冷冻消融治疗房室结折返性心动过速中的房室阻滞现象

消融术中房室阻滞(AVB)是临床上常见且较严重的并发症.本文就冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)中出现的一过性AVB现象进行探讨.     

经食管电生理检查中的裂隙现象

在165例食管电生理检查中发现39例患者存在心脏传导系统多部位的裂隙现象共46例次(占24%),其中7例同时发生在2个部位.根据发生部位的不同试将其分成6型,探讨其发生部位及产生机理.     

窦一交室性融合波群2例

融合波多是两个起搏点的冲动在特定时间内传至心房或心室部位,各自控制一部分心房肌或心室肌的不完全性干扰现象。本文报道2例较罕见的融合波——窦-交室性融合波群。     

加强血站员工培训提高服务质量

<血站管理办法>第二十七条规定,血站工作人员应当符合岗位执业资格的规定,并接受血液安全和业务岗位培训与考核,领取岗位培训合格证书后方可上岗.血站工作人员每人每年接受不少于75学时的岗位继续教育.因此,加强培训是落实<血站管理办法>的需要;是全面提高员工文化素质和业务素质的需要;是确保血液安全的需要;也是一项个人和血站双赢的投资.如何加强血站血站员工素质教育,拓宽服务内涵,最大限度地方便献血者,为病人用血安全服务是血站工作的重要内容之一.我站多年来,不断加强员工素质教育,把员工培训工作纳入质量管理体系范畴,收到良好的效果.     

充血性心力衰竭患者自主神经功能与心功能等相关因素的研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损的严重程度及其临床诸因素的相关性。方法　根据有无器质性心脏疾病 ,将CHF患者分为两组 ,比较两组患者的心率变异性及临床相关指标。结果　 (1)两组患者的年龄及性别构成间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但HRV各检测指标间差别均有显著性意义(P <0 0 0 1)。 (2 )除SDNNindex和SDANN在CHF患者心功能Ⅲ级与Ⅳ级间无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,其余HRV各检测指标各级间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (3)除RV及E/A比值在心功能各级间无显著差异 (P >0 0 5 )、LVPW及IVS在心功能Ⅱ级与Ⅲ级间无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,LVd、LVs、LVPW、IVS及EF各级间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (4 )CHF组患者SDNN和TI降低与心功能NYHA分级、LVd、LVs、LVPW及IVS呈负相关 (P<0 0 5 ) ,与LVEF及E/A比值呈正相关 (P<0 0 5 )。结论　心力衰竭患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡 ,且受损和失衡的程度与心功能损害、左心室肥大以及左心室收缩与舒张功能减退的程度有关。     

左束支阻滞反文氏现象一例

患者女性，83岁，因反复头晕10年、胸闷1年余入院。血压21／10kPa(158／75mmHg)，心率58bpm，主动脉瓣区闻及吹风样收缩期杂音，心浊音界正常。诊断：高血压病、冠心病。心电图示：PP规则，频率91bpm，房室2：1传导，PR为0．18s、QRS波形态变化为由完全性左束支阻滞→斗不完全     

非接触心内膜激动标测系统引导下的左房消融治疗阵发性心房颤动的初步研究

为探讨非肺静脉起源的阵发性心房颤动 (简称房颤 )用非接触心内膜激动标测系统 (EnSite30 0 0 )标测房颤的起始激动部位、折返途径与传导以及射频消融术治疗的方法、效果及其安全性。对 6例左房起源的房颤 ,用改良Ross法穿刺房间隔后置入EnSite30 0 0标测球囊导管于左房 ,将大头导管分别送至左上、下肺静脉 ,右上、下肺静脉 ,二尖瓣口及在左房前后、左右各壁移动 ,描记左房三维几何图形。记录诱发房颤的房性早搏 (简称房早 )起源点、房颤起始的传导方向、折返部位。设计消融点与消融线 ,用 5 0～ 5 5℃温控消融导管放电 ,每点 6 0s。参考消融终点 :①房早等房性心律失常消失 ,必要时静脉滴注异丙肾上腺素重复检查 ;②设计的线状消融部位传导中断 ;③先前的电生理方法不能诱发房颤和其他房性心律失常。结果 :经EnSite30 0 0标测 ,6例房早均起源于左房后壁 ,其中单点起源 2例、多点起源 4例 ;折返限于左房壁 2例、与左上肺静脉有关 3例、与右上肺静脉有关 2例、合并典型心房扑动 1例。EnSite30 0 0引导下的左房消融术 3例成功、3例有效 ,无并发症发生。随访 1个月 ,2 4h动态心电图检查术后房早明显减少 (5 6 .8±7.5 8个vs 15 2 6 2 .4± 8914 .5个 ,P <0 .0 0 1)。结论 :用EnSite30 0 0能准确标测左房非?     

心脏对程控电刺激的反应形式

临床心脏电生理检查包括记录心腔内心电图和程控电刺激两种基本方法，心脏对电刺激后形成的激动反应是临床心脏电生理检查中最基本的表现形式。通过心脏各部位在电刺激反应后形成的一系列波形和间期的特征性变化，了解心脏激动的正常或异常起源以及不同的激动顺序。掌握心脏对电刺激后所形成的不同反应形式及其特征，有助于分析体表心电图中各种心律失常以及理解其电生理机制，从而得出正确的结论。     

间歇性左前分支阻滞2例

例1 患者女性,78岁,临床诊断:冠心病。图1示窦性心律,P-P 间期基本规则,P-R 间期固定,为0.15s,心律103次/min。肢导联 QRS 波间歇出现左前分支阻滞图形(Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 rs 形,S_3>S_2,Ⅰ、aVL 呈qR 形、R_(aVL)>RI,VAT_(aVL)时间=0.06s。额面电轴 21°与-49°交替出现,大多呈2∶1阻滞,有时呈3∶1(5∶1未刊出)阻滞。心     

旁道超常传导及魏登斯基现象

1 临床资料及心电图分析 患者女性,36岁,心悸胸闷6年,加重一周就诊。常规心电图示不完全性右束支传导阻滞,因有晕厥病史进行食管电生理检查。窦房结功能各参数正常,房室传导文氏点170次/min,2:1阻滞点190次/min。附图为进行S_1S_2程控早搏刺激,S_1S_1周期666ms,S_1S_2550ms。自身心律中见第3次QRS波群宽大畸形提前发生,为室性早搏。其后的第1个S_1落在室性早搏的S—T段上,再其后可见P波,表明心房已被夺获,因房室交界区正处于有效不应期中,致使激动未下传。此后连续6