心肺复苏中血单核细胞核因子-кB动态变化与临床意义探讨

目的探讨外周血单核细胞中核因子-кB的水平与心肺复苏病人预后的关系.方法 60例心脏骤停后心肺复苏病人,依据复苏效果分为A组(29例)心肺复苏30 min无效死亡;B组(21例)复苏成功,自主循环建立≥2 h,但最终死亡;C组(10例)复苏成功,存活出院.选择20例健康成年体检者作为对照组(D组).于心肺复苏即刻(0 h)、1 h、3 h、6 h、12 h留取静脉血,分离出单核细胞,采用免疫荧光抗体染色、流式细胞仪计数法检测核因子-кB水平,比较各组病人该指标的动态变化.结果在心肺复苏初期,A、B、C三组核因子-кB无明显激活,与D组比较差异无显著性(P＞0.05);B组于心肺复苏3 h激活程度与C组接近,于心肺复苏6 h显著激活,较C组明显升高,差异有显著性(P＜0.05),并持续至12 h;C组于心肺复苏3 h激活达峰值,12 h降至较低水平.结论心肺复苏过程中,核因子-кB的激活可能参与了全身缺血/再灌注损伤的发生发展过程.心肺复苏早期核因子-кB的激活可能是机体的一种保护性反应,而核因子-кB正反馈的大量表达可能是心肺复苏病人高死亡率的主要原因之一.     

激活κ阿片受体对大鼠急性缺血／再灌注心肌保护作用的实验研究

目的 探讨吗啡对大鼠心肌急性缺血/再灌注损伤的保护效应是通过激活何种特异性阿片受体起作用的.方法 健康SD大鼠共50只,雌雄各半,随机分成单纯缺血/再灌注组、吗啡组、吗啡 κ受体拮抗药组、吗啡 δ受体拮抗药组、假手术组,每组10只,建立大鼠心肌缺血/再灌注模型.分别于缺血后10 min(mycardial ischenmic 10 minute,MI 10 min)及再灌注4.5 h(myocardial ischemic-reperfusion 4.5 hours,MIR 4.5 h)采血及采取组织标本,采用放免法测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α),常规测定心肌酶(CK、CK-MB),用红四氮唑(TTC)染色测定心肌梗死面积.结果 吗啡组及吗啡 δ受体拮抗药组较其他实验组可显著降低大鼠CK、CK-MB(P<0.05),缩小心肌梗死面积(P<0.05).结论 证实吗啡是经由κ阿片受体对大鼠缺血/再灌注损伤心肌起保护作用的.     

心脏瓣膜置换术后患者再次换瓣效果观察

目的观察心脏瓣膜置换术后再次换瓣的效果。方法本组59例患者,其中风湿性心脏病瓣膜替换术后58例,扩张性心肌病左室减容术同时行二、三尖瓣替换术后1例。因机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败出现瓣膜功能缺失者急症行再次换瓣手术,其中5例急症手术时行股动脉插管灌注。换瓣术后瓣周漏6例,4例行再次瓣膜置换术,2例限期直接采用带垫片褥式缝合修补术。生物瓣衰败43例中,23枚猪瓣及25枚牛心包瓣多为不同程度的瓣叶增厚、钙化,同时合并不同程度瓣叶撕裂、穿孔,择期行再次瓣膜替换术及附加手术。结果术后早期死亡2例,出现并发症4例,晚期死亡2例,失访5例。50例心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论 心脏瓣膜置换术后出现严重瓣膜功能缺失者行再次换瓣效果较好。     

小儿肺炎支原体感染肺外器官损害210例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）感染肺外器官损害的临床表现,提高诊治水平。方法回顾分析有肺外器官损害的210例MP感染患儿临床资料。结果肺炎支原体肺炎（MPP）534例中,210例有肺外器官损害（39．3％）,累及的主要器官有心血管系统69例（32．9％）、消化系统86例（40．9％）、血液系统48例（22．9％）、泌尿系统46例（21．9％）、神经系统8例（3．8％）、皮肤损害37例（14．6％）、肌肉关节损害18例（8．6％）。结论MP感染除引起肺部病变外,可同时有1个或1个以上肺外器官受累。对出现肺外表现或以肺外表现为主要临床症状的MPP患儿,应及早确诊．及时治疗,预后艮好。     

可溶性P-选择素、血小板激活因子与急性心肌梗死的关系

目的:探讨P-选择素、血小板激活因子(PAF)水平变化在急性心肌梗死的意义.方法:用ELISA法测定30例急性心肌梗死(AMI)及对照组20例隐匿性冠心病(LCHD)患者的P-选择素、PAF水平,同时测定末梢血WBC计数、N%及心肌酶谱.结果:AMI患者的可溶性P-选择素、PAF明显增高.可溶性P-选择素,PAF与末梢血WBC计数,N%、心肌酶谱及AMI的面积呈正相关.结论:可溶性P-选择素,PAF在AMI患者明显增高,与炎性反应有关.     

