三七总皂甙对高脂饮食糖尿病大鼠炎症因子和主动脉脂质代谢的影响

目的观察三七总皂甙（PNS）对高脂饮食糖尿病SD大鼠血脂、血糖、炎症因子和主动脉脂质代谢基因的影响。方法46只SD大鼠普通饲料饲养2周后,其中36只经腹腔内注射链脲佐霉素(STZ)建成糖尿病动物模型,成功30只。随后分为3组（每组10只）：高脂饮食合并糖尿病组（糖尿病组）,高脂饮食合并糖尿病PNS干预组（PNS组）,高脂饮食合并糖尿病阿托伐他汀钙干预组（他汀组）,另10只大鼠设为单纯高脂饮食非糖尿病组（对照组）。4组大鼠均予高脂饲养12周,他汀组和PNS组第5周起分别在高脂饲养基础上给予阿托伐他汀钙[（20mg/（kg·d）]和PNS[（80mg/（kg·d）]连续灌胃8周,最后处死大鼠。测定4组大鼠体重、血糖、血脂和血清炎症因子水平,qRT-PCR法检测主动脉组织TLR4、SR-BI、ABCA1和β-actin基因表达,Westernblot检测主动脉组织TLR-4、ABCA1和SR-BI蛋白表达。结果糖尿病组、PNS组和他汀组体重比对照组明显降低（均P＜0.01）,空腹血糖较对照组明显升高（均P＜0.01）。与糖尿病组比较,PNS组和他汀组血清TG、TC、TNF-α、IL-1β和LDL-C水平均降低（均P＜0.05）,与PNS组比较,他汀组LDL-C降低更为明显（P＜0.01）。糖尿病组血管内膜及外膜脂质含量明显增加;PNS组和他汀组主动脉内膜及外膜的脂质含量均明显改善,他汀组主动脉脂质含量降低更为明显。糖尿病组大鼠主动脉组织的TLR-4mRNA表达明显较对照组升高（P＜0.01）。与糖尿病组比较,他汀组TLR-4mRNA表达明显降低（P＜0.01）,SB-RImRNA和ABCA1mRNA表达明显上调（均P＜0.01）,PNS组TLR-4mRNA表达降低,SB-RImRNA和ABCA1mRNA水平升高,但未达统计学差异（均P＞0.05）。与对照组比较,糖尿病组主动脉组织TLR-4蛋白明显升高（P＜0.01）,SB-RI蛋白和ABCA1蛋白表达明显降低（均P＜0.01）。与糖尿病组比较,PNS组和他汀组TLR-4蛋白表达均明显降低（均P＜0.01）,SR-BI蛋白和ABCA1蛋白表达均明显升高（均P＜0.01）,而PNS组SR-BI蛋白和ABCA1蛋白表达水平均低于他汀组（均P＜0.05）。结论PNS能降低糖尿病高脂饮食SD大鼠炎症因子水平,改善胆固醇代谢,减轻高脂、高糖对动脉粥样硬化的影响。     

房室旁道与房室结双部位裂隙现象一例

临床资料与电生理分析患者男性、３６岁。因反复胸闷、心悸３年余，加剧１周就诊。临床诊断预激综合征。附图示食管电生理检查，基础周长５００ｍｓ的Ｓ１Ｓ２刺激。Ｓ１Ｓ２为２７０ｍｓ时，Ｒ２呈完全预激图形，Ｓ２Ｒ间期１００ｍｓ。Ｓ１Ｓ２为２６０ｍｓ时Ｒ２脱漏，...     

经房间隔消蚀左侧旁路治疗房室折返性心动过速

目的：为探讨经诚心诚意是隔消蚀左侧旁路的方法，效果及其安全性，方法：用经房间隔穿刺消蚀左侧旁路的方法治疗房室折返性心动过程34例，结果：用经房间隔穿刺消蚀左侧旁路的方法治疗到折返性心动过速均获得成功，无严重并发症发生，结论：经房间隔消蚀左侧旁路，可作为逆行法消蚀失败的补充，提高成功率，对部分动脉病变，主动脉瓣病变等患者直接行经间隔法消蚀，大头消蚀导管稳定稳定，昆密贴靠消蚀靶点是经房间隔消蚀成功的关键，经房间隔法消蚀也可将消蚀导管经二尖瓣口至心室侧消蚀旁路。     

心脏病室性心律失常患者自主神经功能与临床相关因素研究

目的　探讨心律失常患者自主神经功能活动与临床诸因素的相关性。方法　分析 5 5例心脏病心律失常患者与 30例无心律失常的心脏病患者的心率变异性及临床相关指标。结果　 (1)心律失常组与无心律失常组比较 ,年龄、性别、RV、E/ F比值无显著差异 (均 P>0 .0 5 ) ,平均心率、心功能分级、L Vd、 L Vs、 L VPW、IVS及 EF存在显著差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。 (2 )与无心律失常组比较 ,心律失常组除 SDNNindex、SDANN外 ,SDNN、RMSSD、PNN50 及 HRVTI显著降低 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。 (3)心律失常组 SDNN及 HRVTI降低与 L Vd、L Vs、L VPW、IVS、心功能分级及平均心率呈负相关 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,与 EF呈正相关 (P<0 .0 0 1)。结论　心脏病高危室性心律失常患者存在严重的自主神经功能受损和失衡 ,且与心力衰竭、左心室肥大及左心室收缩功能减退的程度密切相关     

