急诊经导管主动脉瓣置换术的临床应用现状

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为主动脉瓣狭窄的主要治疗方式之一,且适应证逐步由外科禁忌或高危患者扩展至中-低危患者。但部分重度主动脉瓣狭窄患者就诊时可能因急性失代偿呈现血流动力学不稳定,急诊TAVR作为可能有效改善此类患者预后的治疗方式被逐渐应用于临床,但其仍处于探索、尝试阶段。我们对其目前的应用现状和存在的问题进行综述,以期交流及推动其发展。     

草仙乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎30例

近年来我国对乙型肝炎治疗做了广泛研究 ,开发了许多新药 ,其中包括西药和中药等 ,但至今仍没有找到有效治疗药物。草仙乙肝胶囊源于国内经验方 ,后经十多年的临床验证和筛选 ,采用 2 1味中药精制而成。草仙乙肝胶囊具有较强的降低丙氨酸转氨酶 (ALT) ,抑制肝炎病毒的能力[1 ] 。为进一步观察其疗效 ,我院应用草仙乙肝胶囊治疗轻、中型慢性乙型肝炎患者 3 0例取得良好疗效 ,结果总结如下。材料与方法一、病例资料选择 58例慢性乙型肝炎均为 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年12月间的本科住院患者 ,诊断以第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病…     

外周血宏基因组二代测序对肺孢子菌肺炎的诊断价值

目的:研究探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值。方法:选取肾脏疾病接受免疫抑制治疗后合并弥漫性肺部感染、临床拟诊为PCP的患者37例作为观察组,另选取25例临床确诊为其他病原导致肺部感染的患者作为对照。使用mNGS检测患者外周血中的病原种类和序列,评价mNGS对PCP的检测效能,比较mNGS与传统临床诊断PCP方法(真菌G联合乳酸脱氢酶检测)的效能差异。结果:观察组患者送检外周血样本37份,其中35份mNGS检出耶氏肺孢子菌(PJ)序列,敏感度94.59%,特异度100%;31例患者为混合型感染,27例检出病毒序列(19例为巨细胞病毒),8例合并细菌感染。对照组25份血标本PJ序列均为阴性。真菌G联合乳酸脱氢酶检测的敏感度89.19%,特异度56.0%;mNGS的特异度显著高于真菌G联合乳酸脱氢酶检测。结论:mNGS较传统诊断PCP的方法有明显优势,可同时检出混合感染的病原,对免疫抑制合并肺部感染的诊断有重要意义。     

支气管哮喘药物治疗现状及进展

支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘）是全球范围内最常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞和细胞因子参与的气道炎症及气道高反应性（airway high reactivity,AHR）疾病.近年来哮喘的患病率和病死率呈不断上升趋势,据统计,全世界约有3亿人患哮喘,我国估计约有3000万哮喘患者.总的来说,欧美发达国家哮喘的发病率明显高于发展中国家,我国的哮喘患病率约为1％～4％,儿童的患病率显著高于成年人.随着气道炎症和免疫病理学等方面研究的进展,目前逐步认为气道慢性炎症是哮喘发作的核心问题.哮喘的治疗重点由既往的仅救治急性发作转向对气道炎症的预防和控制.虽然抗炎治疗已成为哮喘的基本方法,但对于重症哮喘患者仍不能有效的控制症状,甚至需要全身应用糖皮质激素治疗.因此,寻找哮喘治疗的新靶点,减少激素不敏感型哮喘患者急性发作,改善哮喘症状、缓解肺功能,以及提高哮喘患者的生活质量,已成为临床哮喘治疗的新策略.     

