62例患者中35例采用经皮脊神经背内侧支射频消融术治疗(A组),27例采用内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗(B组)。采用疼痛VAS评分、腰椎ODI评分及患者满意度(PSI)评价疗效,并观察腰椎整体活动度(ROM)的变化情况。结果两组患者均获得随访,时间12～31个月。两组治疗后各时间点的VAS评分、ODI评分明显低于治疗前,腰椎ROM明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗后4、12周时,两组各项指标比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,A组各项评价指标均较治疗后4、12周时降低(P 0. 05); B组各指标优于A组(P 0. 05)。结论应用内窥镜下脊神经背内侧支切断术是治疗慢性小关节源性腰痛安全、有效的方法,可以明显提高治疗的有效率及疗效维持时间。     

前路减压植骨融合及钛板固定治疗Hangman骨折

目的 探讨颈前路减压植骨融合及钛板固定治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 2004年6月至2008年12月共收治20例Hangman骨折患者,男14例,女6例;年龄35～62岁,平均49.2岁.根据Levine-Edwards分型标准:Ⅱ型10例,ⅡA型7例,Ⅲ型3例.所有患者术前均经颅骨牵引,14例行颈前路C_(2-3)椎间盘切除、植骨融合钢板固定术,6例行C_3椎体次全切除、植骨融合钢板固定术.治疗前后根据国际脊髓损伤评分(ASIA)标准对患者进行感觉和运动评分,并对手术前后影像学资料进行比较分析.结果 20例患者术后获7～51个月(平均25.6个月)随访,患者神经功能恢复良好.ASIA感觉评分术前、术后1个月及末次随访时平均分别为(145.2±25.6)、(166.2±31.5)、(212.2±33.2)分,三者比较差异均有统计学意义(P<0.05).ASIA运动评分术前、术后1个月及末次随访时平均分别为(53.3±15.2)、(68.5±18.7)、(87.3±21.3)分,三者比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后X线片示6个月内植骨均获骨性融合,稳定性良好,无钢板及螺钉松动、断裂等并发症发生.结论 颈前路减压植骨融合及钛板固定治疗不稳定Hangman骨折具有减压彻底、有效恢复生理前凸、植骨融合率高、能早期活动等优点,是一种较好的治疗方法.

Abstract：

Objective To study clinical outcomes of anterior fusion with internal fixation for trau-matic spondylolisthesis of the axis (Hangman's fracture). Methods From June 2004 to December 2008, 20 patients with traumatic spondylolisthesis of the axis were treated operatively. They were 14 males and 6 females, aged from 35 to 62 years, with an average of 49.2 years. According to the classification system designed by Levine and Edwards, the radiological manifestations revealed type Ⅱ in 10 cases, type ⅡA in 7 cases and type Ⅲ in 3 cases. All cases achieved anatomic reduction by skull traction before operation. Fourteen cases underwent anterior C2-3 discectomy followed by insertion of a bone spacer for fusion and an-terior plating. Six cases underwent anterior C3 subtotal vertebrectomy, strut graft insertion, and anterior plating. The sensation and motion of the patients were evaluated pre- and postoperatively according to ASIA scoring system. Results of X-ray, CT and MRI examinations were also measured and compared pre-and post-operatively. Results The average follow-up time was 25.6 (7 to 51) months. All bone grafts ac-quired stable fusion in 6 months, the neurological functions were restored satisfactorily, and no plates or screws broke or loosened. Conclusion Anterior fusion and the internal fixation is a good alternative method for treatment of instable Hangman's fracture, because it has advantages of complete decompression, a high rate of successful bony fusion and early ambulation.     

