基于SPOC翻转课堂的混合教学模式在生药学课程中的应用

小规模限制性在线课程(SPOC)是后MOOC时代的一种典型课程范式,具有小众化、限制性、集约化等特点,能够促进MOOC与传统课堂教学深度融合,代表MOOC的发展方向。本研究结合SPOC特点和高校教学改革实际需求,设计基于SPOC翻转课堂的混合教学模式,并在生药学课程中实践,以期为高校应用SPOC提供借鉴,使MOOC得以广泛应用,促进高校教学模式改革。     

延续性护理对冠心病康复期患者生活质量的影响

目的分析延续性护理对冠心病康复期患者生活质量的影响。方法选取我院收治的98例冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上进行延续性护理干预,对比两组患者的护理满意度和生活质量评分。结果观察组患者护理满意度远高于对照组,P0.05。治疗后观察组生活质量指标明显优于对照组,P0.05。结论对观察组患者进行延续性护理干预具有良好的应用价值,有效提高了患者生活质量。     

酸枣仁汤联合针刺对维持性透析尿毒症患者失眠及焦虑状态的影响

目的:探讨酸枣仁汤联合针刺对维持性透析尿毒症患者失眠及焦虑状态的影响。方法:选取医院收治的透析尿毒症伴失眠、焦虑患者74例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各37例。其中对照组给予西医常规治疗,治疗组给予酸枣仁汤联合针刺方案进行干预,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候积分、血清单胺类神经递质表达水平及临床疗效。结果:治疗组患者PSQI评分及HAMA评分降低程度较对照组更显著(P0.05);治疗组患者中医证候积分较对照组改善更明显(P0.05);治疗组患者5-HT、β-EP表达水平显著高于对照组(P0.05),而5-HIAA表达水平显著低于对照组(P0.05);治疗组患者临床总有效率89.19%显著高于对照组72.97%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:酸枣仁汤联合针刺可起到安神定志、健脾宁心的临床疗效,能够有效改善维持性透析尿毒症患者失眠及焦虑症状,其作用机制与调节血清5-HT、β-EP及5-HIAA表达水平相关,值得临床推广应用。     

杀胚消癥煎剂治疗未破裂型异位妊娠

目的:观察杀胚消癥煎剂对未破裂型异位妊娠患者恢复的影响。方法:88例未破裂型输卵管异位妊娠患者根据随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组给予氨蝶呤+米非司酮,观察组在对照组治疗基础上给予杀胚消癥煎剂。治疗后,比较两组患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平恢复时间、异位妊娠包块吸收时间、临床疗效、输卵管通畅情况、月经恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组异位妊娠包块吸收时间分别为(13.06±5.21)d、(16.93±8.06)d,血β-HCG水平恢复时间分别为(84.36±15.75)d、(97.24±17.42)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治愈率为95.45%(42/44),对照组为79.55%(35/44),两组治愈率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组输卵管通畅率为90.91%(40/44),明显高于对照组的72.73%(32/44),差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组患者月经恢复时间分别为(36.18±8.52)d、(24.61±7.69)d,住院时间分别为(34.12±12.03)d、(25.02±0.85)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为11.36%(5/44),对照组为29.55%(13/44),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:杀胚消癥煎剂治疗未破裂型异位妊娠患者行能有效缩短异位妊娠包块吸收时间和血β-HCG水平恢复时间,提高临床治愈率和输卵管通畅率,缩短月经恢复时间及住院时间,且能有效降低不良反应发生率。     

立足基础,追踪前沿与时俱进,办杰出学报

分别从期刊建设和编辑部建设总结了《北京中医药大学学报》(以下简称《学报》)自2011年11月第五届编委会至2018年10月的工作及成绩。期刊建设的工作包括立足基础,注重学术内涵、培养作者团队;追踪前沿,增加基金课题论文报道速度和比例,兼顾各学科文章;与时俱进,加强期刊数字化建设,扩大英文信息量;做一流刊物,办杰出学报。编辑部建设工作包括制度建设、规范操作、研讨学习、队伍建设等方面规范化程序与制度化运作并行。最后提出了存在的问题及努力的方向,即深化《学报》数字化建设、从广度和深度上把握中医药学术动态,为中医药学科的发展做贡献。     

