回肠系膜裂孔疝误诊急性阑尾炎1例

患者男,40岁,右下腹持续性疼痛3h来院急诊,既往无手术史。检查:T37.2℃,BP17.2/12.0kPa,HR76次/min。腹平,未见胃肠型,右下腹有压痛伴肌紧张,未及包块。血白细胞7.0×10~9/L,中性0.83,拟诊“急性阑尾炎”。患者近2年有类似发作史,外院诊断为“急性阑尾炎”,因保守治疗能缓解而拒绝手术。此次观察5h,因右下腹持续性疼痛阵发性加剧,在全麻下行剖腹探查术,见肠管排列紊乱,广泛肠粘连,肠壁散在钙化斑点,阑尾未及。分离肠粘连后见右下腹回肠系膜有8cm×7cm裂孔,并有约20cm长回肠(距回盲瓣40cm)自左上向右下嵌入,肠管粘连,多处水肿渗液,管壁变薄呈浅褐色,管腔积气允大,阑尾正常;在分离回纳嵌入肠团时肠壁破裂,乃作肠袢切除、回肠端端吻合术,同时切除阑尾—检查肠系膜裂孔见边缘光滑整齐,符合     

择期腹腔镜下胆囊切除术应用抗生素的探讨

术前预防性使用抗生素对可能污染的胆囊切除术疗效肯定,但对择期腹腔镜下胆囊切除术有无必要值得探讨。笔者观察了１１３例普通病例择期腹腔镜下胆囊切除术前后抗生素使用与否的术后感染情况,现报道如下。１．一般资料:从本院１９９７年１０月至１９９８年６月择期腹腔镜下胆囊切除病例中选择１１３例普通病例(即除外有急性胆囊炎发作、胆管结石,同时有免疫抑制情况如糖尿病或服用激素的患者),随机分为抗生素组５７例,术前、术后半小时各用头孢唑啉或先锋美他醇２．０ｇ静脉滴注(５例先锋霉素类过敏患者改用悉复欢１００ｍｇ静脉滴注);对照…     

腹腔镜胆总管探查和术中内镜括约肌切开术的比较

胆囊结石伴有胆管结石的微创处理目前尚无标准模式[1] ,本文评估腹腔镜胆总管探查(laparoscopiccommonbileductexploration ,LCBDE)和术中内镜括约肌切开术(intraop erativeendoscopicsphincterotomy ,IOES)一期治疗胆总管结石的临床结果和住院费用,以探讨安全、有效的治疗途径。我们将1999年11月至2 0 0 2年10月收治的4 5例LCBDE和5 7例IOES胆总管结石患者的资料分析报告如下。临床资料1.一般资料:腹腔镜胆囊切除术(LC)术中A组4 5例采用LCBDE ,其中男17例,女2 8例,年龄2 9～79岁。术前肝功能异常者4 0例,黄疸18例,胰腺炎11例。B…     

腹腔镜胆囊切除术中遗漏腹部恶性肿瘤4例报告

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）成为胆囊切除的经典术式而在临床得到广泛应用以来，LC术中遗漏腹部恶性肿瘤的报道也日见增多。我院自开展腹腔镜手术以来共完成LC765例，发现遗漏腹部恶性肿瘤3例，另有外院转入我院1例，现将该4例的诊治情况报道并分析如下。     

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目的 讨论电视内镜下静脉交通支离断术的方法,优越性,并对随访时间在2年以上的病例进行总结。方法 对23例下肢深静脉瓣膜功能不全伴发溃疡病人施行内镜下静脉交通支离断术,对术后溃疡愈合情况进行2年以上随访。结果 23例病人平均随访29个月,21例溃疡在术后4-40天内愈合,1例病人术后切口感染。结论 内镜下静脉交通支离断术初步治疗效果满意,术后并发症少,具有一定的临床应用价值。     

诊断性腹腔镜的临床应用

目的 分析诊断性腹腔镜在腹部疾病诊断中的作用。方法 诊断性腹腔镜检查了12例急腹症病人、不明原因腹水病人13例、肝内肿块4例、胰头肿块及腹腔内肿块各l例。结果 l例不明原因腹水病人诊断未明，余皆在腹腔镜下得到明确诊断及相应有效治疗。总诊断明确率为96．8％，并发症为l例，发生率为3．2％。结论 诊断性腹腔镜是一种安全、有效的诊断方法，在评估腹腔病变，如肿瘤分期和鉴别诊断、不明原因腹水诊断、外伤及急腹症的诊治等方面有特殊的作用。     

经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌15例

目的探讨低侵袭经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌的疗效和优越性。方法对15例直肠腺瘤恶变和早期直肠癌患者经肛门行局部切除术,采用5mm超声刀将直肠肿瘤完整切除（黏膜下或肌浅层）,手术创口在腔内连续缝合。结果15例直肠腺瘤恶变、早期直肠癌均完整切除,切缘及基底均阴性,手术时间30—180min,平均60min,术中出血0～30ml,平均10ml;手术并发症：暂时性排气失控2例,急性尿潴留1例。术后病理：绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变8例,混合性腺瘤恶变2例,黏膜内癌5例。15例随访4—48个月,平均18个月,肿瘤无原位复发。结论低侵袭经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌是一种安全有效的手术方法,且保肛,提高了患者的生存质量。