经动脉导管局部给予替罗非班对超出溶栓时间窗急性缺血脑卒中的疗效分析

目的探讨经动脉导管局部给予替罗非班对超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中患者治疗的临床疗效。方法选取2015年6月~2016年12月就诊于昌乐县人民医院神经介入科的85例急性缺血脑卒中患者,均为发病6 h~72 h内入院,超出动静脉溶栓时间窗,随机将患者分为处理组和对照组。对照组进行常规去除自由基、脑细胞保护以及支持疗法,处理组在此基础上局部给予替罗非班。检测治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)及Barther指数。使用经颅多普勒超声检测基底动脉和双侧大脑中动脉血流情况。结果治疗前,两组的评分无统计差异。治疗后,与对照组相比,替罗非班治疗组的NIHSS评分显著降低(2.45±0.67 vs.3.79±0.75),P0.05。与对照组相比,Fugl-Meyer与ADL评分显著升高,分别为68.21±6.24 vs.40.49±5.12和63.25±5.84 vs.46.52±5.41,P0.05。与对照组相比,替罗非班治疗组的基底动脉、左右侧大脑中动脉的血流学指标显著升高,分别为35.27±5.16 vs.23.63±4.12,68.94±5.21 vs.49.56±5.37和63.68±6.11 vs.49.88±6.38,P0.05。结论经动脉导管局部给予替罗非班对于超出动静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者有一定的疗效。     

GDNF和EGFP双基因共表达重组杆状病毒载体的构建及鉴定

目的 构建携带增强型绿色荧光蛋白（EGFP）和胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的重组杆状病毒载体。方法 将目的基因（EGFP和GDNF）克隆入杆状病毒表达载体pFastBacDual中,构建重组质粒pFB-EGFP-GDNF并予酶切鉴定;将pFB-EGFP-GDNF转化到含杆状病毒穿梭载体Bacmid的DH10Bac感受态菌中,获得重组杆状病毒载体Bacmid-EGFP-GDNF,抽提质粒并行PCR鉴定;脂质体转染法将Bacmid-EGFP-GDNF转染Sf9细胞包装病毒;免疫荧光法检测Sf9细胞EGFP和GDNF蛋白表达。结果 目的基因片段正确插入pFastBacDual载体中;重组Bacmid正确;Bacmid-EGFP-GDNF包装转染成功,获得较高病毒滴度;免疫荧光检测表明,Sf9细胞中GDNF和EGFP蛋白共表达。结论 成功构建重组杆状病毒Bacmid-EGFP-GDNF,转染Sf9细胞共表达GDNF和EGFP蛋白,为进一步研究GDNF蛋白对内耳的保护作用奠定了实验基础。     

唇腭裂患者正颌术后上颌骨短期稳定性的三维分析

目的:建立一种可同时反映上颌骨位置及姿势的三维测量方法,对唇腭裂患者上颌骨正颌术后的短期稳定性进行三维评估.方法:选取因唇腭裂继发上颌骨发育不足而行正颌手术的25例患者,按照患侧分为左侧唇腭裂组10例、右侧唇腭裂组8例、双侧唇腭裂组7例;收集术前6周(T0)、术后4天(T1)、术后3个月(T2)、6个月(T3)的全头颅螺旋CT资料,利用计算机辅助设计软件ProPlan建立三维坐标系,设定22个描述上颌骨空间位置的指标,并定义3个姿势角∠ PP-CP、∠RP-CP、∠YP-CP,分别表示上颌骨在空间内俯仰、侧滚、摆尾.利用SPSS16.0软件包对T2、T3时的测量结果进行配对t检验.结果:成功建立了较为完整反映上颌骨空间位置及姿势的测量方法.在垂直向上,颌骨前部牙骨段向上的总体复发率为7.46％;在矢状向上,各组复发率分别为30.95％、8.01％和34.76％,无显著差异;在水平向上,单侧完全性唇腭裂组均出现整体向健侧平移,且前部偏向健侧、而后部偏向患侧偏转的复发趋势.结论:腭裂患者正颌术后上颌骨在三维方向内存在复发趋势,本研究建立的三维测量比二维研究能更有效地从平移和旋转的角度进行评估.     

