严重急性呼吸综合征患者多脏器损伤的观察

目的　了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者多脏器损伤表现及处理原则。方法 对429例SARS患者中有多脏器损伤的182例的临床资料进行回顾性分析。结果 95.6%(174/182)患者有SARS的接触史,潜伏期2～19d。临床表现:发热99.5%(181/182),咳嗽64.3%(117/182),全身酸痛41.8%(76/182),呼吸困难和腹泻各26.9%(49/182),头痛占19.8%(36/182)。182例患者均有不同程度的肺部损伤,一侧肺部病变67例(67/182、36.8%),双侧115例(115/182、63.2%)。152例(152/182、83.5%)患者有不同程度的肝脏损伤。52例(52/182、28.6%)心脏损伤。心脏和肝脏同时受损的有20例(20/182,11%)。1例(1/182、0.6%)肝脏中度损害的患者有一过性的肾功能尿素氮轻度增高。结论 SARS对不同的脏器损伤发生率因脏器不同而有差异。肺脏损伤的发生率最高并且不同时期有不同表现;肝脏损伤以转氨酸中度增高为主,部分可能与药物有关;心脏的损伤早期为病毒的直接侵蚀,后期与病毒感染引起的继发免疫反应有关;对肾脏的影响发生率最低且程度轻,愈后良好。     

肺结核球及干酪病灶的活血化瘀治疗

本文报告我院１９９０￣１９９５年间采用２ＨＲＺＳ（Ｅ）／４ＨＲＥ（Ｚ）化疗方案并用复方丹参活血化瘀治疗肺结核球及大块干酪病灶５６例与单纯化疗５２例的结果，分析表明：化疗＋活血化瘀的６个月综合疗效：有效率（显效＋有效）为９６．４％，单纯化疗组则为７６．９％，二者经卡方检验Ｐ〈０．０５，具有差异性。经２￣５年的随访，活血化瘀组有１２例（２１．４％）达到临床治愈，无一例复发。单纯化疗组有６例行外科手术治     

63例甲型流感的证候特点分析

目的分析北京地区甲型流感的证候特点。方法对夏秋季节发病的流感样病例进行中医证候问卷调查,并采集咽拭子检测甲型流感病毒核酸,对63例确诊病例采用六经、卫气营血与三焦辨证三法合用进行证候分析。结果 (1)证候分布:太阳证占84.13%(单太阳证19.00%),以伤寒证为主,少阳证占52.38%(太少合病22.20%,单少阳证1.60%),阳明证占57.14%(太明合病17.50%,三阳合病25.40%,阳少合病3.20%,单阳明证11.10%)。85.7%有卫分证(单卫分证36.50%),63.5%出现气分证(49.20%)为卫气合病证,14.30%为单气分证),肺热壅盛证(12.70%)较少见,部分见湿热中阻证(14.30%)、湿热阻肺证(9.50%)、湿热蕴毒证(3.20%);(2)呼吸道症状特点:大多咳嗽轻微,咳嗽无痰或少痰、咯痰不利,常以咽痒、气逆上冲为引因,咽痛者以咽干痛、咳嗽振痛最常见。结论北京地区夏秋季节甲型流感大多为温热病、合病证,以三阳合病、太少合病、太明合病较为常见。     

复肝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:通过观察临床症状及肝生化、乙型肝炎病毒标志物、HBV DNA载量及中医症状、舌象脉象等指标变化,评价复肝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效,探讨中西医结合治疗慢性乙型肝炎在抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、提高e抗原血清转换、改善临床症状等方面的作用。方法:将60例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组服用复肝汤联合阿德福韦酯,对照组为单用阿德福韦酯。疗程均为24周。观察用药前、用药12周、24周时的肝生化指标、乙型肝炎病毒标志物、HBV DNA载量、临床症状及舌象脉象的变化。结果:两组均能降低HBV DNA载量,改善肝生化指标和临床症状。在部分指标上治疗组优于对照组。结论:复肝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎有较好的疗效,安全性良好。     

急性腹泻中医证候季节性分布规律的临床研究

目的通过对急性腹泻患者的中医证候进行分析、归纳,总结出急性腹泻患者的临床中医证候特点和常见的证候类型,为急性腹泻的中医辨证论治提供指导。方法通过观察本年度在肠道门诊就医的急性腹泻患者,根据临床病史,结合舌、脉表现,参考流行病学史,经综合分析,从急性腹泻患者中随机入选609例作为临床研究病例。辨别相应的证候归类为寒湿证、湿热证、疫毒泻、食滞胃肠、肝气乘脾、脾胃虚弱等证型。结果总体样本证型分布以湿热证、寒湿证和食滞胃肠证为主,其他证型不足5%。春季湿热证候多于冬季,冬季寒湿证候多于春季;夏季湿热证候多于秋季,秋季寒湿证候多于夏季。夏、秋季节湿热证候明显多于春、冬季节;而冬、春季节寒湿证候明显多于夏、秋季节。结论通过归纳急性腹泻中医证候季节分布规律,有助于分析急性腹泻初期的病因病机,为中医辨证治疗急性腹泻提供更多客观依据。     

