碎裂QRS波——无创心电学的新指标

碎裂QRS波（fragmented QRS,fQRS）是新近出现的一项重要的无创心电指标。fQRS形成最重要的机制是心肌瘢痕所致的传导异常,因而最常见于冠心病患者,对陈旧性心肌梗死的诊断具有很高的敏感性,远高于病理性Q波,对冠心病患者的死亡率和心血管事件的发生率有很好的预测价值。除见于冠心病外,fQRS也见于其他能导致心肌传导异常的疾病,如Brugada综合征、心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病等。fQRS与室性心律失常关系密切,它对缺血性心肌病和Brugada综合征等患者室性心律失常的发生具有较高的预测价值,对这些患者的死亡率也有一定的预测价值。因此,fQRS是判断心脏病患者预后的一项重要指标。     

小檗碱通过调节活性氧水平治疗多囊卵巢综合征研究现状

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌疾病之一,胰岛素抵抗、高雄激素血症以及不孕是其突出的临床表现.因PCOS的病因复杂,其病理机制尚不明确,PCOS患者体内的活性氧(ROS)水平明显高于常人,由此推断活性氧可能参与多囊卵巢综合征的发病机制.小檗碱是黄连、黄柏等植物的提取物,实验发现小檗碱可以通过多种途径...     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤一例

患者女,57岁。胸背痛3个月伴双下肢无力麻木。体检:T6～8压痛,叩击痛( ),平剑突下皮肤感觉下降,双膝、跟踺反射亢进,病理反射( )。临床诊断:T6、7脊髓肿瘤。MRI表现:T3～5水平椎管背侧髓外可见大小约6cm×1.2cm的梭形病灶,T1WI为中等信号,与脊髓信号相似;T2WI为均匀高信号,相应脊髓蛛网膜下腔受压变窄,硬膜外脂肪受压(图1、2);MRI增强后病灶明显均匀强化,病灶上下方硬膜亦可见明显强化;局部脊髓明显受压并向前移位;相邻的骨性结构未见压迫、侵蚀改变(图3)。MRI诊断:T3～5髓外硬膜外占位,硬膜型海绵状血管瘤可能性大。术中所见:椎管…     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像学诊断

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的影像学特点。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例DNT的影像学表现。7例中5例行CT平扫;7例均行MRI平扫,其中5例同时行MRI增强扫描;2例行”FFDG正电子发射体层摄影（PET）检查。结果7例中5例位于颞叶,1例位于顶叶,1例同时累及额颞叶;病变均位于皮层区。CT像上4例呈均匀低密度,1例呈低、等混杂密度,其中3例可见邻近颅骨变薄;MRI上病变呈均匀或不均匀长T1、长T2信号,除1例外其他均无明显的占位效应和周围水肿;MRI增强检查3例无明显强化,2例可见结节状或点状强化;PET检查2例均呈低代谢。结论DNT的临床和影像学表现有一定特点,联合应用多种影像学检查方法有助于病变的术前诊断。     

医疗安全的综合防控措施的思考

医疗安全是几乎所有医疗单位必须面对的与发展同样重要的问题,医疗争议处理的确当与否不但关系到医院的诊疗秩序、社会效益、经济效益,还关系到社会的维稳.本文对医疗安全的综合防控措施及效果进行了分析.     

胃癌微卫星不稳定性的临床研究

目的：检测微卫星不稳定性在胃癌中的发生情况，探讨其与临床病理参数的关系。方法：选取D2S123和D3S1298两个微卫星位点，采用PCR-银染法，对36例胃癌标本进行检测；胃癌微卫星不稳定性与临床病理参数的关系采用Χ^2检验或费歇尔精确检验。结果：两个位点共检出MSI阳性11例，发生率为30．6％（11／36）；与胃癌微卫星不稳定性有关的临床病理因素为肿瘤的组织学类型（P=0．048）及有无淋巴结转移（P=0．034）。结论：微卫星不稳定性在胃癌的发生及发展中可能起重要作用，是正常细胞癌变的可能途径之一；中-高分化腺癌或有淋巴结转移的胃癌患者微卫星不稳定的发生率高。     