IABP辅助的患者应用磺达肝葵钠抗凝对下肢缺血的影响

目的:观察磺达肝葵钠在应用主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)辅助的患者中抗凝治疗对下肢缺血的影响。方法:将76例确诊为急性心肌梗死(AMI)伴有心源性休克(cardiogenic shock,CS)的患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用IABP辅助治疗,随机分为两组:试药组(n=39):磺达肝葵钠针剂,2.5 mg皮下注射,1次/d,抗凝治疗5~7 d;对照组(n=37):依诺肝素针剂4 000 U,皮下注射1次/12 h,治疗5~7 d。检测两组即刻、拔除IABP后血小板计数(PLT),活化部分凝血活酶时间(APTT),国际标准化比值(INR),彩色多普勒超声检查双下肢动脉血流,观察IABP表面血栓的情况,临床出血事件。结果:两组一般肢体缺血事件无显著性差异;试药组APTT延长及出血并发症发生率较对照组显著减少(P0.01)。结论:应用IABP辅助的AMI伴CS患者用磺达肝葵钠抗凝治疗预防下肢动脉缺血效果好,出血并发症少。     

胸部外伤气血胸心理疏导治疗效果的分析

胸部是保护人体生命重要器官的屏障,一旦受到损伤,会立即出现心慌气短,患者对此比四肢受伤更害怕;便会出现不同程度的心理障碍,例如:紧张、焦虑、恐惧、抑郁、顾虑,有的患者问医生我会死吗?由此导致应激能力下降,神经内分泌功能紊乱,诱发高血压、心肌缺血、心肌梗死、伤口感染、延期愈合、应激性溃疡等应激反应,这些不良反应直接影响着治疗和康复,临床上我们常用药物调理,忽视心理学的干预和疏导作用,我院从2000年至2007年共收治胸部外伤患者40例,在治疗中给予了心理疏导,其效果报导如下。1临床资料1.1一般资料本组40例中,有男34例,女6例,司机6例,干部8例,其他26例,年龄14岁～72岁,平均年龄43岁。胸部损伤肋骨骨折合并颅脑损伤2例,合并肢体骨折6例,合并脊椎损伤4例,合并气胸8例,合并血胸4例,合并气血胸2例,放置胸部闭式引流10例,40例中有不同程度咳嗽气促、胸痛、紧张、焦虑、恐惧,血压升高,心率增快,情绪不稳。1.2方法除常规抗菌、支持、止痛、闭式引流治疗和手术治疗外,由一位经验丰富的心理咨询医师,对40例患者进行个体化心理疏导,包括心理支持疗法等项目,每日施行一次直到症状明显减轻,待紧张、焦虑、恐惧、抑郁...     

67Ga显像在结外淋巴瘤诊治中的应用

目的 探讨67Ga显像在结外淋巴瘤诊治中的应用价值.方法 37例经病理证实为非霍奇金淋巴瘤(NHL)的结外淋巴瘤患者,其中14例患者治疗前行67Ga显像;23例患者均经过6～8个疗程化疗后进行67Ga显像,其中11例伴有手术、2例伴有局部放疗.23例治疗后患者的平均随访时间为26个月(12～48个月).结果 在结外淋巴瘤的诊断中,67Ga显像的灵敏度为71%(10/14), 其中10例原发于横膈以上的结外淋巴瘤患者中有6例阳性,4例原发于横膈以下的结外淋巴瘤患者全部阳性,67Ga显像的灵敏度与结外淋巴瘤的恶性程度相关.在结外淋巴瘤治疗后的监测中,67Ga显像的阴性预测值为72%(13/18).结论 67Ga显像不但有助于结外淋巴瘤的诊断,在评价结外淋巴瘤治疗的预后方面同样也有价值.     

