小肠间质瘤20例诊治分析

目的　总结小肠间质瘤诊断和治疗经验。方法　对1993—2 0 0 4年收治的2 0例小肠间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　临床表现为黑便、果酱样血便14例、头晕9例、贫血3例,伴腹部疼痛11例,发病时间2个月至7年。确诊方式:剖腹探查12例,腹腔镜探查6例,小肠镜检查2例;手术方式:小肠间质瘤切除18例,胰十二指肠切除术1例,肿瘤无法切除行保守治疗1例。随访6个月至9年,除1例死于脑干出血、2例长期服用甲磺酸伊马替尼(Gleevec)症状部分缓解外,其余17例均健在,间质瘤无复发。结论　小肠间质瘤预后较好,但对不明原因的消化道出血应及早探查,以避免误诊;Gleevec对晚期小肠间质瘤有较好疗效     

围手术期腹腔热灌注化疗治疗胃癌25例

[目的]探讨胃癌围手术期(术中和术后早期)腹腔热灌注化疗的可行性、安全性、毒副作用、并发症。[方法]对25例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术;术中行腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶 丝裂霉素)1次,术后前4天,每日腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶)1次。[结果]术中及术后早期行腹腔热灌注化疗成功率为100%,热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常。治疗后亦无明显毒副作用和并发症,无治疗相关性死亡。随访8～26个月,2例发生腹腔转移(8%);1例发生肝转移,2例分别于术后8、15个月死于全身广泛转移。[结论]胃癌围手术期腹腔热灌注化疗安全可行,毒副作用小,并发症少。     

踝足部皮肤软组织缺损的修复

目的 总结用带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣修复踝部和足部皮肤软组织缺损的方法.方法 41例年龄在4～58岁的足踝部皮肤软组织缺损的患者,选择适当的时机,采用9种带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣转移修复治疗.结果 36例术后全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣皮肤浅层坏死,3例皮瓣边缘少许坏死,换药后愈合.所有病例得到3～36个月随访,皮瓣良好.结论 择机选用合理的带蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复踝足部皮肤软组织缺损,可取得满意的疗效;其中腓肠神经营养血管蒂皮瓣是较理想的首选皮瓣.     

外科临床教学过程中应贯穿微创意识

“微创”技术随着新世纪外科的发展逐渐走近临床,因此在现代临床教学过程中要贯穿“微创”意识,要把树立“微创”观念作为对现代外科医生的基本要求,培养临床医生的微创外科技术,从而适应现代科技和社会医疗的发展。     

绍兴市区蜚蠊种群分布及季节消长调查

绍兴市区位于浙北平原，年平均气温17．5℃，年降雨量约1000mm，气候温和湿润，适宜蜚蠊的生长繁殖。自1987年以来，我市将蜚蠊列为四害防治的重点对象。为掌握市区蜚蠊种群密度及变化规律，并为制定防制措施以及灭蜚蠊效果评价提供科学依据，我们于2003年7月至2004年6月对市区蜚蠊种群分布、侵害状况及季节消长进行了调查。     

胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的临床护理

目的探讨胃癌围手术期(术中和术后早期)腹腔热灌注化疗的临床护理。方法对我院住院治疗的65例进展期胃癌患者术中行腹腔热灌注化疗1次,术后前4天,每日腹腔热灌注化疗1次,化疗液加热至43~44℃,循环灌注60~90 min,共5次。结果腹腔热灌注化疗成功率为100%,热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常,除暂时性发热、腹胀、腹痛外无其他不适,术后无明显毒副作用及并发症。结论专业合理的护理有助于腹腔热灌注化疗安全进行,避免并发症。     

原发性十二指肠恶性肿瘤临床影像病理学研究

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征影像学诊断及治疗方法.方法对82例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者发病部位乳头区53例、降段18例.临床表现依次为上腹疼痛57例、黄疸53例、消化道出血41例.乳头区肿瘤多表现为腹痛、黄疸,乳头区以外肿瘤常则多表现为腹痛、黑便及腹部包块.病理学类型以腺癌多见(72例), 平滑肌肉瘤(5例)、恶性淋巴瘤(3例)次之.结论原发性十二指肠恶性肿瘤以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现,但缺乏特征性.病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段.CT、B超和内镜检查是主要诊断手段.手术切除是原发性十二指肠恶性肿瘤的主要治疗方法,早期诊断是改善患者预后的关键.     

胃癌围手术期并发症

全腹腔镜下吻合已成为腹腔镜全胃切除食管空肠吻合的常规方式[1, 2, 3, 4]。Overlap食管空肠吻合在各种腔内吻合中已成为主流。然而, 目前不少文献报道的腔内食管空肠吻合并发症发生率高于辅助切口吻合[1, 5]。因此, 如何安全、便捷地完成全腹腔镜下食管空肠Overlap吻合仍是当前的临床热点问题。对于如何提高腔镜下Overlap吻合的吻合质量、防治术中术后吻合并发症, 笔者团队在临床实践中总结出以下心得体会。     

脑AVM的血管内治疗

脑ＡＶＭ是脑血管畸形中最常见的一种类型，多年来一直是神经外科治疗中较难的课题。目前，随着显微外科技术的开展及神经放射学的进步，其手术效果明显提高。但对复杂型脑ＡＶＭ（大型、深部、重要功能区、高流量）的治疗仍较困难。近十几年来，栓塞治疗的广泛开展，为脑...