腹腔镜阑尾切除术

为探索腹腔镜阑尾切除术，我院自1994年5月以来，用三孔法行腹腔镜阑尾切除8例，其中急性阑尾炎7例，慢性阑尾炎急性复发1例。治愈8例，无1例发生并发症。腹腔镜阑尾切除术具有进一步明确诊断、减少术后感染和肠粘连、术后恢复快等优点，但费用较高。因此，我们认为：腹腔镜阑尾切除术不宜广泛推广。     

应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝

目的 总结应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝的体会。方法 应用聚丙烯网片修补11例切口疝及3例复发性切口疝。14例切口疝的缺损先丝线缝合腹膜及疝环周边的筋膜、肌层及腱膜,固定网片于筋膜浅面,加强切口腹壁。结果 均治愈,无近期切口感染等并发症,随访3～54月无复发。结论 应用聚丙烯网片修补腹壁切口疝简便易行,可以降低切口缝合张力,加强腹壁强度。     

诊断性腹腔镜的临床应用价值

目的 探讨诊断性腹腔镜在临床的应用价值。方法 回顾性分析1994年2月至2000年10月进行的75例诊断性腹腔镜检查。结果 对28例不明原因腹水,24例腹外伤、急腹症,9例不明原因腹内肿块,6例性质不明肝脏肿块,6例肿瘤待查及2例膈肌病变,除2例不明原因腹水患诊断未明外,余皆在腹腔镜下得到明确诊断及相应的有效治疗。总诊断明确率为97．4％。有3例发生并发症,发生率4．0％。结论 诊断性腹腔镜检查是一种较安全、有效的检查方法。在评估腹腔内病变,如肝脏疾病,不明原因腹水,腹腔内肿瘤的诊断、转移病灶的发现和恶性病变的分期,某些腹外伤及急腹症方面有其独特而重要的作用,     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的：为评价LC在AC时应用的安全性和有效性。方法：本文总结了1995年5月到1996年5月46例AC患者应用LC的结果，并与同期457例择期LC比较。结果：46例AC中42例LC成功，与同期择期LC的成功率无显著差别。但AC病例中LC所需时间较长，二者并发症发生率基本相同。结论：LC适合于大多数AC患者，但必须有经验的外科医生完成。     

腹腔镜治疗急性胆石性胰腺炎的手术时机

胆结石是急性胆石性胰腺炎发生和复发的原因，在腹腔镜和内镜广泛应用的今天急性胆石性胰腺炎治疗的方式及时机有何变化?下面结合我院自1995年2月至2001年10月共111例急性胆石性胰腺炎的腹腔镜治疗结果来探讨腹腔镜时代急性胆石性胰腺炎的手术时机。     

腹腔镜胆总管切开术后经胆囊管胆道减压和Lapro-Clip的应用

腹腔镜胆总管切开(laparoscopic choledochotomy, LCD)、术后经胆囊管胆道减压(transcystic biliary decompression, TCBD)一期缝合胆管,被认为是安全、有效的.但引流管需要留置2～4周[1,2],影响了微创手术的效果.我们对LCD术后TCBD进行改进,采用5Fr输尿管导管引流和12 mm Lapro-Clip可吸收夹(USS&DG公司,美国)固定,效果满意.     

捆绑式胰肠吻合术(附 28 例报告)

捆绑式胰肠吻合术（附２８例报告）彭淑牖吴育连彭承宏江献川牟一平王家骅蔡秀军李君达陆松春徐明坤胰肠吻合口漏是胰头十二指肠切除术的主要而严重的并发症。为此，我们设计了一种简易、安全的吻合方式，称为捆绑式胰肠吻合术。１９９６年１月以来连续应用２８例，无１例...     

腹腔镜术中联合胰胆镜治疗胆石症疗效评价

目的　评价腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy,LC)术中联合应用内镜括约肌切开术 (intraoperativeendoscopicsphincterotomy,IOEST)治疗胆石症的疗效。　方法　回顾性分析LC联合IOEST治疗LC术前诊断和术中常规胆道造影确诊的 6 8例胆囊合并胆总管结石患者的临床效果。　结果　联合手术成功率为 97.1% (6 6 6 8) ;IOEST成功率 98.5 % (6 7 6 8) ,取净结石率 10 0 % (6 7 6 7)。IOEST后并发轻度急性胰腺腺炎 3例 ,并发胃潴留 2例。术后平均住院时间 2 .8天。　结论　LC联合IOEST能一次性有效治疗胆囊结石合并胆总管结石 ,优于术前或术后联合EST。     

腹腔镜联合术中胆管造影、括约肌切开术序贯诊治胆结石病5年经验总结

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC )联合术中胆管造影(Intraoperative Cholangiography, IOC)、胰胆镜括约肌切开术(Intraoperative Endoscopic Sphincterotomy, IOEST)诊治胆囊结石合并胆总管结石疾病的价值. 方法回顾分析LC联合IOC、IOEST诊断和治疗106例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果. 结果 60.4%(64/106)术前诊断胆囊结石,经IOC发现伴有胆总管结石;LC联合IOC、IOEST治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率为93.4%(99/106),取净结石率99.0%(98/99).术后并发轻度急性胰腺炎6例(6.1%)、十二指肠穿孔1例(0.01%)、胆漏1例(0.01%)、气胸1例、漏诊十二指肠乳头癌1例(0.01%)、胃潴留2例(0.02%).术后平均住院时间3.7天. 结论 IOC能有效避免漏诊LC中胆总管结石;LC联合IOC和IOEST能一次性有效微创治疗胆囊结石合并胆总管结石.     

胆囊癌累及肝门部胆管的外科处理（附26例报告）

目的：根据26例胆囊癌累及肝门部胆管的外科治疗经验，探讨其手术治疗的价值。方法：21例行肿瘤切除，其中8例行HPD（肝部分加胰头十二指肠切除），12例行胆囊加肝部分及肝门部胆管切除（11例内引流，1例外引流），1例行胆囊加肝部分切除；另5例因肿瘤广泛转移而仅行外引流。结果：手术均顺利完成，其中21例随访2～34个月，仍存活15例，其中2例已存活2年以上，1例术后1周死于MOF，5例于术后生存3～15个月。结论：对累及肝门部胆管的胆囊癌也应积极手术，争取切除肿瘤，重建胆肠引流；HPD和骨骼化清扫是提高此类病人生活质量、延长生存期的重要手段；用PMOD进行刮吸法解剖，可以对肝内胆管精细分离，这对手术成功有很大帮助。