PPH加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察

目的:研究吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术对重度痔疮合并肛瘘的治疗及痊愈情况。方法:选取我门诊收治的2015年1月至2017年12月的100例患者,按照治疗术式的不同,将其分为实验组(吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术,n=50)与对照组(传统的外剥内扎手术加肛瘘切除术组,n=50),观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后不良反应及并发症、术后复发等情况。结果:对照组手术时间略长于实验组,出血量多于实验组,术后疼痛时间长于实验组,术后住院时间长于实验组,术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿术后并发症高于实验组,两组数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:在重度痔疮与肛瘘的临床治疗中,PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮与肛瘘效果更为理想,可进一步研究与推广。     

空间环境水回收系统的除钙方法研究

目的探讨空间环境水回收系统中卫生废水钙离子的有效消除方法。方法通过模拟空间环境中卫生废水的工作状态,证实硫酸钙颗粒结晶沉淀的存在。采用离子交换和沉淀过滤两种可行方法,从分析钙容量和年补给量的角度,研究比较前述两种方法的除钙效果。结果离子交换方法的钙容量为1.35mmol/g,相应的年补给量为22.00kg;沉淀过滤方法的钙容量为0.78 mmol/g,相应的年补给量为38.22kg。结论离子交换是一种消除钙离子的高效方法,适合应用于当前的空间环境的水回收系统。     

70岁以上非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的临床特点

目的研究70岁以上非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者的临床特点及治疗现状.方法按统一方案登记因NSTEACS入院的患者,记录患者临床特征、药物及干预治疗措施、院内事件.将≥70岁和＜70岁的患者分为2组进行单因素分析.结果我国共注册NSTEACS患者2294例.其中≥70岁患者占27.3%（626例）,87.5%为不稳定心绞痛,95.4%伴心电图异常.既往高血压、心肌梗死、卒中及心力衰竭病史分别为62.9%、28.1%、10.2%和11.7%.住院期间转换酶抑制剂治疗率显著高于＜70岁组（P＜0.01）;而β受体阻滞剂及调血脂药治疗率低于＜70岁组（P＜0.05）.硝酸酯药及抗血小板制剂、钙拮抗剂的应用差异无统计学意义.经皮冠状动脉介入（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗显著低于＜70岁组（P＜0.01）.死亡及心力衰竭发生率高于＜70岁患者（P＜0.01）,事件率分别为2.6%、11.7%.结论我国NSTEACS≥70岁患者既往陈旧性心肌梗死、脑卒中、高血压和心衰病史多,住院期间PCI、CABG干预治疗率低,死亡率及心力衰竭发生高.     

间歇依赖性QT延长综合征一例

现报告1例由胺碘酮和低血钾造成的间歇依赖性QT延长(LQTS)和扭转性室速(TdP)的临床特征及电生理检查结果如下: 患者女性,15岁。2年前因心悸、劳累后气短、心电图示频发室性早搏被诊为扩张性心肌病。曾口服普罗帕酮等药物无效。入院前17天开始口服胺碘酮,0.6 g/日,共八天,依次减为0.4 g/日共四天,0.2 g/日共五天,室性早搏明显减少。服胺碘酮前心电图QTc为0.44 s,U波不明显。服药后9天心电图QTc为0.45 s,出现明显U波。入院前1天因饮水不     

氯卡胺对人体心室肌复极化的影响

采用心脏程序刺激方法和单相动作电位记录技术研究静脉注射氯卡胺(2mg/kg)对12例房室折返心动过速患者右室肌复极化过程的影响。每例患者测定给药前后右室肌有效不应期和记录固定右房起搏频率(120ppm)时右室肌单相动作电位。结果显示氯卡胺明显缩短单相动作电位复极化90％、50%间期(MAPD_(90)、MAPD_(50)),加速心室肌复极化过程;心肌有效不应期改变不明显,右室有效不应期与MAPD_(90)比值显著增加,由此提示氯卡胺可增加心肌的膜稳定性。     

静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中的应用

介绍静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验。 5 6例合并器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速 (VT) /心室颤动 (VF)患者 ,男 42例、女 14例 ,年龄 49.6± 13.8岁 ,其中冠心病心肌梗死 42例、心肌病13例、先天性心脏病 1例。静脉注射胺碘酮首剂 3～ 5mg/kg,10min注入 ,继之以 1.0～ 1.5mg/min维持静脉点滴 ,以后依病情渐减。静脉应用同时加用口服 6 0 0～ 12 0 0mg/2 4h。第 1次负荷量后 ,若心律失常控制不理想 ,可每隔 15～30min再给 1.5～ 3.0mg/kg的追加负荷量。以VT、VF消失为有效。第 1个 2 4h静脉用量 15 86 .5± 316 .8mg。维持静脉点滴 4.5± 2 .6天。总有效率 85 .7%。对持续性VT终止率 2 6 .9%。静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响。静脉用药期间 ,3例出现窦性心动过缓 ,经减量后恢复 ;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞 ;12例出现静脉炎。静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效。 2 4h 10 0 0～ 15 0 0mg为较合适的初始静脉用量。     

