结室型Mahaim纤维所致宽QRS心动过速1例

患者女性,18岁,因劳累后突感胸闷,心悸不适半天就诊。既往身体健康无心脏病史。体检除心率160次/min外无阳性体征发现,X线胸片及实验室检查均正常。图1为心动过速发作的心电图,示QRS宽大畸形,快而规则呈LBBB型,R-R360ms,     

食管心脏电生理技术与临床应用（3）--常用刺激方法与应用技巧

食管心房调搏是利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管。除了在心律失常时记录食管导联心电图外,主要应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏。同步记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数,揭示心律失常的发生机制,诊断和治疗某些心律失常。     

踝臂指数评价下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的价值

目的：评估踝臂指数（ABI）在下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）介入治疗中的临床价值。方法34例患者行下肢动脉CT血管造影术检查确诊LEAOD并制定介入治疗方案,术前术后测定ABI。结果 ABI随着临床症状和血管病变严重度增加而减低,差异均有显著统计学意义（均P＜0.01）。行经皮腔内球囊扩张术（PTA）及血管内支架植入治疗24例,单纯行PTA术10例。术后,ABI、患肢收缩压及脉搏波传导速度（PWV）由术前0.58±0.19、（95.75±23.61）mmHg、（1121.86±605.99）cm/s增加为0.81±0.14、（137.44±25.66）mmHg、（1970.61±505.30）cm/s ,差异均有显著统计学意义（均P＜0.01）。结论 ABI是一种无创、快捷的方法,能用于LEAOD患者介入治疗术前评估及术后随访。     

食管心脏电生理技术与临床应用（5）--食管心脏电生理分析方法与报告内容

食管心脏电生理检查需要发放多种方式的刺激脉冲及同步记录体表与食管导联心电图,连贯地仔细分析电生理检查全过程的体表和食管导联心电图改变,从而获得心脏各部位电生理参数。与分析体表心电图一样,可根据刺激波与心电图各间期及波形变化这些特点,仔细分析记录结果并做出心脏电生理诊断。 1分析方法 电脉冲在心电图上表现出高尖的钉状刺激波（S波）,根据S波间距可测出起搏频率或期前刺激的偶联间期。仔细观察每次S波后是否有紧密相关的P波与QRS波群。S1S1连续刺激时需注意不同频率S波后的P-R间期及QRS形态改变,以及刺激结束后的节律与心率变化（参见本刊2014年第3期第262页图1）[1]。程控期前刺激时,在恒定的S1后发放程控期前刺激S2,测量S1-S2间期可获得期前刺激的偶联间期。此时应重点分析期前刺激引起的S2（P2）-R间期与QRS形态,以及对其后窦性节律的影响等（图1）。     

间歇性左前分支阻滞2例

例1 患者女性,78岁,临床诊断:冠心病。图1示窦性心律,P-P 间期基本规则,P-R 间期固定,为0.15s,心律103次/min。肢导联 QRS 波间歇出现左前分支阻滞图形(Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 rs 形,S_3>S_2,Ⅰ、aVL 呈qR 形、R_(aVL)>RI,VAT_(aVL)时间=0.06s。额面电轴 21°与-49°交替出现,大多呈2∶1阻滞,有时呈3∶1(5∶1未刊出)阻滞。心     

Swart长血管鞘支撑行右侧旁道消融（附13例分析）

射频消融术已成为根治室上性心动过速安全而又有效的治疗方法 ,但对右侧旁道 ,尤其是右侧游离壁旁道的消融成功率较低、复发率较高。我院在１９９８年５月～１９９９年４月期间采用Ｓｗａｒｔｚ长血管鞘支撑下行右侧旁道消融 ,成功率高。现报道如下。１．一般资料 :右侧房室旁道参与的房室折返型室上性心动过速共１３例 ,其中男性７例 ,女性３例。年龄２６～５７岁 ,平均３２．０±６．２岁。有阵发性室上性心动过速病史４～２６年 ,平均１１．０±４．４年。１３例中右侧显性房室旁道９例 ,隐匿性房室旁道４例。除１例合并Ｅｂｓｔｅｉｎ畸…     

湘江下游傅家洲地区血吸虫病新疫点的发现

1997年 9月中旬 ,本室发现来自湘江傅家洲及其毗邻地区的 6名青少年均有血吸虫感染 ,并到感染现场作了初步调查 ,证实傅家洲一带为血吸虫病流行的新疫点。现将调查结果报告如下。1　新疫点的一般情况傅家洲 ,为沙洲草滩 ,面积约 0 .3km2 ,位地湘江下游长沙市市区内 ,距洞庭湖约 70 km,距其下游有血吸虫病流行的水域约 30 km。洲上住有 10余户居民 ,其周围常有渔船停靠。历史上未曾发现该洲有湖北钉螺孳生 ,当地亦无人畜感染血吸虫病的记载。2　新疫点血吸虫病人的发现及人群调查2 .1　新疫点血吸虫病人的发现1997年 9月中旬 ,来自傅家洲毗邻…     

平板运动试验阳性的诊断价值分析

平板运动试验(简称运动试验)是诊断冠心病的无创性主要方法之一,但对其诊断价值仍有不同看法。我们将33例运动试验阳性者与冠脉造影进行对照分析,旨在对运动试验的临床诊断价值作进一步探讨。     

室性心动过速伴室房文氏型逆行传导1例

患者男性，33岁。因发热、咽痛10天，心悸胸闷15h入院。体检T38．1℃，BP95／60mmHg，P200次／min，心律齐。心肌酶学检查：CK-MB7．05μg／L，心肌肌钙蛋白3．5μg／L。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时心电图(图1A)示：宽QRS波群心动过速，R-R间期规则(0．29s)，QRS时间0．13s，形态呈右     

顺向型房室折返性心动过速中的空隙和蝉联现象

患者男性,42岁,有反复心动过速发作史.每次发作仅数min到数10min易发易止,从未记录到发作时心电图.间歇期常规心电图和X线胸片及心脏B超无异常发现,食管电生理检查见图1A示程控刺激S_1S_2法,基础周期600ms,S_1S_2380ms时下传的QRS呈不完全性左束支阻滞型.当S_1-S_2反扫到370ms、360ms时S_2-R均为200ms,下传的QRS已呈完全性左束支阻滞型(CLBBB),于T波顶端可见P-