超声引导经皮集束电极射频消融冶疗中小肝癌

目的：探讨超声引导经皮集束电极射频消融(RFA)治疗中小肝癌(直径≤5cm)的疗效。方法：利用RF-2000^TM肿癌射频治疗系统，在B超引导下对29例中小肝癌患者34个肿块进行经皮肝穿刺射频热凝冶疗，并用B超及CT检查以了解RFA治疗效果，随访观察其复发和生存情况。结果：RFA治疗后93．3％(28／30)的肿块血供消失(另4个直径≤3cm的肿块治疗前即无血供)，且94．1％(32／34)的肿块呈完全凝固性坏死。对有血供的2个肿块再次进行了RFA治疗。随防6月～3年，29例中现存活25例，半年生存率100％。存活的25例中，已有6例生存半年，7例生存1年，7例生存2年，5例生存3年。结论：集束电极RFA治疗中小肝癌创伤小，安全，疗效可靠。     

超声引导经皮射频消融对邻近横膈部原发性肝癌治疗的有效性与安全性评价

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗邻近横膈部原发性肝癌的安全性及有效性。方法收集2011年1月至2014年10月解放军三○二医院行超声引导经皮射频消融治疗的患者277例,共计362个原发性肝癌病灶,根据入组标准选择其中66例(共71个邻近横膈部病灶)作为研究组,95例(共114个位于肝实质病灶)作为对照组。比较两组患者病灶治疗术后肿瘤灭活率、局部肿瘤进展发生率和并发症发生情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果术后1个月,增强CT或磁共振成像显示研究组65个病灶(91.5%)及对照组107个病灶(93.9%)完全灭活,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P=0.55);随访术后研究组与对照组发生局部肿瘤进展的病灶分别为16.9%、13.2%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.49,P=0.48)。研究组术后有22例患者出现副反应,对照组有37例患者出现副反应,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.60,P=0.11)。结论超声引导经皮射频消融治疗膈顶部肝肿瘤是安全、有效的。     

2004年美国临床生化科学院心肌生化标志物应用指南(草案)介绍

1998年，美国临床生化科学院（NACB）提出了心肌标志物在急性冠脉综合征(ACS)诊治中的应用准则和建议，并将建议划分为3级。NACB的建议在ACS诊断和预后判断等临床实践中发挥了重要作用。随着心肌标志物的研究和临床应用的深入，2004年NACB起草了“急性冠脉综合征和心衰生化标志物的实验室医学实践指南”，对原来的准则进行了修正和补充，并在原有建议分级的基础上，进一步对事实型依据的可靠性分为A、B、C3层(表1)。本对该指南作综合介绍。     

彩色多普勒诊断急性阑尾炎46例分析

目的　探讨各型阑尾炎在彩色多普勒超声 (CDFI)上的声像图特点 ,提高超声诊断的符合率。方法　对急性下腹疼痛待查做腹部B超检查而发现阑尾炎的 4 6例病例的超声诊断资料进行回顾分析。结果　发现不同类型的急性阑尾炎有不同的声像改变 ,如阑尾增粗 ,壁增厚 ,直径变大 ,多呈腊肠样或指状的低回声团块 ,管腔内可有不等量积液或结石 ,横断面为同心圆或靶环征 ,所有病例均有显著、敏感的局部压痛。结论　彩色超声在阑尾炎诊断上有重要价值 ,能显示急性阑尾炎各个病理时期的表现 ,并可为阑尾炎的分型提供参考 ,能帮助临床医生尽早诊断急性阑尾炎确定手术或非手术治疗提供客观依据     

北京市司法警察的EPQ测查结果

我们于2003年9月应用EPQ (1)对北京市监狱局的司法人民警察进行了个性调查。发出问卷870份,收回有效答卷836份。年龄33±9岁;在监狱一线工作的486人,在机关等二线工作的350人;汉族808人,少数民族28人。学历:研究生10人,大学332人,大专430人,高中及中专64人。对结果按手册的方法先计算受试的量表分,再按公式计算T分。结果1. 不同性别、年龄段受试得分(见表1)。2. 根据手册的分型方法和T分将受试分为5型:"低分型"、"倾向低分型"、"中间型"、"倾向高分型"和"高分型"。各型人数分别为:P量表:255、158、312、68、43人;E量表:69、91、323、121…     

彩色多普勒超声诊断Graves病新认识

目的：探讨甲亢声像图血流特点不具备既往所认识的表现时,利用彩色多普勒超声准确地诊断该病的价值。方法：本文观察76例经临床及实验室检查证实的Graves病患者,应用ACUSON128XP／10M彩色超声诊断仪（探头频率为7．0MHz),对其二维声像图、血流特点及甲状腺重量进行检测。结果：声像图表现与传统观点有不同之处,其中甲状腺双侧不对称的有7例（7／76占9．2％）。CDFI血流特点不完全表现为“火海征”或“海岛征”,部分甲亢患者的血流可不丰富,表现为“火海征”的只有28例,占36．8％。结论：彩色多普勒超声对声像图和（或）血流特点不典型的甲亢,准确地做出诊断具有重要意义,对临床治疗有同的指导价值。     

