CPR后血浆可溶性P-选择素及基质金属蛋白酶-9测定的临床意义

目的:探讨心肺复苏(CPR)后是否会出现血浆可溶性P-选择素(sP-选择素)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)增高,并评价其临床意义. 方法:CPR后存活≥48 h的82例患者于CPR后次日抽取血标本测定血浆sP-选择素、MMP-9,按是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症而分组. 并选择65例非危重病患者作对照. 结果:CPR后SIRS发生率为68%(56/82例), SIRS组患者血浆sP-选择素水平明显高于非SIRS组患者及对照组(P均＜0.01), SIRS组与非SIRS组血浆MMP-9水平虽无明显差异(P＞0.05),但却均高于对照组(P＜0.01). CPR后1 wk内36/82例(44%)发展为脓毒症,脓毒症组患者血浆sP-选择素水平明显高于无脓毒症组患者(P＜0.05),两组血浆MMP-9水平无明显差异(P＞0.05). CPR后死亡患者的血浆MMP-9水平显著高于存活患者(P均＜0.01),但两组的血浆sP-选择素水平无明显差异(P＜0.05). 结论: SIRS是CPR后一种常见的非特异性反应,对预后几乎无明显影响,血浆sP-选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者;血浆MMP-9水平可能有助于CPR后不良预后的判断.     

补阳还五汤治疗心脑疾病疗效机制的研究进展

从补阳还五汤治疗心血管疾病、脑血管疾病及联合西医疗法治疗心脑血管疾病的研究进展以及补阳还五汤在心脑疾病领域的研究展望几方面入手探讨补阳还五汤治疗心脑疾病的疗效机制,为该方的临床合理应用提供理论基础。     

减少门腔分流量对肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后肝性脊髓病的影响

目的探究减少门腔分流量对肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脊髓病(HM)的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月于西安交通大学第一附属医院接受TIPS治疗后发生HM的患者资料。采用临床痉挛指数(CSI)及下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)对HM的严重程度进行量化, 并结合临床表现, 将其分为I～IV级;将HM患者按治疗方法的不同分为药物治疗组(A组)与限流组(B组), 对两组患者在治疗后CSI及下肢FMA的变化进行统计分析, 计量资料若满足正态分布采用t检验, 若不满足正态分布则采用秩和检验;计数资料采用卡方检验(χ2检验), 若样本量不足40例, 或有期望频数小于1, 则采用Fisher确切检验;等级资料采用秩和检验。结果共纳入421例接受TIPS术的肝硬化患者, 30例发生HM, A组22例, B组8例。TIPS术后HM的发病率约为7.13%。A组患者在治疗后, CSI逐渐上升, 下肢FMA逐渐下降, B组则反之;两组患者CSI在治疗后6、12、18、24个月之间的差异有统计学意义(P<0.05), 下肢FMA在治疗后12、18、24个...     

富马酸二甲酯对糖尿病肾病自噬及足细胞功能的影响

目的 探究富马酸二甲酯(DMF)对糖尿病肾病(DN)自噬及足细胞功能的影响.方法 通过对大鼠腹腔注射50 mg/kg的STZ诱导了DN模型,DN组大鼠灌胃2 mL生理盐水,DN+25DMF组、DN+50DMF组和DN+75DMF组分别灌胃25、50和75 mg/(kg?d)的DMF,共治疗12周.检测各组大鼠的血糖、尿...     

同种异体原位心脏移植(附11例报告)

目的总结同种异体原位心脏移植的手术经验。方法对11例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术。其中标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术10例,心肾联合移植术1例。5例术前存在中度肺动脉高压者,术中及术后给予一氧化氮（NO）吸入等措施治疗。抗排异治疗采用环孢素A（CsA）＋甲基强的松龙（MP）＋霉酚酸酯（MMF）三联方案。结果2例术后出现急性排异反应．给予大剂量MP冲击治疗3d缓解;1例术后第3天出现肾功能衰竭．给予血液透析后缓解。1例行心肾联合移植术者术后18d死于肺动脉栓塞。随访6～45个月,晚期死亡2例,其余病例心功能正常,恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、合适的手术方法及严格的围术期管理可提高同种异体原位心脏移植术的疗效。     

心脏移植体外循环转流(附9例报告)

目的总结9例心脏移植病人的体外循环转流经验。方法体外循环采用中度低温、轻度血液稀释法。供心保护采用晶体心肌麻痹液停搏,供心取下后UW液灌注,并将其保存于UW液内。结果9例手术病人脱离体外循环顺利,后期死亡2例。结论应严格掌握受体手术适应证,对术前并发肾衰竭病人行心脏移植要慎重考虑。良好的供心保护,体外循环过程中各项重要生理指标的监测和超滤的应用是顺利脱离体外循环的关键。     

失代偿期门静脉高压并发食管胃静脉曲张出血的防治：内镜vs经颈静脉肝内门体分流术

食管胃静脉曲张出血(EGVB)是失代偿期门静脉高压症的主要并发症之一，尤其是肝硬化患者，病死率很高。EGVB以药物联合内镜标准防治为主；经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞术在某些高危患者中也可优先选择，以肝静脉压力梯度为参考采取个体化诊治门静脉高压应当成为最新共识和主要策略。本文主要对失代偿期门静脉高压EGVB患者的内镜下防治及TIPS防治的相关适应证选择、并发症发生率及优劣予以综述。     

经外泌体释放的高迁移率族蛋白B1在菌群紊乱非酒精性脂肪性肝病小鼠中的表达及Toll样受体4信号的调控作用

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠中肠源性及肝源性高迁移率族蛋白B1(HMGB1)经外泌体的释放情况及其调控途径。方法 15只雄性8周龄野生型C57BL/6J小鼠及10只合并肠道菌群紊乱的NAFLD小鼠(ASC^-/-)模型。10只野生型小鼠喂食正常饲料(ND)为正常对照组、喂养高脂饮食(HFD)为高脂饮食组，每组5只，另外5只用于了解造模情况。10只ASC^-/-小鼠分别喂养ND(菌群紊乱组)及HFD(高脂菌群紊乱组)，每组5只。共喂养8周。采用共聚焦显微镜检测肝脏及肠黏膜外泌体标志物与HMGB1共定位情况；采用Western blotting及PCR等方法检测外泌体中HMGB1含量。通过棕榈酸(PA)及脂多糖(LPS)处理AML12细胞24 h构建体外模型，采用Western blotting检测HMGB1/CD63水平，并通过siRNA干预探讨经外泌体释放的调控机制。结果 高脂饮食组的外泌体分泌较正常对照组增多[(3.5±0.2) ng/ml vs.(1.1±0.3) ng/ml,P<0.05]，高脂菌群紊乱组的外泌体亦高...     

内皮细胞在冠状动脉无复流中的作用和中药保护研究进展

经皮冠状动脉介入治疗是治疗急性ST段抬高型心肌梗死的最佳再灌注策略，但冠状动脉血管解除狭窄后，部分心脏梗死区的微循环未获得充分的血流灌注，即为无复流现象，可导致急性ST段抬高型心肌梗死患者心力衰竭并增加病死率。内皮细胞在无复流中扮演了重要角色，是近些年来的研究热点。本文对无复流现象中涉及到的内皮细胞损伤进行探讨，并总结了中药改善内皮细胞损伤和无复流现象的研究进展。