支气管动脉灌注治疗中心型肺癌患者阻塞性肺炎疗效观察

目的探讨中心型肺癌合并阻塞性肺炎感染的病原菌分布、耐药率,调查介入治疗的效果,为临床提供诊治参考依据。方法选取2012年12月-2014年1月收治的肺癌并发阻塞性肺炎患者124例,随机分为普通组和观察组各62例,普通组给予单纯支气管灌注治疗,观察组在普通组基础上根据药敏结果使用针对性抗菌药物灌注治疗,对比治疗效果,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 124例患者检出148株病原菌,以革兰阴性菌为主,共72株占48.65%;患者治疗总有效率观察组为95.16%,明显高于普通组的83.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心型肺癌合并阻塞性肺炎感染患者,根据药敏结果使用针对性抗菌药物灌注治疗临床效果显著确切,值得临床推广应用。     

腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤手术治疗中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断技术控制骶骨肿瘤手术中出血的安全性和有效性。资料与方法选取2009年1月—2013年12月收治的骶骨肿瘤病人31例,其中16例行传统骨科切除术(常规手术组),15例于骨科术中行腹主动脉球囊阻断(球囊阻断组)。记录术中球囊阻断时间、术中出血量、术中输血量及手术时间,观察手术效果及并发症。采用两独立样本t检验比较两组病人的术中出血量、术中输血量及手术时间。结果球囊阻断组均成功置入球囊,操作时间20~30 min,阻断时间30~45 min,平均(32±7)min。球囊阻断组术中出血量、术中输血量及手术时间均明显少于常规手术组(均P0.05)。两组病人均未发生下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血性坏死和肾功能衰竭等并发症。结论腹主动脉球囊阻断技术操作安全简便,能够有效地减少骶骨肿瘤术中出血。     

CT 导引下植入125I放射粒子治疗高龄周围型肺癌的临床应用

目的：探讨C T引导下植入125 I放射粒子治疗高龄周围型肺癌的意义及疗效。方法回顾分析我院自2010年1月～2011年6月18例周围型肺癌患者行C T引导下植入125 I放射粒子治疗,临床资料均经病理证实,生存期超过6个月,且失去手术机会或患者不愿行手术治疗,每部位植入放射粒子12～56粒,放射粒子活度为26、30、33 M bp／颗,粒子间距为0．5～1．0cm ,放射性总活度为550～1500M bp ,按照“均匀植入原则”植入。结果术后随访观察肿瘤局部控制率和患者生存率,随访2月病灶CR 13例、PR 3例、NC 2例、PD 0例、RR 88．9％（16／18）;随访6月病灶CR 15例、PR 2例、NC 1例、PD 0例、RR 94．4％（17／18）;随访1年病灶CR 13例、PR 2例、NC 0例、PD 3例、RR 83．3％（15／18）。患者生存情况：治疗后1年,生存率为94．4％（17／18）。并发症：气胸5例,咳血3例,术后并发感染1例,125 I放射性密封籽源迁移或脱落1例。结论植入125 I放射性粒子治疗高龄周围型肺癌,操作安全,并发症少,6月时临床疗效达到最佳,可重复进行。     

动脉化疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究

目的研究超选择性动脉介入灌注化疗和栓塞治疗头颈部恶性肿瘤的价值。方法31例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行超选择性舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗,其中明胶海绵颗粒栓塞11例。化疗药物采用顺铂(CDDP)、5-FU、甲氨碟呤(MTX)、表阿霉素(EPI)等2～3种联合应用。结果31例头颈部恶性肿瘤选择性动脉插管化疗和栓塞,半月后肿瘤体积缩小21例(占67.8%);肿瘤溃疡面缩小8例(占25.8%);未见明显变化2例。组织学疗效:19例介入治疗后接受手术,10例栓塞后的手术标本均为显效,栓塞标本近栓塞的血管处坏死程度重;9例未栓塞标本为有效。19例手术标本病理观察有效率94%。术中见肿瘤缩小,边界清楚,出血减少。19例术后目前仍生存15例(占78.9%),存活时间1～7.5年。结论术前超选择性动脉插管化疗栓塞对头颈部恶性肿瘤有较好的临床应用价值。     

术前血清胱抑素C水平对手术的肾癌患者预后的影响

目的探讨术前血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平对肾癌患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于徐州医科大学附属医院行根治性/部分肾切除术治疗的354例肾癌患者的临床病理和随访资料。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定Cys-C的最佳临界值,将其分为高Cys-C组和低Cys-C组。运用Kaplan-Meier、Log-rank检验分析两组患者的总生存率和肿瘤特异性生存率的差异,通过单因素和多因素Cox模型分析影响患者总生存和肿瘤特异性生存的因素。结果共纳入354例患者,其中高Cys-C组36例、低Cys-C组318例。与低Cys-C组相比,高Cys-C组患者年龄更大、肿瘤分期更晚及尿素、肌酐、尿酸水平更高(P均<0.05),但肾小球滤过率相对较低(P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示高Cys-C组与低Cys-C组5年总生存率分别为56.7%和96.2%,5年肿瘤特异性生存率分别为64.0%和96.5%(P均<0.05)。Cox多因素分析结果显示术前高Cys-C水平为肾癌患者术后总生存(HR:10.513,95%CI:2.539~43.522,P=0.001)和肿瘤特异性生存(HR:4.944,95%CI:1.017~24.043,P=0.048)的独立影响因素。结论肾癌患者术前血清Cys-C水平升高提示术后预后不良。     

原发性气管癌的CT诊断（附7例报告）

本文报告原发性气管癌７例，鳞状上皮癌３例，腺样囊性癌４例。作者讨论原发性气管癌的病理类型，临床表现，生长方式及ＣＴ表现，并与Ｘ线平片及体层做了对照分析。提出ＣＴ诊断原发性气管癌二个有价值征象：（１）腔内结节型，瘤基底部管壁浸润。（２）管壁弥漫浸润型，增厚的管壁与邻近器官之间脂肪间隙消失，甚至粘连     

CT对鼻咽癌的诊断价值

对120例鼻咽癌病人进行CT检查,男100例,女20例,年龄11～76岁。CT有阳性改变者105例。结果表明,CT检查能确定病变范围;发现临床上不易发现的病灶;为放射治疗后随访提供依据。提示CT检查对鼻咽癌有重要的诊断价值。     

介入法支架植入术治疗恶性胆道梗阻

 目的探讨植入支架术治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症。方法46例恶性胆道梗阻的患者在DSA的引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术。结果46例放置了胆道支架，共用支架50只，其中13例为双支架，4例术后行经肝动脉化疗和（或）栓塞。减黄总有效率达85．4％。支架阻塞5例。主要并发症：败血症3例，肝功损害6例。结论支架植入术成功率高，减黄疗效好，是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法。     

门静脉支架同步125I粒子条植入联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓

目的 探讨门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床效果。方法 对15例肝癌伴门静脉癌栓患者先行经皮肝穿刺门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入术,再行TACE治疗,随访并计算其累积生存率和支架通畅率。结果 对所有患者均成功植入门静脉支架及¹²⁵I粒子条,未出现穿刺道出血、胆汁瘘及急性肝肾衰减等严重并发症。对全部患者共行38次TACE治疗。术后随访6~12个月,3例存活,12例死亡,其中4例死于消化道出血,2例死于肺转移,6例死于肿瘤进展致肝衰减。术后3、6、9、12个月累积生存率和支架通畅率分别为100%、60.0%、46.7%、20.0%和100%、73.3%、40.0%、20.0%。结论 采用门静脉支架同步¹²⁵I粒子条植入联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓安全、可行。