综合医院手足口病预防控制管理

<正>本医院为三级甲等综合医院,作为传染病定点医院承担着本地传染病监测与重症病例的救治工作。2010年度春夏季手足口病流行期间共收治手足口病312例,其中有72例住院治疗,还出现3例重症病例。经过临床积极救治和实施     

舒适护理在老年肠系膜血栓围手术期中的应用

肠系膜血管栓塞是普外科及血管外科较少见的急腹症,如延误诊治常引起缺血性肠坏死。随着我国老年人口的增加,此疾病有愈来愈多之势。2003年1月-2006年7月在附属医院普通外科收治老年肠系膜血栓患者23例。笔者将舒适护理应用到围手术期,效果满意,现介绍如下。     

绝经前女性冠心病患者临床危险因素分析

目的探讨绝经前女性冠心病临床危险因素特点。方法选择2013年10月至2014年5月拟诊冠心病住院的绝经前女性患者60例,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组35例,平均年龄(47.6±3.8)岁,正常对照组25例,平均年龄(46.2±4.9)岁,均抽血检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血常规,并详细记录年龄、身高、体重、冠心病家族史、高血压病史、收缩压、舒张压及糖尿病史。结果冠心病组中早发冠心病家族史、高血压病史、糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸、中性粒细胞、单核细胞计数均高于正常对照组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白低于正常对照组(P0.05);多因素Logistic回归分析提示糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸升高、血红蛋白降低为绝经前女性冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为绝经前女性冠心病的保护因素。结论糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸升高、血红蛋白降低为绝经前女性冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为绝经前女性冠心病的保护因素。     

个体化治疗局部晚期和进展期老年乳腺癌58例分析

目的了解局部晚期和进展期老年乳腺癌个体化治疗的可行性及有效性。方法回顾性分析本院收治的70岁以上局部晚期乳腺癌58例的临床资料。结果 52例（89.7%）最终接受手术治疗,其中38例接受口服不同的内分泌药物治疗;6例（10.3%）仅给予化疗和/或内分泌维持治疗。58例均获随访,随访时间1-67个月,平均38个月。死亡28例（48.3%）,其中肺转移6例,肝转移6例,脑转移4例,其他12例。带瘤生存12例（20.7%）。局部复发6例（10.3%）,同时伴远处转移2例,更换内分泌或化疗药物,仍然有效。无瘤生存12例（20.7%）。结论老年局部晚期乳腺癌患者首选手术治疗,同时行腋窝淋巴结清扫,出现远处转移者可采取姑息性内分泌治疗或化疗。     

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌的临床研究

目的：探讨紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌的临床疗效和安全性。方法选取91例耐药三阴性乳腺癌患者按随机数字表均分为两组：对照组予顺铂联合长春瑞滨治疗,长春瑞滨针25 mg/m2静脉滴注,第1天和第8天,顺铂针25 mg/m2静脉滴注,第2天和第4天。研究组予紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,紫杉醇脂质体针135 mg/m2静脉滴注,第1天,卡铂针5 mg＆#183;ml-1＆#183;min-1,静脉滴注,第2天。21 d为一治疗周期,治疗3个周期后,比较两组生活质量评价疗效改善、骨转移病灶疗效改善、镇痛效果改善、活动能力改善、完全缓解率改善、复发转移率、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及毒副反应情况发生率等。结果研究组生存质量改善、转移病灶发生率、镇痛效果、活动能力较对照组均有改善,差异均有统计学意义（u分别=1.21、2.32、3.16、3.15,P均＜0.05）。研究组完全缓解率、Kamofsky评分、PFS和OS均高于对照组,复发转移率低于对照组,差异均有统计学意义（χ2=5.33,t分别=6.73、3.97、3.27,χ2=3.24,P均＜0.05）。研究组毒副反应发生率低于对照组,发生程度优于对照组,差异均有统计学意义（Z分别=1.03、1.12、1.39、1.48、2.01、1.79、1.36,P均＜0.05）。结论紫杉醇脂质体联合卡铂治疗耐药三阴性乳腺癌有较好的临床疗效,能有效缓解疼痛,改善临床症状,提高日常生活质量,降低不良反应发生率和发生程度。     

参芪扶正注射液联合化疗方案对乳腺癌患者的临床疗效

目的评价参芪扶正注射液联合化疗方案对乳腺癌患者可溶性白细胞介素2受体(s IL2R)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 160例乳腺癌患者随机分成观察组和对照组,各80例。2组均给予CAF方案化疗,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液250 m L·d-1,比较2组治疗前后临床疗效及血清s IL2R、IL-6和TNF-α水平。结果治疗后,观察组总有效率(55.00%)显著高于对照组(38.75%)(P<0.05);2组s IL2R、IL-6及TNF-α水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组s IL2R、IL-6及TNF-α均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组血细胞减少发生率(35.00%)显著低于对照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液可降低乳腺癌患者s IL2R、IL-6及TNF-α水平,提高临床疗效,降低血细胞减少等不良反应发生率。     

食管癌手术中主动脉损伤的外科处理

目的:总结食管癌根治术中主动脉损伤的外科处理经验.方法:16年来,本院共施行食管癌根治术2496例,术中发生主动脉损伤6例(0.24%);主动脉外膜荷包缝合法止血2例;主动脉包饶法止血2例;阻断血流主动脉壁全层缝合法止血1例;胸主动脉塑料管外转流下修补法止血1例.结果:本组6例全部成功止血,治愈出院.结论:食管癌根治术中发生主动脉损伤时,即时压迫或暂时阻断血流控制出血,然后选择适当的止血方法,均能使患者转危为安.     

1例ITP患者行LS术后发生肾上腺危象救治成功

我科收治1例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，行腹腔镜脾切除术（LS）后发生肾上腺危象，经过积极抢救治疗和精心护理，使患者转危为安，术后8天治愈出院。     

介绍一种医用无菌容器标签粘贴方法

医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程,消毒、灭菌、无菌操作等都是护理工作的基础.根据医院感染管理要求,医用容器应定期更换、灭菌,且每次更换时都要粘贴标签,标签上注明启用日期、时间.医用容器多是不锈钢材质,为了便于书写及外表美观一般使用不干胶标签,所以在更换标签过程中出现标签不容易剥落导致残留的情况.护理人员在送灭菌前清洁容器标签需花费大量时间,即使经消毒液浸泡30 min后不干胶痕迹仍然清除不掉,用清洁球擦洗又损伤容器,而且经过反复高压灭菌使残留物久而久之形成了污垢.