DIT与BOLD-fMRI技术对屈光不正性弱视皮层损害机制的研究

目的基于大脑各皮层区的功能动力学特征受到皮层间及皮层外解剖结构连接制约的观点,探讨屈光不正性弱视视觉皮层功能损害与胼胝体、视辐射发育不良的关系。方法利用弥散张量成像(DTI)及纤维跟踪技术(DTT)比较30例屈光不正性弱视患者与30例正常人胼胝体、视辐射各向异性分数(FA)值和平均弥散系数(DCavg)值,及神经纤维投射方式;并对屈光不正性弱视组和正常组各10例行血氧水平依赖的功能性磁共振成像(BOLD-fMRI),分别在平面与立体图刺激下比较视皮层激活水平。结果与正常组比较,屈光不正性弱视组背侧视皮层区域激活范围与强度显著低于正常组,胼胝体体部DCavg值显著高于正常组,视辐射FA值显著低于正常组,连接枕叶与顶枕联合皮层的胼胝体纤维数与视辐射纤维数明显减少。结论胼胝体后部和视辐射发育不良,视皮层神经元活动减少或神经元同步化活动减少可能是弱视视皮层功能损害的主要机制。     

浅述心里护理在乳腺癌治疗中的重要性

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,占女性肿瘤第二位,在我国的发病率呈逐年上升趋势,且多发生在40～60岁的女性中,其中以更年期、绝经期前后的女性尤为多见,极大地危害了女性的健康,同时因术后女性形体美消失,使患者为失去健康和第二性征而深感悲痛,加之术后化疗的毒副作用及社会及家人的歧视,常引发患者复杂的一系列生理及心理问题,因此,做好乳腺患癌患者的心理护理对提高其术后生活质量至关重要.     

乳腺癌易感基因1在乳腺肿瘤中的表达及其意义

目的：研究乳腺癌易感基因1（BRCA1）在散发性乳腺癌和乳腺良性肿瘤中的表达及其临床意义。方法：应用SABC免疫组化法检测30例乳腺纤维腺瘤、42例乳腺癌中BRCAI的表达。结果：BRCA1在乳腺纤维腺瘤中的阳性表达率86．7％，在乳腺癌中为52．4％，腋窝有淋巴结转移组的表达率明显低于无淋巴结转移组（P〈0．05），随着肿瘤分级的升高BRCA1的阳性表达率有逐渐下降趋势，其中Ⅰ级和Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅲ级间的差异有统计学意义（P〈0．05），BRCA1的表达与肿瘤的组织学类型、肿块大小无关（均P〉0．05）。结论：BRCA1在乳腺癌的发生发展过程中有重要的作用，它有可能成为临床对乳腺癌诊断和判断预后的一个重要指标。     

BNP在肺原性心脏病并心力衰竭患者中临床应用价值的探讨

目的比较慢性肺原性心脏病患者合并心力衰竭时血浆脑钠肽（BNP）水平变化。方法测定56例慢性肺原性心脏病心功能失代偿期患者治疗前BNP水平，比较其在右心功能不全（观察A组）和左心功能不全（观察B组）两种不同类型心力衰竭时的变化，并与30例慢性肺原性心脏病心功能代偿期患者（对照组）的BNP水平进行比较。结果观察A组BNP水平为（354±172）pg／ml，观察B组BNP水平为（568±375）pg／ml，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察A组、观察B组与对照组相比，差异也均有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性肺原性心脏病患者合并心力衰竭时BNP水平明显升高，且升高程度与不同类型心力衰竭有关，结合其他临床资料，BNP水平有助于发现慢性肺原性心脏病患者是否合并心力衰竭，并对心力衰竭类型的判断也有一定价值。