慢-快型房室结内折返恤心动过速自行转变为顺向性房室折返性心动过速1例

患者男性，39岁，因胸闷、心悸1天就诊。有阵发性室上性心动过速病史10余年。为明确诊断行食管法心脏电生理检查。窦性心律时心电图未见明显异常，遂采用心房S1S1分级递增和S1S2程控期前刺激，均可诱发窄QRS波群心动过速。以基础周长600ms的S1S2心房程控期前刺激时，S2-R2间期同定为160ms.S1-S2偶联间期340ms时（图1A），S2-R2间期已延长至250ms。     

经食管心房调搏终止特发性室性心动过速3例

经食管心房调搏是一项无创伤性临床心脏电生理的诊断和治疗技术,在临床已广泛应用于窦房结功能检测以及阵发性室上性心动过速的诊断与诊疗.本文报告经食管心房调搏成功终止特发性室性心动过速3例,并探讨终止机制及临床应用价值.     

ELISA检测华支睾吸虫病患者血清特异性IgG_4的诊断价值

目的　探讨用ELISA检测华支睾吸虫病患者血清中特异性IgG4 的诊断价值。　方法　用华支睾吸虫成虫可溶性抗原进行ELISA分别检测华支睾吸虫病患者 (76例 )血清中的特异性IgG和IgG4 抗体及日本血吸虫病、并殖吸虫病、囊尾蚴病患者 (分别为 63、3 5、41例 )和健康者 (65人 )血清中的交叉抗体。　结果　检测 76例华支睾吸虫病患者血清中IgG4 的检出率为 93 .42 % ,检测 65例健康者血清中的IgG4 均为阴性 ,分别与检测IgG结果比较差异均无显著性意义 (P均 >0 .0 5 ) ;与其它寄生虫病的交叉反应率 ,IgG4 显著低于IgG ;诊断效率及阳性、阴性预告值分别为 96.45 %、10 0 %和 92 .85 %。　结论　用ELISA检测华支睾吸虫病患者血清中特异性IgG4 具有较高的诊断应用价值。     

房室结折返性心动过速伴下端共同径路2：1传导阻滞1例

患者男,32岁。因反复心悸10余年,再发1天入院。临床诊断:阵发性室上性心动过速。食管电生理检查显示房室结内双径路。S_1-S_1600ms时,测得快径路有效不应期(ERP)450ms,慢径路ERP270ms,心房ERP210ms,未能诱发心动过速。改用S_1-S_1545ms,S_1-S_2350ms,S_2-S_3260ms、250ms、240ms时,S_3-R为340—380ms,随后均能诱发短阵房室结内折返性心动过速,QRS波群形态正常,R-R间期660ms;两个QRS波群之间出现负正双相逆行P波,P~--P~-亦为660ms。在QRS波群终末可见到假性r波。仔细测量r至P~-的正相顶峰间期为330ms,恰等于1/2(R-R)或P~--P~-间期,且规则出现(附图A—C),与S_2-S_3230ms时诱发出房室结折返性心动过速的心室率一致,QRS波群形态相同,提示P~-埋在QRS波群中,其中     

奎尼丁与胺碘酮分别联合电复律治疗慢性房颤的临床疗效

心房颤动 (简称房颤 )可使中风发生率较窦律时增高5～ 7倍。恢复并维持窦律是房颤治疗的理想目标。奎尼丁和胺碘酮是目前慢性房颤电复律前后维持治疗的常用药物。本文比较两药对慢性房颤电复律的影响及维持窦性心律的短期疗效和安全性。1　资料与方法1.1　资料 :本院住院拟行电复律的慢性房颤患者 5 3例 ,分成两组 :奎尼丁组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,平均年龄48.3± 8.1岁 ,风湿性心脏病 (风心病 ) 12例 (其中瓣膜置换术或成形术后者 6例 ) ,其他 8例 (包括高血压性心脏病 ,特发性房颤 ,老年退行性心脏病 ,扩张型心肌病 ,冠心病及心肌炎后…     

房束旁道致逆向型房室折返性心动过速1例

患者男性，36岁。因发作性心动过速10余年，加剧1月入院行射频消融根治术。窦性心律时心电图检查无异常(图略)。术前食管法心脏电生理检查(图1A)示S1S1分级递增100次/min刺激，除第12次S波外均稳定起搏心房。第1-4个QRS波群正常，S—R间期180ms。第5-7个QRS波群逐渐形成不完全性左束支传导阻滞图形，起始可见δ波。第8个QRS波群起呈完全性左束支传导阻滞型，6波明显，自第5个S波起S—δ间期保持200ms不变。第11个QRS波群后可见一P^-波，并引起一次逆向性房室折返，使第12个S波未能起搏心房。因第12个QRS波群提前发生，其后2个QRS波群恢复正常。S1S1分级递增刺激从110—190次/min时，QRS波群均呈上述完全性左束支传导阻滞型(图略)。分级递增刺激210次/min(图1B)时，从第2个S波起其后QRS波群突呈完全性左束支传导阻滞型，S—δ间期从220ms逐渐延长至300ms，第10个S波未下传，表现出文氏型传导。220次／min刺激(图1C)时出现2：1房室传导，QRS波群仍呈完全性左束支传导阻滞型，S—δ间期长达260ms。在S1S2程控期前刺激时，旁道还表现递减性传导特征(图2)。S1S1分级递增160次／min时，诱发出左束支传导阻滞型心动过速(图3)。