急性腹泻患者粪便细菌培养及临床特征分析

目的:对急性腹泻患者的粪多细菌培养结果和临床特征分析。方法:在2010年4月-2011年3月在东方医院和佑安医院肠道门诊就医的急性腹泻患者中,随机抽取158例粪标本作细菌培养,对其临床诊断、临床特征、细菌培养结果进行综合分析。结果:158例中包括急性肠炎60例,急性菌痢17例,胃肠功能紊乱58例,消化不良7例,腹泻待查16例;粪细菌培养阳性41例(25.95%、41/158),包括副溶血弧菌17例(41.46%、17/41)、志贺菌属10例(24.39%、10/41)、沙门菌7例(17.07%、7/41)、类志贺邻单胞4例(9.76%、4/41)、温和气单胞2例(4.88%、2/41)、霍乱弧菌1例(2.44%、1/41)。41例粪细菌培养阳性患者的临床诊断分别为:急性肠炎24例,急性菌痢10例,胃肠功能紊乱3例,腹泻待查3例,消化不良1例。结论:北京市丰台区急性腹泻患者肠道致病菌以副溶血弧菌为主,志贺菌属次之;急性腹泻的临床诊断存在过分依赖便常规化验结果的情况,值得临床医师引起重视。     

流感样病例的中医证候类型及症状特点

目的对流感样病例进行证候类型分类并总结各证候的症状特点。方法对流感样病例进行中医证候问卷调查,辨证分为温热类与湿热类两大类,对温热类病例进行六经辨证,总结各证型的症状特点。结果 （1）流感样病例共465例（温热类460例,湿热类5例）,温热类可以分为太阳病（82例,占17.63%）、太少合病（74例,占15.91%）、少阳病（11例,占2.36%）、太明合病（100例,占21.50%）、三阳合病（148例,占32.82%）、阳少合病（25例,占5.37%）、阳明病（20例,占4.30%）7种证候类型;（2）少数病例（11.61%）出现肺热壅盛证,仅见于三阳合病、太明合病、阳少合病3型,以前2型居多;（3）各证候类型具有各自的症状特点,其咳嗽大多无痰或少痰,咽痛以咽干痛、咳嗽时振及咽痛为主。结论北京地区流感样病例可以归纳为8种证候类型,以三阳合病、太明合病、太阳病、太少合病4种较为常见。     

肺血栓栓塞症误诊为结核性胸膜炎三例

例 1　 男性 ,80岁。因胸闷 ,憋气 1月余 ,痰中带血 4ｄ于 1998年 8月 13日入院。患者 1月前因胸闷 ,憋气在外院住院时发现“胸腔积液” ,抽胸液 1次 80 0ｍｌ,呈草黄色渗出液。诊断为“结核性胸膜炎” ,给予抗结核治疗中出现咳嗽 ,咳痰 ,痰中带血和咯鲜血 1次量约 5 0ｍｌ,伴发热 ,盗汗 ,胸痛等症状 4ｄ。以“结核性胸膜炎”转入我院。既住史 :1年前右下肢膝关节骨刺切除术。有结核接触史。查体 :Ｔ37 8℃、ＢＰ 140 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,双肺呼吸音减弱 ,左肺下野可闻及中等水泡音。心界向左扩大 ,ＨＲ96次 /ｍｉｎ ,…     

从慢性乙肝病毒感染患者胆囊超声的临床研究探讨中医“肝胆相照”理论

目的〓观察慢性乙型肝炎病毒感染与胆囊异常的关系,深入探讨中医“肝胆相照”理论的病理基础和内涵。方法〓对102例慢性乙型肝炎病毒感染患者进行肝胆脏超声检查,记录其胆囊的影像学表现,统计不同性别、年龄、患病年限之间胆囊异常率的差异。结果〓①胆囊异常性别之间无统计学差异（P>0.05）;②胆囊疾病的出现率随着年龄增长而呈增加的趋势（P<0.05）;③胆囊疾病的出现率与病程年限呈线性变化趋势（P<0.05）。结论〓慢性乙型肝炎病毒感染患者胆囊疾病发生率高于正常人;病毒感染时间越长,胆囊异常的发生率越高;慢乙肝病患者胆囊病变体现了中医理论中肝与胆互为表里,久病相互传变的密切关系,符合“肝胆相照”理论。提示治疗慢乙肝除了疏肝法之外给予利胆药物可能会取得更佳疗效。