立体定向血肿抽吸联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨立体定向血肿抽吸联合尿激酶在高血压脑出血中的应用效果。方法 80例高血压脑出血患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用神经内科综合疗法,治疗组采用立体定向血肿抽吸联合尿激酶治疗,比较2组患者的疗效。结果治疗组治疗1周、2周后的血肿周边水肿显著少于对照组,血肿消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后的神经功能改善、GOS良好率、再出血率显著优于对照组(P<0.05)。2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向血肿抽吸联合尿激酶治疗高血压脑出血效果较好,能显著改善患者预后。     

丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎疗效观察

目的观察丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效。方法将92例间质性肺炎患者随机分为常规治疗组和丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组,比较两组患者治疗前后检测血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、γ-干扰素(IFN-γ)水平、高分辨CT病变评分、末梢血氧饱和度检查(SPO2)及6分钟步行距离的变化。结果两组患者治疗后血清Ⅲ-C水平下降及IFN-γ水平升高、6分钟步行距离延长(P<0.05),丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05),联合组高分辨CT病变评分较治疗前有改善,明显优于常规治疗组,两组患者SPO2治疗前后无改善(P>0.05)。结论特发性间质性肺炎患者在常规治疗基础上,加用丹红及乙酰半胱氨酸治疗,可以更好的改善肺纤维化,提升患者运动能力,提高患者生活质量。     

52例侵袭性肺曲霉菌病临床分析

目的分析侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征。方法对52例IPA患者的基础疾病、宿主因素、临床特征、治疗及转归进行回顾性分析。结果原发性IPA共8例,均获治愈;44例继发性IPA患者,治愈35例,死亡9例。恶性肿瘤放化疗、器官移植、慢性阻塞性肺病急性加重者中,继发性IPA的发病率较高,其临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、咯血。IPA患者的肺CT改变呈多样性,并呈动态演变。结论原发性IPA一般预后良好,继发性IPA好发于免疫缺陷的患者,临床表现缺乏特异性,肺CT具备一定的特征,结合宿主因素,为早期治疗提供诊断依据,从而改善预后。     

吻合掌侧静脉及保留指甲的指尖再植

目的: 探讨手指指尖离断的治疗方法及临床效果。方法: 2007年10 月至2011年6月治疗13例18指指尖离断患者,其中男9例,女4例;年龄17～45岁,平均26岁。伤后至就诊时间30 min～5 h,断指缺血时间1.5～7 h,均为常温保存。采用吻合掌指静脉及保留指甲的方法进行再植。结果: 13例18 指断指均成活并获随访,术后无血管危象发生。随访时间为3～24个月,平均14个月。患指外形及长度与健指相似,指甲平整,关节活动良好,触、痛觉恢复,两点辨别率3～6 mm,平均5 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优14指,良3指,差1指。结论: 采用吻合掌侧静脉及保留指甲的方法进行指尖再植,不仅可以提高断指成活率还可以恢复良好的外观及功能,是一种理想的方法。     

指背动脉逆行岛状皮瓣修复示指中远节皮肤缺损

2007年7月至2011年12月,我们对15例示指中远节皮肤缺损的患者,采用以示指桡侧指背动脉为蒂的第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复,取得了满意的效果. 1.一般资料:本组共15例,男12例,女3例;年龄17 ～ 50岁,平均29.4岁.损伤原因:机器压伤13例,车祸伤2例.均为示指损伤.损伤范围:指背近指间关节至甲根部皮肤缺损4例,其中合并甲床损伤1例;中远节掌侧皮肤缺损11例.皮肤缺损面积:4.0 cm×1.0 cm～5.5 cm×5.5 cm.15例均为急诊手术.     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣包裹废弃指骨再造右示指末节一例

患者男,35岁.因右示指冲床冲压伤1h入院.临床检查:右示指末节毁损,创面不规则,皮肤软组织挫伤严重,指骨、肌腱外露伴缺损(图1).X线片显示:右示指远指间关节粉碎性骨折伴异物内留.急诊行清创、游离尺动脉腕上皮支皮瓣手术.在臂丛神经阻滞麻醉下,按常规行清创,修剪污染失活组织(图2),找出右示指中节两侧指掌侧固有动脉神经及指背静脉,备用.     

“优安净”对污染的一次性使用医疗用品的消毒效果观察

<正> “优安净”是由次氯酸钠(NaOCl)与十二烷基磺酸钠配伍而成,具有广谱、高效消毒效果,兼有去污作用。我们对用优安净消毒液浸泡使用后的一次性使用医疗用品的医院现场消毒效果进行了观察。 用含有效氯1000 mg/L的优安净消毒液,对被血液及分泌物污染物品浸泡30 min后,直接采样,经中和剂中和作用后进行检验,检测细菌总数和致病菌。 检测结果,使用后的一次性医疗用品经1000mg/L有效氯的优安净消毒液浸泡30 min,12所医院     

OECD国家门诊服务价格制定的特点与制度安排

医疗服务市场的特殊性使得医疗服务定价成为一个饱受争议的问题。文章系统综述了OECD国家在门诊医疗服务价格制定方面的特点、技术准备及制度安排,旨在为我国的医疗服务价格改革提供可借鉴的经验。     

乳腺自动容积成像对乳腺癌分子分型的预判分析

目的 探讨乳腺自动全容积成像(automated breast volume system,ABVS)冠状面特征在诊断不同分子分型乳腺癌中的应用价值。方法 分析91例(93个病灶)经病理证实的不同分子分型的乳腺癌患者的ABVS冠状面特征。结果 不同分子分型的乳腺癌在ABVS冠状面上显示的边界、汇聚征、钙化之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同分子分型的乳腺癌在ABVS冠状面上显示的大小、虫蚀征、高回声晕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汇聚征(OR=3.353,P=0.036)是Luminal A型的独立相关因素;微钙化(OR=4.43,P=0.030)是Her-2型的独立相关因素。边界(OR=5.744,P=0.005)是三阴型的独立危险因素。结论 不同分子分型的乳腺癌在ABVS冠状面的特征表现中具有一定的差异性,具有重要的临床价值。