术中三维超声检测二尖瓣成形前后瓣环空间构型的变化

目的 观察术中三维超声技术检测二尖瓣成形术前后二尖瓣环空间构型的变化.方法 选择单纯二尖瓣退行性变导致重度瓣膜反流患者36例,无其他合并心脏疾病.入院后体表二维超声检测,在手术室术前经食管三维超声检测复查二尖瓣反流部位和程度,以及二尖瓣瓣环空间构型,包括二尖瓣环环径、横径、纵径、瓣环高度、前叶合后叶非平面夹角等,并初步确立手术成形方法.术后同样进行三维食管超声检测相同内容.结果 36例患者术前体表二维超声检查与术中发现完全吻合者26例（72.2％）,部分吻合6例（16.7％）,差距较大4例（1 1.1％）.在整个心动周期中二尖瓣环持续呈“马鞍形”,于前外侧交界、后内侧交界处较低,于前瓣环、后瓣环较高.手术前后瓣环周长、瓣环横径和瓣环纵径分别为（12.4±1.4）、（7.5±0.5）cm;（34.8±2.7）、（21.8 ±1.8）mm;（34.9±3.1）、（20.4±2.1）mm.手术前后瓣环周长、瓣环横径和瓣环纵径差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.在收缩期,前瓣环与后瓣环之间夹角较大,在舒张期,前叶侧瓣环与后叶侧瓣环之间夹角较小.二尖瓣成形术后二尖瓣瓣环周长、横径、纵径较术前有减少.术前二尖瓣横径和纵径测量值几乎相同,在术后则纵径/横径达到93％.瓣环高度由术前（8.4±0.6） mm降低到术后的（3.0±0.1）mm,瓣环高度/横径比值由术前24％降低到14％.前后瓣环非平面夹角在成形术后由（135±14）°增加为（145±13）°,与术前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 二尖瓣成形术后瓣环空间构型会由于人工瓣环的使用而发生变化.     

EAT-10 在高级别脑胶质瘤患者中应用的意义

目的 探讨对存在吞咽障碍的高级别脑胶质瘤患者留置鼻胃管的合适时机。方法 回顾性分析 32 例留置鼻胃管的 高级别脑胶质瘤患者，将选择立即置入鼻胃管者设为观察组，共 17 例，将选择延期置入鼻胃管者设为对照组，共 15 例。 采用进食评估问卷调查工具 -10 进行评估，比较两组患者得分情况；比较两组患者的肺炎发生情况和生存时间；观察两组 患者出现吞咽障碍症状后 1 个月和 2 个月的体重、体质指数、白蛋白、KPS 评分和日常生活能力评分表等指标变化情况。 结果 进食评估问卷调查工具 -10 总分 24 分时，两组间肺炎发生情况比较差异有统计学意义（χ 2 =4.802，P=0.028），观察 组 2 例患者发生肺炎，发生率为 11.76%，对照组 7 例患者发生肺炎，发生率为 46.67%；吞咽症状出现后 2 个月，对照组 患者 KPS 评分明显低于观察组，差异有统计学意义（t=-1.07，P=0.01）。结论 应用进食评估问卷调查工具 -10 对高级别 脑胶质瘤患者进行吞咽障碍症状评估时，当进食评估问卷调查工具 -10 总分达到 24 分时应该给予患者立即留置鼻胃管，如 果选择延期留置鼻胃管，会增加患者发生肺炎的风险，影响患者的健康状况。     

TST与PPH治疗脱垂性内痔和混合痔比较

探讨开环式选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗脱垂性内痔和混合痔的疗效及对肛肠动力学的影响。选取2015年6月至2016年10月86例脱垂性内痔及混合痔患者，TST组43例采用TST术式，PPH组43例采用PPH术式。比较两组术后疗效、手术情况、肛肠动力学指标，于手术前后采用Wexner肛门失禁评分表评估患者肛门功能，统计术后并发症发生情况。与PPH组比较，TST组术中出血量显著性降低，住院时间显著性缩短，术后24 h、48 h疼痛的NRS评分显著性降低（P＜0.01），手术时间及术后120 h的NRS评分两组间无显著性差异（P＞0.05）；术后两组排便梗阻症状评分均较术前显著性降低（P＜0.01），但两组间无显著性差异（P＞0.05）。TST组总有效率为100.00%，PPH组为97.67%，两组间无显著性差异（P＞0.05）。两组出院时及术后3个月Wexner评分显著性高于术前（P＜0.01），术后6个月均恢复至术前水平（P＞0.05）；TST组出院时Wexner评分低于PPH组（P＜0.01），术后3个月与6个月两组Wexner评分无显著性差异（P＞0.05）。术后3个月TST组肛肠动力学指标与术前无显著性变化（P＞0.05）；PPH组肛管静息压显著降低，直肠静息压较TST组显著性升高（均P＜0.01）。术后TST组有初次排便急促感及吻合口狭窄的患者显著性少于PPH组，术后第1天尿潴留评分显著性低于PPH组（均P＜0.01）。TST术与PPH术治疗脱垂性内痔和混合痔均具有较好的疗效，可明显缓解患者症状。但TST术后患者疼痛感相对更低，更有助于肛门功能及肛肠动力的恢复，且安全性更高。     

芦丁制剂的研究新进展

随着芦丁剂型的改革,其溶解度增大、溶出速率提高、生物利用度增加,临床治疗上发挥更大的作用。通过查阅国内外芦丁制剂研究相关文献,对芦丁制剂的研究现状进行总结和综述,以期为进一步开展芦丁制剂研究提供参考。