超声造影在诊断同种异体移植肾慢性排斥反应中的应用

目的 对中远期移植肾行超声造影,总结移植肾慢性排斥反应的成像特征;通过时间-强度曲线(TIC)分析,寻找有助于诊断慢性排斥反应的造影参数。方法 使用美国GE公司LOGIQ E9(配备高保真调幅造影成像软件)超声诊断仪,对手术时间>3个月的26例肾移植患者(以血肌酐男性110μmol/L,女性90μmol/L为界分为两组,大于等于界限者经病理证实为慢性排斥反应),用SonoVue造影剂行超声造影,剂量取0.12mg/kg,实时存储资料,录像回放分析,观察肾实质血流灌注特征。选取感兴趣区域做TIC,分析两组TIC相关参数：皮质峰值强度(A1)、皮质达峰时间(TtoP1)、髓质达峰时间(TtoP2)、皮髓质达峰时间之差(△TtoP)、皮质曲线下面积(Area1)、髓质曲线下面积(Area2)、皮髓质曲线下面积之差(△Area)。结果 与移植肾无排斥反应组对比,移植肾慢性排斥反应组造影剂填充强度呈不同程度减低,填充多不均匀,填充时间明显减慢。两组TIC参数除Area2无统计学差异外(P=0.678),其他均有统计学差异(P＜0.05),其中A1、△TtoP、Area1及△Area差异最为明显(P＜0.01)。结论 移植肾慢性排斥反应超声造影影像学特征鲜明,有助于临床诊断;TIC参数A1、△TtoP、Area1及△Area对诊断意义较大。     

丹参酮IIA磺酸钠注射液对心肌缺血再灌注大鼠心功能和免疫反应的调节作用

目的　本文研究丹参酮IIA磺酸钠注射液（Sodium tanshinone IIA sulfonate,TIIA）对心肌缺血再灌注（ischemia-reperfusion,I/R）大鼠心功能和免疫反应的调节作用及其机制。 方法　采用冠状动脉结扎法建立心肌缺血再灌注大鼠模型;随机分成5组：Ctrl组、I/R组、I/R+TIIA（0.5 mL）组、I/R+TIIA（1 mL）组和I/R+TIIA（2 mL）组;测定平均动脉压（mean ventricular systolic pressure,MAP）、左室收缩压（left ventricular systolic pressure,LVSP）和心率（heart rate,HR）;采集血清Elisa检测心损标记物表达水平和氧化应激指标含量;HE染色和TUNEL染色观察心肌损伤情况;流式分选外周血CD4+iNOS+,CD4+IL-10+凋亡变化;蛋白印迹法检测凋亡相关蛋白和P65、IL-8及TNF-α表达情况。 结果　丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能上调MAP、HR和LVSP水平以改善I/R模型大鼠心功能(P＜0.01);降低血清中CK-MB、cTnΙ和Mb的表达上调;减少MDA、LDH表达,增加SOD水平;改善心肌组织的病理改变,抑制心肌细胞凋亡,上调Bcl-2、下调Bax蛋白表达(P＜0.01);减少iNOS+和增加IL-10+细胞凋亡而改善Th1/Th2平衡(P＜0.01);抑制P-P65、IL-8和TNF-α的表达下调(P＜0.01)。 结论 丹参酮IIA磺酸钠注射液对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与改善心功能,调节免疫反应有关。     