基因扩增法检测HBsAg阴性供血者HBV基因组

自筛选供血者HBsAg以来,输血后肝炎的发病率大为降低,但仍有输血后乙肝病毒的感染发生。本研究的目的是利用两对特异性针对病毒核心抗原的引物做巢式PCR检测HBsAg阴性血样的HBsAg DNA。200份HBsAg阴性血样和14份阳性血样由Ramathibodi医院血库提供。检测结果表明,14份阳性血样中全部检测到HBV DNA,200份阴性血样中有7份(3.5％)检测到HBV DNA。该研究表明其他方面健康的个体HBsAg阴性不能     

HPSEC法测定注射用头孢匹胺钠中聚合物的含量

目的建立HPSEC法对头孢匹胺钠中聚合物进行测定。方法采用TSKgelG2000SWXL色谱柱（7．8mmLD×30cm）;检测波长为254nm;以外标法测定聚合物的含量,并与头孢聚合物测定的文献方法进行比较。结果在该条件下头孢匹胺钠和聚合物峰分离良好;本法的定量限（S／N=9）为9ng;检测限（S／N=3）为3ng,本法测定的聚合物含量高于文献方法的结果。结论本方法简便、准确度高、灵敏度高,可有效的测定头孢匹胺钠中聚合物的含量。     

喘舒片联合布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患儿症状的影响

目的：探讨喘舒片联合布地奈德与沙丁胺醇治疗对支气管哮喘急性发作患儿症状改善、全身炎症反应及肺功能的影响。方法：将2015年8月-2017年9月期间收治的支气管哮喘急性发作患儿100例依据随机数字表法分为对照组和观察组,2组均给予常规对症支持治疗,在此之上,对照组患儿接受布地奈德与沙丁胺醇方案治疗,观察组患儿另外给予喘舒片治疗,均治疗4周。比较治疗前后患儿的日间症状积分、夜间症状积分、炎症指标、肺功能指标水平及药物不良反应发生情况。结果：治疗前2组患儿日间症状积分、夜间症状积分、CRP、TNF-α、IL-6、PEF、FVC及FEV1水平差异无显著性（P>0.05）;治疗后,观察组日间症状积分、夜间症状积分、CRP、TNF-α及IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）;观察组PEF、FVC及FEV1水平显著高于对照组,差异有显著性（P<0.05）;2组药物不良反应发生差异无显著性（χ²=0.154,P=0.695）。结论：喘舒片联合布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作可有效改善患儿症状和肺功能,减轻全身炎症反应,不良反应少,具有一定临床价值。     

介绍一种医用神经科病人治疗护理床

腰椎穿刺术是神经科常用的穿刺技术,对神经科疾病的治疗和诊断起到了非常重要的作用。躁动病人因脑神经不同程度的损伤,常不配合输液、治疗及腰椎穿刺。在治疗过程中,常会出现不配合治疗,挣扎、躁动等狂躁行为,这些行为往往会导致护士在给药过程中发生药液外渗、肢体肿胀及腰椎穿刺定位不准,进而造成反复穿刺等多种安全隐患[1]。为满足神经科或精神中心临床护理、医疗工作需要,研制了一款具有人性化设计、集躁动病人安全控制、腰椎穿刺术制动和固定装置为一体的医用神经科专用治疗护理床,有效避免了因药液外渗导致肢体肿胀、腰椎穿刺定位不准确和反复穿刺等问题[2],现报道如下。     

梅莫凯斯051型(MemokathTM051)支架管治疗长段输尿管狭窄2例报告

目的 探讨梅莫凯斯051型(Memokath^TM 051)支架管治疗长段输尿管狭窄的应用价值。方法 回顾性分析2例长段医源性输尿管损伤梗阻患者Memokath^TM 051支架管置入治疗的安全性和短期效果,并总结Memokath^TM 051在治疗良性和恶性上尿路梗阻性疾病的应用价值。结果 2例男性患者主因多次行腔内及腹腔镜手术治疗上尿路结石及输尿管息肉发生长段输尿管狭窄,术前均行患侧肾造瘘术,患者1和患者2狭窄长度分别为9 cm和10 cm,输尿管镜自肾造瘘通道监视Memokath^TM 051支架管置入过程。2例患者手术过程顺利,手术时间分别为160 min和180 min,术后第1天拔除尿管并夹闭造瘘管。随访1个月,患者肾积水较肾造瘘前明显改善,疼痛症状缓解,2例患者均未发生泌尿系感染。结论 梅莫凯斯051型支架管是微创治疗输尿管梗阻的一种安全、有效且有前景的方式。