甲状腺功能亢进患者的烟雾综合征：临床特征和手术治疗

目的：初步探讨甲状腺功能亢进患者烟雾综合征的临床特征和外科手术疗效。方法回顾性分析2002年12月至2013年4月期间解放军第三〇七医院神经外科收治的41例以甲状腺功能亢进为基础疾病的烟雾综合征患者，收集包括性别、发病年龄、首发症状、进展症状、影像学特征、铃木分期和手术疗效在内的临床资料，并与同时期收治的烟雾病患者的临床资料进行比较。结果伴甲状腺功能亢进的烟雾综合征患者男女之比约为1∶4，发病高峰年龄为25~34岁。与同期收治的烟雾病患者比较，烟雾综合征组首发症状为脑梗死的比例更高（39.0％对24.2％；χ2=4.796，P =0.029），症状进展患者更多（46.3％对25.4％；χ2=9.207，P =0.002），而脑出血比例较低（2.4％对14.6％；χ2=4.829，P =0.028）。对37例接受 EDAS 手术治疗的患者随访（43±19）个月，结果显示31例患者临床症状有不同程度的改善。结论伴甲状腺功能亢进的烟雾综合征多见于女性，脑梗死风险较高，更容易出现病情进展。 EDAS 对于控制甲状腺功能亢进患者烟雾综合征的病情进展的疗效较好。     

儿童出血型烟雾病的损伤模式

【摘要】
目的 分析儿童出血型烟雾病的损伤模式。
方法 回顾性分析中国人民解放军第307医院2002年12月～2011年12月收治的26例出血型烟雾病患儿,根据出血部位发生丘脑出血2例,非丘脑性脑实质出血（基底节和脑叶）3例,脑室出血21例。按照改良的Morioka分级对所有患者的脑血管造影的出血侧脉络膜前动脉和后交通动脉（anterior choroidal artery and posterior communicating artery,AChA-PComA）进行分级,并分析出血病灶分布模式与出血侧AChA-PComA分级及脉络膜后动脉分级的关系。
结果 所有患儿均发生1次出血。4例患儿合并动脉瘤,其中1例为大脑前动脉瘤,1例为脉络膜前动脉瘤,2例为脉络膜后动脉瘤;所对应出血类型均为脑室出血。AChA-PComA正常或轻度扩张阶段,非丘脑性脑实质出血比例最大（2/3,66.7%）,脉络膜后动脉均未显影;AChA-PComA极度扩张和延长阶段,脑室出血所占比例最大（16/17,94.1%）（P＜0.05）,脉络膜后动脉均未显影;AChA-PComA未显影阶段,脑室出血比例仍最大（4/6,66.7%）,其次为丘脑出血（2/6,33.3%）,脉络膜后动脉均表现为极度扩张和延长（P＜0.05）。
结论 儿童出血型烟雾病中出血类型主要为脑室出血;脑室出血患者相对其他出血类型AChA-PComA极度扩张和延长所占比例高;当颈内动脉在后交通动脉闭塞时即AChA-PComA未显影阶段,脉络膜后动脉均表现为扩张和延长。     

胸腺扩大切除治疗重症肌无力远期疗效及多因素分析

目的探讨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的远期疗效及其影响因素。方法回顾性分析1997年1月-2011年12月确诊为MG并进行胸腺扩大切除+纵隔脂肪清扫手术62例患者的临床资料。术后疗效判断按照美国重症肌无力协会(MGFA)标准:完全缓解、部分缓解(以上2项称为有效)、稳定和恶化。结果总有效率为82.3%,1、3、5年有效率分别为:85.7%、89.4%、76.9%。性别构成、手术时年龄、手术后病理分型、手术前后是否发生危象、肿瘤大小、发病年龄等均与远期疗效无关(P>0.05);术前病程、Osserman分型、术前是否伴有其他疾病、术前服用激素时间与远期疗效有关(P<0.05)。胸腺扩大切除术是治疗MG有效手段;术后随随访时间的延长,缓解率和有效率逐渐提高;非胸腺瘤随随访时间延长比胸腺瘤疗效要好,但非胸腺瘤与胸腺瘤远期疗效之间无统计学差异;结论胸腺扩大切除术是治疗MG的有效手段;手术应综合考虑术前病程、Osserman分型、术前是否伴有其他疾病、术前服用激素时间,以期获得较好的远期疗效。     

积极预防 主动干预——北京军区疾病预防控制中心深入开展疾病预防纪实

北京军区疾病预防控制中心自成立以来,认真贯彻科学发展观,为降低部队发病率、提高部队战斗力积极开展部队卫生防病丁二作,率先实现了全区部队传染病住院病人的每日监测。“中心”领导高度重视部队传染病的监测与主动干预,自2005年以来,先后投资近4万元对某集团军进行乙型肝炎、肺结核等传染病主动颅防。流行病学专家高东旗、健康教育专家李德生多次带领专业人员深入部队,对传染病离发单位采取综合干预措施,取得了明显的效果。李德生、蒋爱峰/摄影报道积极预防 主动干预——北京军区疾病预防控制中心深入开展疾病预防纪实@李德生 @蒋爱峰…     