过表达脾酪氨酸激酶降低氧化应激诱导的小鼠成骨细胞凋亡

目的探究脾酪氨酸激酶(SYK)对氧化应激(OS)诱导的小鼠成骨细胞MC3T3-1凋亡的影响及其机制。方法过氧化氢(H_2O_2)孵育MC3T3-1细胞,建立OS模型;实时荧光定量PCR检测SYK的mRNA表达量;Western blot检测SYK、AKT、p-AKT和UCP2蛋白表达量;构建重组质粒pcDNA.3.1-SYK或pcDNA.3.1-UCP2,分别转染MC3T3-1;AKT抑制剂HIMO抑制AKT磷酸化;annexin-V FITC/PI法检测细胞凋亡;caspase-3荧光检测等试剂盒检测caspase-3活性和ROS水平。结果 OS降低MC3T3-1中SYK的表达(P0.01);过表达SYK降低OS诱导的细胞凋亡(P0.05)、caspase-3活性(P0.01)和ROS水平(P0.01);过表达SYK提高AKT的磷酸化水平(P0.05)和UCP2的表达量(P0.01);抑制AKT磷酸化后可消除过表达SYK对细胞凋亡和UCP2的表达的影响(P0.01)。在过表达SYK、抑制AKT的MC3T3-1细胞中,过表达UCP2,细胞凋亡(P0.05)和ROS水平(P0.01)均显著降低。结论过表达SYK可通过调控AKT/UCP2降低OS对小鼠成骨细胞的伤害。     

不同时间窗经颅磁刺激对脑梗死大鼠Bcl-2及脑源性神经营养因子表达的影响

目的观察大鼠脑缺血-再灌注后不同时间窗开始经颅磁刺激（TMS）对其B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（Bcl-2）及脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。 方法将100只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、磁刺激组及模型组,各组又根据术后干预时间点细分为术后6 h、12 h、24 h、48 h及72 h共5个亚组。采用线栓法将磁刺激组及模型组大鼠制成左侧大脑中动脉栓塞/再灌注（MCAO/R）模型。磁刺激组各亚组分别于脑缺血再灌注后6 h、12 h、24 h、48 h及72 h进行TMS治疗,而正常组、假手术组及模型组各亚组均于上述相同时间点给予假磁刺激。各组大鼠均于治疗14 d后取脑,采用实时荧光定量PCR技术检测脑梗死侧Bcl-2及BDNF mRNA表达情况。 结果各组大鼠梗死侧脑标本均检测到BDNF及Bcl-2 mRNA阳性表达,磁刺激组各亚组Bcl-2及BDNF mRNA表达均显著高于其它各亚组水平（模型组术后72 h亚组除外）;对磁刺激组各亚组进行组内比较发现,该组各亚组BDNF及Bcl-2 mRNA间差异具有统计学意义（P<0.05）,其中以术后24 h亚组BDNF及术后12 h亚组Bcl-2 mRNA表达水平相对较高。 结论脑缺血再灌注12~24 h内给予TMS治疗,能显著促进脑梗死大鼠BDNF及Bcl-2表达,对保护受损神经细胞、促进神经功能恢复具有重要意义。     

椎管内臂丛神经探查移植术的护理配合

总结15例椎管内臂丛神经探查移植术的护理配合经验,包括手术前细致的心理护理,特殊器械的准备,巡回护士实施安全有效的体位护理、管线管理及密切的术中观察,器械护士实施严格的物品清点和无菌操作,并根据手术进程进行密切手术配合.15例患者均顺利完成手术,未发现并发症,有效避免了可能的手术风险.     

64层CT肺动脉与主动脉增强扫描TDC的对比研究

目的：比较肺动脉与主动脉强化峰值和峰值时间的不同,分析肺动脉强化的特点,为优化多层螺旋Cr肺动脉成像提供理论基础。方法：50例行胸部cr增强检查的患者,以4ml／s的速率注入80ml对比剂（300mgI／m1）,行肺动脉干层面连续动态扫描,分别绘制肺动脉与胸主动脉的时间-密度曲线（TDC）并计算二者的强化峰值、峰值时间、峰值时间差以及肺动脉强化CT值大于200HU起始时间（Tb200）和持续时间（T200）。结果：同层面肺动脉的强化峰值时间明显早于胸主动脉,肺动脉的强化峰值明显高于主动脉;肺动脉与胸主动脉峰值时间差为（8．2±3．1）s;肺动脉的Tb200和T200分别为（8．8±1．6）s和（19．95±4．65）s。结论：同层面肺动脉与胸主动脉的强化峰值和峰值时间均有显著性差别,肺动脉强化较胸主动脉强化峰值高并且时间早。     

Over-expression of VEGF in marrow stromal cells promotes angiogenesis in rats with cerebral infarction via the synergistic effects of VEGF and Ang-2