智能响应型介孔二氧化硅抗肿瘤纳米递药系统的设计策略与研究应用

恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病,由于其微环境复杂多变,导致大多数抗肿瘤药物不能精准地到达病灶组织并可控释放。智能响应型纳米载体已成为抗肿瘤递药系统研究领域的热点。介孔二氧化硅作为一种优良的纳米材料,具有无毒、稳定、孔容孔径可调及表面易于功能化修饰等优势,凭借其对机体肿瘤微环境或生理变化的感知响应、实现递药系统在病灶组织定位释药或控制释药,使其成为智能响应型递药系统的理想载体。本文基于介孔二氧化硅的智能响应型递药系统的设计策略及研究应用展开综述,以期为抗肿瘤药物纳米制剂的研发提供参考。     

老年男性心房颤动与冠心病相关性分析

目的探讨老年人心房颤动(房颤)与冠心病的关系。方法根据我院1990年以来的尸检资料,选择年龄70岁以上,生前有房颤发作记录的69例男性患者为房颤组,临床均诊断有冠心病,其中慢性房颤32例。阵发性房颤37例；选择与房颤组年龄匹配、临床无房颤发作的60例男性患者作为对照组。比较房颤组与对照组以及房颤组中两种不同类型房颤亚组的冠状动脉病理结果。结果房颤组与对照组经病理证实的冠心病发病率为55．1%和53．3%,心肌梗死发生率为42．0%和35．0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0．05)；两组患者主要冠状动脉的病变血管数量、病变程度和分布相似(P＞0．05)；房颤组与对照组心脏重量、左室壁厚度分别为[(440．5±81．9)、(398．7±82．2)g,P＜0．01；(1．42±0．34)、(1．27±0．32)cm,P＜0．05]。阵发房颤组除Ⅳ级病变的血管数量17支与对照组5支比较,差异有统计学意义(P＜0．05),其余各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0．05)。结论冠心病在老年患者中发病率较高,但与房颤没有明确的因果关系。     

急性心梗病人心电图T波高尖改变2例

高血钾时 ,心电图会有T波高尖改变 ,但急性冠状动脉阻塞后 ,心肌相继出现缺血、损伤 ,心电图也可表现为T波高尖改变。现将近年来我们收治的 2例心电图T波高尖的急性心肌梗死 (急性心梗 )病人的处理情况报道如下。1　病例报告例 1 男 ,38岁。 1994年 11月因胸骨后疼痛 2h来院就诊。查心电图示V1～V4T波高尖改变 ,以胸痛待查急诊收入院。既往体健。入院给予一般的对症治疗 ,症状未减轻 ,后复查心电图示V1～V4呈QS型 ,心肌酶CK、LDH、AST均增高 ,确诊为急性心梗。经进一步止痛、扩血管、抗凝治疗后 ,症状逐渐好转 ,住院 2 1d ,痊愈出院…     

2型糖尿病患者合并非糖尿病肾病的临床诊断

目的　分析 2型糖尿病 (DM )患者合并非糖尿病肾病 (NDRD)与糖尿病肾病 (DN )在临床表现、病程、病理改变的异同 ,以指导临床诊断与治疗。方法　 2型DM患者 3 4例分为两组 ,合并NDRD组 2 2例 ,单纯DN组 12例。对两组发病年龄、糖尿病病程、蛋白尿、血尿、肾功能、高血压、视网膜病变、肾脏病理等资料进行对比分析。结果　DM病程在NDRD组短于DN组 ;两组蛋白尿程度相似 ;血尿伴蛋白尿的发生率在NDRD组略多于DN组 ;肾功能损害在NDRD组更显著 ;伴高血压者DN组多于NDRD。视网膜病变并发率在DN组为 10 0 % ,且为Ⅱ～Ⅳ期病变 ,NDRD组仅有 2例伴发Ⅱ期病变。 3 0例患者行肾穿刺活检 ,12例呈不同阶段的DN ,18例伴发不同类型的肾小球肾炎。结论　糖尿病合并非糖尿病肾病者平均糖尿病病程多 <5年 ;突然出现大量蛋白尿、水肿、而肾功能正常者 ;单纯肾性血尿 ,或血尿加蛋白尿者 ;肾功能迅速减退者 ;不伴视网膜病变者 ;肾小管功能受损显著者 ,应考虑为DM并发非糖尿病性肾病