82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

目的：探讨院内下呼吸道感染的特点、细菌学状态和药敏。方法：对82例院内下呼吸道感染患者的痰液进行培养送检分析。结果：G^-杆菌的比例高达81．0％，其中不动杆菌属23．8％，大肠杆菌14．3％，克雷伯杆菌11．9％，变形杆菌2．4％，铜绿色假单孢杆菌、绿脓杆菌均14．3％，G^ 球菌为9．5％。药敏结果示G^-杆菌对泰能、头孢他啶及氨基糖甙类抗生素相对敏感，G^ 球菌对泰能头孢他啶等相对敏感。结论：临床细菌学检测对控制院内感染，选择用药提高预后，降低病死率有积极的意义。     

颅通定治疗窄QRS型快速型室上性心律失常的疗效观察

颅通定即左旋四氢巴马汀,具有镇静、催眠、止痛作用,大剂量可降低动脉血压,近年来有资料表明该药还具有抗多种实验性心律失常作用[1,2]为观察其临床疗效,我们从1993年2月开始,试用不同剂量颅通定静注治疗窄QRS型快速型室上性心律失常52例,以评定该药的疗效及最佳剂量。     

82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

目的 研究院内下呼吸道感染患者的病原菌种类，尤其是主要病原菌，探讨治疗院内下呼吸道感染的有效药物。方法 收集了1997年到1999年两年住院病人中发生院内感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者的痰细菌培养及药敏试验结果，进行统计、分析。结果 本院院内感染性SIRS患者的G^-杆菌感染比例高达81％。结论 对于院内下呼吸道感染性SIRS，其致病菌主要为G^-杆菌，故在进行痰细菌培养及药敏试验后，应首先进行抗G^-杆菌治疗，然后再参考细菌培养和药敏试验进一步治疗。     

脑垂体后叶素引起稀释性低钠血症一例

脑垂体后叶素治疗肺出血有一定疗效,临床已广为应用,但较长时期应用引起稀释性低钠血症则属罕见。现报告一例。刘某、女、52岁、1984,12,29,因咯血约200ml而入院,两年前患者受凉后间歇性咳嗽、咯痰,痰量每日约50ml,一月前受凉后又咳嗽、咯痰,轻度发烧,一日前突然咯血,量约200ml,混少许痰液。既往体健。入院时T38℃,查体除左下呼吸音粗糙外均无阳性发现,Hb10g％、BPC6.8万/ml,出凝血时间均为30秒,血清钾、氯化物、尿粪常规、肝功能、血沉、心电图均正常,痰涂片查结核菌(-),胸片两肺纹理增重,左下为著,呈蜂窝样改变,左下内带云絮状阴影,胸膜轻度粘连。临床疑为支气管扩张。除给青霉素、     

血栓前体蛋白测定在严重脓毒症中的临床意义

目的　评价血浆血栓前体蛋白( TPP)浓度变化在严重脓毒症中的意义。方法　应用酶联免疫技术测定2 2例严重脓毒症患者TPP浓度及凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血激酶时间( APTT)、纤维蛋白原( Fib)、D- 二聚体含量,并与1 0例一般感染组、8例正常对照组进行比较。同时动态观察严重脓毒症患者收入重症监护治疗病房( ICU)后第1、3和5d各项凝血指标,及与感染相关器官衰竭评分系统( SOFA)、简化急性生理评分系统 ( SAPS )、Marshall多器官功能障碍综合征评分进行相关性分析。结果　1严重脓毒症组TPP浓度与D 二聚体含量阳性率显著高于一般感染组和正常对照组( P均<0 .0 5) ,而PT、APTT、Fib在3组间差异均无显著性( P均>0 .0 5)。2严重脓毒症死亡患者的TPP浓度持续升高,与SOFA、SAPS 、Marshall评分呈正相关。结论　TPP可作为严重脓毒症预后及早期高凝状态的诊断指标;与PT、APTT、Fib、D -二聚体相比具有更高的敏感性和特异性。