口服诺氟沙星引起凝血障碍1例

患者女,34岁。因皮肤淤斑、血尿1d于2009年10月12日入院。患者2d前无明显诱因出现腹泻,自行口服诺氟沙星（山东产,批号081206）0．4g,每日3次,于服药后第3d（用药总量3．6g）皮肤黏膜出现多处紫癜、淤斑,同时出现全程肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无高血压及水肿,未治疗,并继续用药2d,腹泻症状消失,但皮肤出血、血尿加重,并鼻出血1次,遂来院。既往史及家族史无特殊。无诺氟沙星用药史。     

精子优选和精液冷冻对顶体完整率的影响

目的:探讨精子优选和精液冷冻对精子顶体完整率的影响。方法:16例精液样本采用Percoll和上游两种方法优选,13例精液标本采用快速和缓慢冷冻处理,采用巴氏染色法分析精子顶体完整率。结果:Percoll和上游两种方法优选后精子顶体完整率均明显高于优选前(P<0.05),两种优选方法间顶体完整率比较差异无显著性(P>0.05)。冷冻后与冷冻前顶体完整率比较差异无显著性(P>0.05),甘油-卵黄-枸橼酸钠(GYC)和甘油两种冷冻保护剂对顶体完整率的影响差异无显著性(P>0.05),速冻和缓慢冷冻对精子顶体完整率的影响差异亦无显著性(P>0.05)。结论:Percoll和上游法优选后精子顶体完整率较优选前明显改善。冷冻过程对顶体完整率无明显影响,速、缓冷冻方法和冷冻保护剂类型对顶体完整率亦无明显影响。     

脊髓损伤排尿障碍患者应用间歇导尿降低残余尿量及建立膀胱平衡

目的 探讨间歇导尿对脊髓损伤后排尿障碍患者残余尿量、发生尿路感染率及建立膀胱平衡的影响。方法2002-03／2004-03郑州铁路局中心医院康复中心收治脊髓损伤后排尿障碍的患者48例随机分为两组，每组24例，一组给予间歇导尿，另一组留置导尿或利用刺激扳机点及增加腹压自行排尿，6周后进行评定。结果按意向处理分析，2组48例均进入结果分析。间歇导尿组治疗后残余尿量明显低于对照组(100．83&;#177;56．18．240．31&;#177;93．58，t=6．26，P&;lt;0．01)，发生尿路感染人数明显少于对照组(3，20)(r=21．37，P&;lt;0．01)，建立膀胱平衡的例数则明显高于对照组(16，4)(X^2=10．37，P&;lt;0．01)。结论 间歇导尿可有效降低残余尿量及尿路感染的发生率。     

VSD联合胰岛素泵短期强化治疗急性软组织损伤合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的 探讨负压引流技术(VSD)联合胰岛素泵短期强化治疗急性软组织损伤合并糖尿病患者的疗效.方法 选取2020年6月—2021年6月收治的急性软组织损伤合并糖尿病患者82例,以随机数表法分成两组,各41例.两组患者行常规血糖干预方法,此基础上对照组行清创换药治疗,观察组行VSD联合胰岛素泵短期强化治疗.对比两组患者创面...     

弓形虫对小鼠肝脏损害的观察

观察刚地弓形虫感染小鼠肝脏中弓形虫对肝脏损害的病理变化。方法采用免疫组化ＡＢＣ法。结果可见弓形虫从两方面对小鼠肝脏造成损害：一方面,弓形虫进行入血流,随血流进行入肝脏,在肝组织血管及毛细血管周围的肝细胞内寄生,繁殖,导致肝细胞发生肿胀变性,细胞破裂形成坏死灶,坏死区,同时也导致血管壁破坏,肝组织呐广泛出血,致使小鼠死亡。另一方面,经腹腔进入小鼠体内的弓形侵入肝脏边沿的肝细胞内寄生、繁殖形成坏死区,     

扁桃酸对感染小鼠腹水中弓形虫速殖子超微结构的影响

为探讨扁桃酸的杀虫机制,应用透射电镜观察扁桃酸对感染弓形虫小鼠治疗24h、72h和死亡后弓形虫速殖子的超微结构变化,扁桃酸20mg/ml,0.25ml/只,2次/d经口灌服和经尾静脉注射途径给药,同时用乙胺嘧啶5mg/ml,0.25ml/只,1次/d作为药物对照。结果显示,扁桃酸在不同时期对弓形虫的超微结构均有破坏作用,且随药物作用时间延长,其杀虫作用增强。扁桃酸主要破坏虫体的细胞膜、细胞质中的线粒体、棒状体和内质网等,致密颗粒减少或消失。虽然乙胺嘧啶较扁桃酸对虫体的破坏程度稍强,但乙胺嘧啶在杀灭虫体的同时也破坏了腹水中正常细胞,而扁桃酸对正常细胞几乎无损伤。结果表明,扁桃酸的杀虫机制主要是破坏虫体细胞膜、细胞器和染色质,从而破坏了虫体赖以生存的理化环境和物质能量的代谢,破坏了虫体的遗传物质和遗传信息,抑制虫体的增殖。扁桃酸是高效低毒的抗弓形虫药物。     