环控生保系统离子交换树脂与强氧化性预处理剂的相容性研究

目的为高效回收利用环境控制与生命保障系统(环控生保系统)的卫生废水,探讨离子交换树脂与强氧化性预处理剂之间的相容性。方法通过物理结构和化学结构的定性分析,吸附性能和钙容量的定量分析,综合评价该型离子交换树脂与强氧化性预处理剂的相容性。结果形貌、元素、强度分析证明离子交换树脂物理结构稳定;红外和热重分析证明其化学结构稳定;2.5L离子交换树脂能有效处理约170L卫生废水,证明其吸附性能良好;钙容量为0.44mmol/mL,证明其与强氧化性预处理剂之间的相容性较好。结论本文方法可为环控生保分系统水资源利用提供参考;001×7型离子交换树脂可提升水回收效率,实现空间水资源的循环利用。     

不同入院血糖水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者近期病死率的影响

目的 探讨ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者入院时不同血糖水平与近期病死率的相关性.方法 观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12 h内STEMI的中国患者以入院血糖水平分成6组,分别为人院血糖水平＜4.5 mmol/L组(血糖偏低组),血糖水平4.5～5.5 mmol/L组,5.6～7.0 mmol/L组,7.1～8.5 mmol/L组(血糖轻度升高组)和8.6～11.0 mmol/L组(血糖中度升高组),血糖＞11.0 mmoL/L组(高血糖组).分析6组患者30 d的病死率.以血糖水平4.5～5.5 mmol/L组作为对照组,与其他血糖水平组进行比较.结果 高血糖组病死率(18.6%,P=0.01)比血糖水平4.5～5.5 mmol/L组,血糖偏低组(10.2%,P=0.018)、血糖轻度升高和中度升高组(9.2%,P:0.01;11.6%,P＜0.01)均明显升高.多因素Lngistie回归分析显示血糖轻度和中度升高组(7.1～8.5 mmol/L和8.6～11.0 mmol/L)死亡危险分别比正常血糖患者增加46%(OR 1.46,95% CI 1.03～2.07,P=0.01)和58%(OR 1.58,95% CI 1.13～2.22,P=0.02),高血糖组死亡危险比正常血糖患者增加126%(OR 2.26,95% CI 1.62～3.14,P＜0.01).入院血糖偏低、轻中度升高和高血糖是30 d病死率的独立危险因素.结论 入院血糖偏低、轻中度血糖升高和高血糖的STEMI患者近期病死率均明显升高.血糖水平是与STEMI患者近期预后相关的重要因素.     

慢径不应期长的房室结双径路特点

慢径不应期长的房室结双径路特点中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所心内科，中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心内科任自文，宋有城，朱俊，齐向前，袁贤奇，李建冬绝大多数房室结双径路快径不应期长，慢径不应期短，因此房性期前刺激可以首先...     

射频消蚀三条右侧房室旁道与房室结三径路并存一例

患者女,17岁,阵发性心悸7年,开始每年犯病1～2次,近年每月数次乃至每周数次,每次持续6～7小时,需注射西地兰或维拉帕米方能终止,心电图示预激综合征,V_1有rS及QS二种形态.心悸时心电图为室上性心动过速,QRS不宽,心率200次/分.心肺物理检查无阳性体征,胸部X线检查、超声心动图未见异常.患者要求射频消蚀治疗术,消蚀前进行常规电生理检查,结果:心房程序刺激(S_1S_1600ms)时,预激程度随S_1S_2缩短而加重,S_1S_2350ms时V_1由rS变为QS型,S_1S_2280ms时QRS180ms,A_2V_260ms,S_1S_2270ms时A_2V_2220ms,比S_1S_2280ms时延长160ms,预激波消失,QRS 100ms,并有心房回波,S_1S_2250ms时A_2V_2 380ms,比S_1S_2 260ms (A_2V_2 240ms)时延长140ms伴心房回波,HBE之逆A明显领先.S_1S_2 240ms时A_2V_2降至340ms,仍比S_1S_2 260ms时长120ms,房室结不应期190ms(图1).心室程序刺激(S_1S_2 600ms)S_1S_2 330ms以前,逆传A波CS_3～4领先,S_1S_2 320ms时