This study explored whether the transplantation of modified marrow stromal cells (MSCs) has angiogenic effects in a left middle cerebral artery occlusion infarction/reperfusion (MCAO I/R) rat model and preliminarily examined the mechanism of angiogenesis following cerebral infarction.MSCs were isolated by using a direct adherent method and cultured.Vascular endothelial growth factor (VEGF) was transfected into MSCs by employing the liposome transfection.The transfection efficiency was measured by the optical density method.The protein expression of VEGF gene before and after transfection was measured by Western blotting.SD rat model of transient occlusion of the left middle cerebral artery was established by using an approach of intra-luminal occlusion.Tetrazolium (TTC) and HE staining were performed to observe the cerebral infarction.ELISAs were used to measure the levels of VEGF in the rat cerebral tissues.The expression patterns of angiopoietin-2 (Ang-2) and CD34 in cells surrounding the area of infarction were immunohistochemistrically oserved.Ang-2 protein expression in the tissue surrounding the area of infarction was measured by Western blotting.VEGF expression in the MSCs increased after transfection at a rate of approximately 28%±3.4%.ELISA showed that the expression of VEGF in the cerebral tissue was significantly increased after induction of infarction,peaking on the 4th day and decreasing to the levels of the sham surgery group (normal) within 7 to 10 days.The VEGF level was significantly higher at each time point in the VEGF-MSC and MSC groups compared to the model group.Moreover,the VEGF level was higher in the VEGF-MSC group than in the MSC group and stayed relatively high until the 10th day.The immunohistochemical results showed that 10 days after the infarction,the number of Ang-2 and CD34-expressing cells in the area surrounding the infarction was significantly higher in the VEGF-MSC group and the MSC group compared to the model group.Moreover,the VEGF level was higher in the VEGF-MSC group th     

铅衣防护围裙的设计与应用

随着骨科手术的发展和医疗技术的提高,各种放射性仪器如C型臂、G型臂在手术中广泛应用,通过清晰的图像来帮助判断骨骼的位置,提高了手术质量,但同时大量频繁地使用X线也为医护人员带来了不同程度的职业伤害.铅衣能够有效地遮挡放射线,被广泛应用于手术中的防护.铅衣使用过程中表面会受到血液、消毒液的污染,反复穿着造成污垢难以清洗,影响铅衣的清洁与保养.原厂配置的铅衣套存在拆卸困难,尼龙粘扣易损衣物表面造成划伤以及不粘,铅衣与外套不易固定造成穿着费力与不适,以致影响术者操作等现象.综合上述因素,我院自行设计并制作了铅衣防护围裙,自2010年开始使用,效果满意.现介绍如下.     

PTEN、P27蛋白在子宫内膜癌的表达及意义

抑癌基因的失活、癌基因的激活与肿瘤的发生、发展关系密切,在肿瘤的发生过程中,抑癌基因的失活比原癌基因的激活起着更关键的作用〔1〕。本研究对不同病理分级、肌层浸润程度及临床分期的子宫内膜癌组织中的PTEN、P27蛋白表达丢失的检测,并与子宫内膜非典型增生、正常子宫内膜组织中两者表达对比,探讨PTEN、P27的缺失与子宫内膜癌的关系;PTEN、P27在子宫内膜癌中的蛋白表达缺失与子宫内膜癌病理特征之间的关系及PTEN、P27在子宫内膜癌发展过程中的关系。旨在为进一步揭示子宫内膜癌的分子学进程提供一定的帮助。1材料和方法1·1资…     

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较

目的比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。 方法收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1 000例,根据手术方式分为超声引导下射频消融术组（594例）和腔镜微创手术组（406例）。比较两组患者手术时间,术中出血量,术后住院时间,手术前后6个月甲状腺功能变化情况,手术前后12 h白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及术后并发症发生情况。 结果射频消融术组术后IL-6、CRP和TNF-α质量浓度水平显著低于腔镜微创手术组（t=-67.827、-117.340、32.192,均P<0.001）;射频消融术组手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症发生率均显著低于腔镜微创手术组（t=85.135、67.418、65.475,χ²=169.568,均P<0.001）。 结论超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中均对甲状腺功能损伤较小,且超声引导下射频消融术安全性好、创伤小、术后并发症较少。