动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响

目的：观察动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响。方法：将62例脑卒中患者分为动态式踝足矫形器组（动踝组，n=22）、固定式踝足矫形器组（固踝组，n=20）和单纯康复组（康复组，n=20），康复组采用常规康复训练，动踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用动态式踝足矫形器，固踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用固定式的踝足矫形器，进行站位平衡、重心转移及行走训练，每天使用超过2h。观察治疗8周后患者的步态、运动分值、步行功能及Barthel指数等。结果：经康复治疗8周后，动踝组步行能力和ADL能力均有明显改善．动踝组运动分值、步行功能及Barthel指数与治疗前、固踝组及康复组比较，差异有显著性意义（P〈0．05或0．01）。结论：动态式踝足矫形器对脑卒中患者的步行能力的提高更有效。     

CT诊断原发性肺淋巴瘤1例报道

淋巴瘤多发生于纵膈及浅表淋巴结,较少原发于肺内。原发性肺淋巴瘤（primary pulmonaryly mphoma,PPL）CT表现缺乏特征性表现。本院诊治1例PPI,患者,报道如下。1临床资料患者女,50岁。因“咳嗽、咳痰,痰中带血丝2年．伴右侧胸痛”于2008年8月收住本院。患者于2年前（2006年8月）无明显诱因出现咳嗽、咳痰、乏力,偶尔盗汗,无胸闷、心悸、气喘及发热等,于当地医院行常规X线胸片后诊断为有肺炎症,给予抗感染及对症治疗（具体不祥）,症状好转而出院。     

B淋巴细胞亚群上EZH2的表达对脓毒症患者预后的预测价值

目的:探讨脓毒症患者外周血B淋巴细胞（CD19 +B）、记忆B细胞亚群（CD19 +CD27 +B）上组蛋白甲基转移酶果蝇zeste基因增强子同源物2（enhance of zeste homolog 2, EZH2）动态表达变化规律及其对脓毒症患者预后判断的价值。 方法:采用前瞻性队列研究,纳入2018年6月至2020年1月在同济大学附属东方医院重症监护病房就诊的脓毒症患者48例,同期来院的40例健康体检者作为对照组。根据患者28 d存活与否将脓毒症组分为死亡组及存活组。采集确诊脓毒症1 d、3 d、7 d共3个时间点血标本（健康对照组于清晨空腹仅抽取1次）,收集不同时间点脓毒症组的血常规、IL-6、血气分析等,统计SOFA和APACHE Ⅱ评分。运用流式细胞技术检测研究对象不同时间点CD19 +B细胞上EZH2阳性率及平均荧光强度、CD19 +CD27 +B细胞上EZH2的阳性率并绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,评估对判断脓毒症患者28 d死亡的预测价值。 结果:①脓毒症组确诊后第1、3、7天外周血CD19 +B淋巴细胞上EZH2的阳性率和平均荧光强度、CD19 +CD27 +B淋巴细胞上EZH2表达的阳性率较健康对照组均显著增加,且差异具有统计学意义（ P<0.05）。随着时间推移,EZH2在CD19 +B淋巴细胞、CD19 +CD27 +B淋巴细胞上表达水平呈升高趋势。②死亡组第1天CD19 +B淋巴细胞上EZH2阳性率明显高于存活组,然而死亡组第3和7天CD19 +CD27 +B细胞上EZH2的阳性率却明显低于存活组（ P<0.05）。③脓毒症患者第1天CD19 +B淋巴细胞上EZH2阳性率、APACHEⅡ评分、SOFA评分和IL-6水平均为预测患者28 d死亡的独立危险因素。④APACHE Ⅱ评分的AUC为0.907（95% CI：0.825~0.990）,灵敏度为88.89%,特异度为76.67%;SOFA评分的AUC为0.831（95% CI：0.706~0.955）,灵敏度为66.67%,特异度为86.67%;CD19 +B淋巴细胞上EZH2阳性率的AUC为0.799（95% CI：0.657~0.941）,灵敏度为88.89%,特异度为80.77%,灵敏度优于SOFA评分,特异度高于APACHE Ⅱ评分。 结论:脓毒症患者B淋巴细胞上EZH2高表达,与患者不良预后相关;动态监测脓毒症患者B淋巴细胞上EZH2的表达有一定的临床意义。     

可视三窗口的改良后内侧倒“L”入路治疗复杂胫骨平台骨折19例临床观察

目的探讨可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年4月承德医学院附属医院创伤骨科采用可视三窗口(后内侧窗口、后外侧窗口、前内侧窗口)的改良后内侧倒"L"入路手术治疗复杂胫骨平台骨折19例的临床资料,记录每位患者的手术时间、骨折愈合情况及愈合时间,以及术后并发症发生情况。术后随访行膝关节功能评估[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)]及胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分)。结果本组19例手术时间为(137. 3±32. 4) min,均获骨性愈合,愈合时间(15. 5±3. 7)周。19例均获随访(23. 1±4. 2)个月,末次随访HSS评分为71~100分,优良率94. 7%,Rasmussen评分为6~18分,优良率89. 5%。术后发生切口裂开、切口皮缘部分坏死、小腿感觉麻木、内固定螺钉松动各1例,均未影响骨折愈合。结论可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位,从而最大限度实现关节面的解剖复位,有利于早期功能锻炼,术后并发症少,临床疗效满意。