宁夏地区变应性鼻炎患者的变应原分析

目的：了解宁夏地区变应性鼻炎患者的变应原分布情况,为变应性鼻炎防治提供科学依据。方法：应用德国MED-Tronik公司的MORA-SUPPER生物物理治疗仪,对宁夏地区变应性鼻炎患者进行变应原检测。结果：338例患者有303例患者检出变应原,总阳性率达89.6%。303例患者中均为2种以上变应原阳性。其中,以花粉、尘螨和烟草烟雾的阳性率最高。其次为乳胶、牛奶、羊肉、香料及药草、霉菌、动物皮毛,鸡蛋等。结论：宁夏地区变应性鼻炎的变应原主要为花粉、尘螨和烟草烟雾。     

中国汉族人群前列腺癌易感性与TLR4基因单核苷酸多态性的研究

目的 探讨Asp299Gly(rs4986790)、Thr399Ile(rs4986791)、rs11536889单核苷酸多态性(SNP)与前列腺癌(PCa)易感性和严重程度的关系.方法 采用病例对照研究方法,选取组织学证据确诊的PCa患者96例为PCa组,良性前列腺增生(BPH)患者87例为BPH组,健康者92例为健康对照组.记录研究对象的临床资料并计算Gleason评分,PCR-RFLP法分析各组的基因型.结果 PCa组、BPH组及健康对照组的年龄、前列腺癌家族史所占比例、前列腺特异抗原(PSA)水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000);PCa组、BPH组及健康对照组的Asp299Gly和Thr399Ile基因型频率分布比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),但3组间rs11536889基因型频率分布比较,差异有统计学意义[PCa组/(BPH组+健康对照组),CC/GC vs GG,OR=2.152,95%CI:1.280~3.618,P﹤0.05];Gleason评分≥7分组GC+CC分布比例高于Gleason评分﹤7分组(OR=2.378,95%CI:1.042~4.427,P﹤0.05).结论 TLR4基因rs11536889 SNP可能与PCa发病和病情严重程度相关.     

腰椎棘突间Coflex动态固定的三维有限元分析

目的比较腰椎棘突间Coflex动态固定、单纯减压及坚强固定术后各节段活动度及椎间盘应力,分析Coflex系统的生物力学特点。方法运用三维有限元方法建立正常成人腰骶椎模型,及开窗减压、棘突间Coflex动态固定、椎弓根钉棒坚强固定模型,约束骶骨及髂腰韧带,施加500N预载荷和7.5Nm运动附加力,测量腰椎节段各方向的活动度及椎间盘应力。结果 Coflex固定模型活动度和椎间盘应力分别为,植入节段(L4/5):前屈3.15°,2.571MPa,后伸1.21°,2.109MPa;上位邻近节段(L3/)4:前屈3.46°,2.001MPa,后伸2.75°,3.149Mpa;下位邻近节段(L5S1):前屈3.22°,2.681MPa,后伸2.46°,3.812MP。结论 Coflex动态固定可保留植入节段部分活动度并减低其椎间盘应力,而对相邻节段活动度及椎间盘应力无明显影响。     

硝黄洗剂治疗嵌顿痔116例疗效观察

我院于1992年以来采用硝黄洗剂坐浴治疗嵌顿痔116例,并与用高锰酸钾溶液坐浴的40例进行对比观察,疗效满意,现报告如下.临床资料:共观察156例随机分为治疗组和对照组.治疗组116例中,男78例,女38例,年龄21～87岁,平均年龄41.6岁.     

生肌愈皮膏加红外线治疗重度褥疮48例报告

笔者自1997年以来采用生肌愈皮膏加红外线治疗重度褥疮48例,共63处Ⅲ￣Ⅳ度褥疮,疗效较好,报告如下。1临床资料本组48例,男29例,女19例;年龄25岁￣90岁,平均52岁。Ⅲ度32例,Ⅳ16例;褥疮创面最小2cm×4cm,最大15cm×13cm,深度0.5￣4cm;部位:骶尾部27处,大粗隆部13处,足踝部6处,肩胛骨部2处。发生原因:脊髓损伤后长期卧床病人35例,老年人慢性病长期卧床病人13例。生肌愈皮膏主要成分:生象皮、当归、白芷、乳香、蜂蜡、黄柏内酯等。2治疗方法小面积、浅表褥疮,直接涂生肌愈皮膏,无菌纱布包扎,每日一次。大面积、基底较深的褥疮,先清除渗出物和…     

乳腺X线报告模式的探讨

近年来乳腺发病率有上升趋势，作为乳腺疾病诊断主要方法的钼靶x线检查已越来越引起重视，其诊断报告质量良莠不齐，规范乳腺X线报告书写已非常必要。我院结合美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）第4版，认为规范的乳腺X线报告应从规范标准术语和报告系统的格式两方面着手。