左束支阻滞反文氏现象一例

患者女性，83岁，因反复头晕10年、胸闷1年余入院。血压21／10kPa(158／75mmHg)，心率58bpm，主动脉瓣区闻及吹风样收缩期杂音，心浊音界正常。诊断：高血压病、冠心病。心电图示：PP规则，频率91bpm，房室2：1传导，PR为0．18s、QRS波形态变化为由完全性左束支阻滞→斗不完全     

非接触心内膜激动标测系统引导下的左房消融治疗阵发性心房颤动的初步研究

为探讨非肺静脉起源的阵发性心房颤动 (简称房颤 )用非接触心内膜激动标测系统 (EnSite30 0 0 )标测房颤的起始激动部位、折返途径与传导以及射频消融术治疗的方法、效果及其安全性。对 6例左房起源的房颤 ,用改良Ross法穿刺房间隔后置入EnSite30 0 0标测球囊导管于左房 ,将大头导管分别送至左上、下肺静脉 ,右上、下肺静脉 ,二尖瓣口及在左房前后、左右各壁移动 ,描记左房三维几何图形。记录诱发房颤的房性早搏 (简称房早 )起源点、房颤起始的传导方向、折返部位。设计消融点与消融线 ,用 5 0～ 5 5℃温控消融导管放电 ,每点 6 0s。参考消融终点 :①房早等房性心律失常消失 ,必要时静脉滴注异丙肾上腺素重复检查 ;②设计的线状消融部位传导中断 ;③先前的电生理方法不能诱发房颤和其他房性心律失常。结果 :经EnSite30 0 0标测 ,6例房早均起源于左房后壁 ,其中单点起源 2例、多点起源 4例 ;折返限于左房壁 2例、与左上肺静脉有关 3例、与右上肺静脉有关 2例、合并典型心房扑动 1例。EnSite30 0 0引导下的左房消融术 3例成功、3例有效 ,无并发症发生。随访 1个月 ,2 4h动态心电图检查术后房早明显减少 (5 6 .8±7.5 8个vs 15 2 6 2 .4± 8914 .5个 ,P <0 .0 0 1)。结论 :用EnSite30 0 0能准确标测左房非?     

心脏对程控电刺激的反应形式

临床心脏电生理检查包括记录心腔内心电图和程控电刺激两种基本方法，心脏对电刺激后形成的激动反应是临床心脏电生理检查中最基本的表现形式。通过心脏各部位在电刺激反应后形成的一系列波形和间期的特征性变化，了解心脏激动的正常或异常起源以及不同的激动顺序。掌握心脏对电刺激后所形成的不同反应形式及其特征，有助于分析体表心电图中各种心律失常以及理解其电生理机制，从而得出正确的结论。     

间歇性左前分支阻滞2例

例1 患者女性,78岁,临床诊断:冠心病。图1示窦性心律,P-P 间期基本规则,P-R 间期固定,为0.15s,心律103次/min。肢导联 QRS 波间歇出现左前分支阻滞图形(Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 rs 形,S_3>S_2,Ⅰ、aVL 呈qR 形、R_(aVL)>RI,VAT_(aVL)时间=0.06s。额面电轴 21°与-49°交替出现,大多呈2∶1阻滞,有时呈3∶1(5∶1未刊出)阻滞。心     

旁道超常传导及魏登斯基现象

1 临床资料及心电图分析 患者女性,36岁,心悸胸闷6年,加重一周就诊。常规心电图示不完全性右束支传导阻滞,因有晕厥病史进行食管电生理检查。窦房结功能各参数正常,房室传导文氏点170次/min,2:1阻滞点190次/min。附图为进行S_1S_2程控早搏刺激,S_1S_1周期666ms,S_1S_2550ms。自身心律中见第3次QRS波群宽大畸形提前发生,为室性早搏。其后的第1个S_1落在室性早搏的S—T段上,再其后可见P波,表明心房已被夺获,因房室交界区正处于有效不应期中,致使激动未下传。此后连续6     

运动诱导心肌缺血时Q—Tc离散度变化

为探讨心肌缺血与Q-T_c离散度(Q-T_(cd))的关系,测量77例平板运动诱导的心肌缺血病人的Q-T_(cd)与41例正常人作对照。结果显示:缺血组运动后Q-T_(cd)显著高于正常对照组(P<0.001);而对照组运动前后Q-T_(cd)变化无显著性差异(P>0.05)。提示心肌缺血是Q-T_(cd)增大的重要因素,可作为判断运动试验结果的心电学指标。     

颅内转移瘤的CT诊断分析

颅内转移瘤是常见的颅内肿瘤，随着CT的广泛应用其发现率明显增加。本文收集了30例经临床证实的颅内转移瘤，现报告如下。1资料与方法本组30例脑转移瘤中男19例，女11例，年龄31～75岁，平均53岁。有原发恶性肿瘤切除史的16例；其中肺癌5例，乳腺他1例，肾癌2例，胃癌1例，甲状腺癌1例、卵巢癌1例，前列腺癌3例、绒癌1例。经临床及X线诊断为肺癌的12例其中7例经支气管镜及活组织检查证实，另外2例经B超与CT诊断为肝癌。本组病例均采用日本东芝300型CT机检查，扫描基线幕上用线，幕下用听眉线，层厚10毫米。30例均做了平扫与增强扫描（静…     

双极食管导联记录右心房电位探讨

多年来人们一直认为食管导联记录到的高尖P波代表左心房激动，以此来分析心律失常和初步判断房室旁道的部位。然而通过改进记录方法和条件，能在双极食管导联中同时记录到圆钝直立的右心房电位和尖锐高大的左心房电位，并经心内电生理检查证实。这一方法未见有类似报道。     

复方抗乙肝散系列制剂治疗慢性乙型肝炎1198例临床观察

近几年来,我们用自拟中草药系列制剂复方抗乙肝散治疗慢性乙型肝炎,取得了良好疗效,现将资料完整的1198例总结报告如下:1 临床资料本组病例参照1990年5月全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。     

补阳还五汤治疗石淋1例

补阳还五汤系清代王清任《医林改错》中的方剂,由黄芪、当归、川芎、地龙、赤芍、桃仁、红花组成,主治气虚血瘀所致的半身不遂证。笔者遵从中医辨证论治的原则,临床用以治疗多种内、外、妇科疾病,取得了良好的效果,现举1例,以飨同道。赵某,男,46岁,玻璃仪器厂工人,反复发作腰腹绞痛,尿道窘痛5年。患者自1985年始,断续出现小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,尿中排出砂石,严重时腰腹绞痛难耐,伴汗出,呕吐,便意频作,每次均需注射杜冷丁方可缓解。初每3～5月发作1次,近半年来发作增多,20～50天一发,疼痛加重。尿常规红细胞( ),但腹部X线平片未见阳性结石影象,西医诊为“泌尿系结石”。曾服通淋排石中药,未显疗效。于1991年4月12日前来就诊。绞痛已经肌注杜冷丁缓解,自觉腰腹憋痛,少腹隐