卡孕栓直肠给药与阴道给药在宫缩乏力性产后出血预防中的效果观察

目的:对比分析卡孕栓直肠给药与阴道给药在宫缩乏力性产后出血预防中的效果。方法:选取2018年3月至2020年3月在本院住院分娩的130例孕产妇分为A组、B组,均给予卡孕栓治疗,A组经直肠给药,B组经阴道给药,比较两组孕产妇止血效果、第三产程、产后2 h及24 h出血量、不良反应发生情况。结果:A组产妇止血效果总有效率为98.46%,较B组产妇的87.69%显著提高（P<0.05）;第三产程较B组产妇显著缩短（P<0.05）;产后2 h及24 h出血量较B组产妇显著减少（P<0.05）;不良反应发生率为3.08%,较B组产妇的13.85%显著降低（P<0.05）。结论:卡孕栓经直肠给药和经阴道给药对于预防宫缩乏力性产后出血均是有效、安全的,但是经直肠给药止血效果更优,不良反应更少,值得推广。     

凸阵探头实时组织弹性成像、声辐射力脉冲弹性成像与瞬时弹性成像诊断慢性乙肝相关肝纤维化程度的比较

目的 比较凸振探头实时组织弹性成像（C-RTE）、声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）及瞬时弹性成像（TE）评 估肝纤维化的诊断效能。方法 选取167例慢性乙肝（CHB）患者,分别进行C-RTE、ARFI及TE检查及肝穿刺活检, 以病理学结果为金标准。比较病理纤维化分期之间各弹性成像肝硬度检测指标差异,分析C-RTE、ARFI及TE与病 理纤维化分期的相关性,构建受试者工作特征（ROC）曲线分析3种成像方法的诊断效能,并采用DeLong法比较不同 检测方法的曲线下面积（AUC）。结果 除C-RTE及ARFI诊断S0/S1和S3/S4之间,TE诊断S0/S1和S0/S2之间差异 无统计学意义（P＞0.05）,余各组间比较差异均有统计学意义;C-RTE、ARFI及TE与病理肝纤维化分期的相关系数 分别为 0.72、0.65、0.68（P＜0.001）;C-RTE、ARFI 及 TE 3 者诊断≥S1、≥S2、≥S3 及 S4 期的曲线下面积分别为 0.812、 0.917、0.848及0.785;0.824、0.818、0.858及0.822;0.858、0.833、0.876及0.884,最佳临界值分别为1.3、1.74、2及2.64; 5.3 kPa、7.2 kPa、8.9 kPa及19.4 kPa;1.29 m/s、1.71 m/s、1.89 m/s及2.02 m/s;且在≥S2时,C-RTE的诊断效能优于ARFI 及TE（Z分别为2.56和2.84,P＜0.01）。结论 C-RTE对各级肝纤维化具有较高的诊断价值,值得临床推广。     

声辐射力脉冲成像与APRI指数评价慢性丙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的 探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(AST/PLT ratio index,APRI)无创评价慢性丙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值.方法 对107例慢性丙型肝炎患者应用ARFI技术检测肝实时弹性,并计算APRI指数,所有患者均于检测后1周内行肝穿刺活检,以病理检查结果为金标准,比较ARFI测值和APRI指数对慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值.结果 慢性丙型肝炎患者肝纤维化分期为S1～S4期的ARFI分别为(1.26±0.27) m/s、(1.45±0.51)m/s、(2.03±0.54) m/s和(2.29±0,82) m/s,APRI分别为0.30±0.46、0.29±0.21、0.59±0.56和0.63±0.35.ARFI和APRI测值均与肝纤维化分期存在相关,相关系数分别为0.61和0.49(P＜0.001).ARFI和APRI诊断慢性丙型肝炎肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积分别为0.779、0.724;S≥3的曲线下面积分别为0.866、0.786;S=4的曲线下面积分别为0.790、0.779.结论 ARFI技术较APRI指数能更准确地定量评价慢性丙肝肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

含脂质肝癌超声造影表现与MRI表现的对照研究

目的 总结含脂质肝癌的超声造影表现,并与其MRI表现进行比较。方法2010年7月至2012年12月解放军第三О二医院收治的MRI双回波序列成像提示病灶内含有脂质成分的17例肝细胞癌患者,共17个病灶。其中15例患者经增强MRI和增强CT确诊,另2例患者经手术病理证实。分析其常规超声、超声造影及增强MRI的表现。超声造影与增强MRI诊断结果的一致性采用Kappa分析进行检验。结果本组17个病灶二维超声显示9个病灶呈不均质低回声,5个病灶呈低回声;其中13个病灶边界清晰,4个病灶边界欠清晰;彩色多普勒超声观察11个病灶内部无明显血流信号,5个病灶周边可见血流信号,1个病灶可见丰富血流信号。超声造影动脉期15个病灶快速高增强,1个病灶同步等增强,1个病灶轻度增强;门脉期10个病灶廓清,1个病灶呈同步等增强,1个病灶轻度增强;延迟期16个病灶廓清,1个病灶呈等增强;其中6个病灶内存在斑片状、不规则的三期无增强区域。超声造影诊断符合率为82％（14／17）,MRI诊断符合率为88％（15／17）,两者一致性检验的Kappa值为0．628,超声造影与MRI诊断结果一致性较好。结论含脂质肝癌病灶内部或周边始终可见三期无增强区域;含脂质肝癌超声造影的某些特征对于诊断含脂质肝癌具有一定的参考价值。