女性垂体腺瘤卒中的多因素分析

目的:探讨女性垂体腺瘤发生卒中相关影响因素,建立可行的预测方程。方法:回顾性分析解放军总医院神经外科1999-01/2004-01由门诊连续收入院治疗的43例女性垂体腺瘤卒中患者的临床资料,以同期入院治疗的258例垂体腺瘤未卒中病例为对照,采用单因素比较以及lo-gistic多元逐步回归方法,建立回归方程,分析与女性垂体腺瘤卒中相关的垂体腺瘤大小、病程、早期视力视野变化以及无功能性腺瘤影响女性垂体腺瘤卒中发生的关系。结果:按意向处理分析,两组患者均进入结果分析。按OR值大小依次是:早期视力、视野改变、病程、肿瘤大小和无功能腺瘤。建立回归方程:Logity=-4.937615+1.812802x3+1.446673x7+0.691593x8+2.002303x11。结论:女性垂体腺瘤中的大腺瘤、巨大腺瘤及无功能腺瘤时易发生卒中,应在出现视力、视野改变时加以早期防治。     

机械化受阅部队健康教育的做法与体会

建国50周年首都国庆阅兵充分展示了人民解放军的军威，长了中国人民的志气，受到了党和国家领导人的高度赞扬，得到了车内外人士的一致好评。     

主动脉夹层的螺旋CT、MRI与DSA影像对比分析

目的探讨主动脉夹层的螺旋CT、DSA、MRI影像学特点,并进行对比分析。方法21例患者,男16例、女5例,年龄44-73岁,平均54.5岁。全部患者均做CT平扫、增强扫描,DSA造影6例,MRI检查5例。结果按Debakey分型,Ⅰ型5例,Ⅲ型16例,CT平扫主动脉内膜钙化内移者9例,增强后呈不同或等密度真假两腔,均显示内膜片,且扫描快,图像直观,不受金属植入物及病重的限制。DSA检查,发现主动脉破口及主动脉双腔4例（66.6%）,MRI检查,均能精确显示主动脉夹层特有的双腔征,内膜撕裂的位置。结论螺旋CT对本病诊断率高,具有非创伤性且迅速方便的特点,较DSA、MRI诊断有明显的优势,应用范围更广,可作为主动脉夹层诊断的首选。     

食管癌血清差异表达蛋白的研究

目的 探讨食管癌患者和健康人群蛋白表达的差异,筛选用于早期诊断的肿瘤标志物并建立诊断模型.方法 回顾性分析2008年1月至8月新疆医科大学第一附属医院收治的127例原发性食管癌患者(食管癌组)和63例健康体检者(健康对照组)的临床资料.采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,应用弱阳离子交换蛋白芯片检测和分析两组受试者的血清蛋白表达谱,筛选可以用于临床食管癌早期诊断新的肿瘤标志物,建立蛋白质指纹图诊断模型.采用秩和检验分析数据.结果 食管癌组与健康对照组血清蛋白质荷比(M/Z)峰值图谱明显不同.得到差异性较大的10个蛋白中,有6个在食管癌组呈高表达,M/Z为4488、5495、15964、3948、8154、8166;4个呈低表达,M/Z为8789、6682、8714、6650.建立由6个蛋白组成的蛋白质指纹图诊断模型,食管癌组患者中124例判定正确,3例误判;健康对照组患者中60例判定正确,3例误判,其准确度为96.8%(184/190),敏感度为97.6%(124/127),特异度为95.2%(60/63).结论 应用SELDI-TOF-MS技术筛选食管癌肿瘤标志物建立的蛋白质指纹图诊断模型灵敏度高、特异性强.     

下叶不典型肺结核35例X线表现及误诊分析

目的总结下肺结核X线表现并分析误诊原因,提高对下叶不典型肺结核的影像学诊断水平。方法 35例下肺结核患者经多次X线胸片和部分经CT检查,27例行病理证实,8例多次痰检证实。结果 35例下肺结核影像学均经病理或痰检证实为肺结核。结论仔细分析X线图像,结合临床特点,及时随访复查,是减少或避免误诊的关键。     

TCD对烟雾病患者脑硬脑膜动脉血管融通术前后颞浅动脉血流变化的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颞浅动脉血流变化的评估价值。方法对2010年2月至2010年6月收治的45例烟雾病患者行EDAS前后进行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与其DSA结果进行比较。结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰;术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加。手术前后患者颞浅动脉的平均流速分别为(24.96±8.96)cm/s和(40.33±16.57)cm/s,手术前后搏动指数分别为(2.06±0.69)和(1.44±0.69),手术前后均差异显著(P<0.05)。术后复查DSA显示,血管重建良好25例,中等16例,差4例;TCD复查示良好21例,中等18例,差6例,与DSA比较总符合率为82.22%(37/45)。结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据;因其具有简便、快速、无创、经济、可重复、可动态检测的特点,对定期随访观察病程发展更具有优越性。