腹腔镜手术处理胆汁性腹膜炎(附3例报告)

对腹腔镜手术处理胆汁性腹膜炎的方法及临床价值进行探讨。应用腹腔镜手术处理胆汁性腹膜炎3例，冲洗腹腔，吸净胆汁，置于引流管，术后腹痛即缓解，分别于术后第3天及第5天痊愈。应用腹腔镜技术处理胆汁性腹膜炎，方法简捷、安全、创伤小。     

腹腔镜联合手术135例报告

目的　探讨腹腔镜联合手术的优越性和手术原则。　方法　回顾分析 1994年 5月～ 2 0 0 1年 6月 135例 2 3类腹腔镜联合手术的方法及结果。　结果　 132例腹腔镜联合手术获成功 ,成功率97 7% (132 /135 )。 2例中转开腹手术 ,1例胆总管残余结石术后行内镜下Oddi括约肌切开取石 (EST)。　结论　腹腔镜联合手术创伤小 ,痛苦轻 ,多病联治 ,住院时间短。联合手术应有明确指证 ,避免清洁与污染的手术联合。     

腹腔镜胆囊切除误诊胆囊癌

流行病学调查结果显示,胆囊癌与胆石症有密切的关系。而随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展和胆囊癌的病变特点,导致部分胆囊结石合并胆囊癌的病人诊断为“胆囊炎、胆囊结石”而施行腹腔镜胆囊切除术。我院从1995年5月至1999年5月对2968例诊为“胆囊炎胆囊结石”病例施行腹腔镜胆囊切除术,其中发现胆囊癌5例,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点、处理及预防方法

目的：探讨腹腔胆囊切除术致胆管损伤的特点及处理方法,强调术中胆道造影的重要性。方法：回顾总结我院1994－1999年间腹腔镜胆囊切除术3550例,致胆管损伤31例的损伤特点。结果：31例均顺利恢复,随访1个月至6年,无胆管狭窄,结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤与开腹胆囊损伤比较,有其特点。通过胆道术中造影,绝大多数胆伤病例能在术发现,术中发现立即修复,结果比较理想,处理方法亦灵活多样。     

几种肝切开(断)术的比较

本文描述一种简易、安全的断肝法─—刮吸法，同时介绍一种高效率的器械─—彭氏多功能手术解剖器（ＰＭＯＤ）。文中还对刮吸法切肝和钳折法切肝二组病人进行了比较，每组各４６人。结果：平均出血量刮吸法为钳折法的一半（Ｐ＜０．０１），平均断肝时间也是刮吸法短于钳折法，约缩短４０％（Ｐ＜０．０１）。讨论了指折法、钳折法、微波刀、激光刀、水射和超声解剖器（ＣＵＳＡ）等方法的器械的优缺点。认为刮吸法的优点超过其它各种方法；ＰＭＯＤ较之ＣＵＳＡ经济、实用、安全和高效。     

影响腹腔镜胆囊切除术胆道损伤修复效果的因素

目的 探讨影响腹腔镜胆囊切除术胆道损伤修复效果的因素。方法 回顾性分析28例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的发现时间、损伤修复前胆道造影情况、修复方法及其对修复效果的影响。结果 术中发现胆道损伤20例，修复成功19例(成功率为95％)；术后发现胆道损伤8例，修复成功7例(成功率为89％)。28例胆道损伤修复前均行胆道造影评估胆道结构，修复成功26例(成功率为93％)。局部缝合、或伴胆总管切开T管引流修复胆道穿孔、胆道撕裂、胆道部分夹闭或部分切开成功率达100%(21／21)，端端吻合修复术中发现的胆道横断2例均成功，胆肠Roux—en—Y吻合修复胆道横断、缺损、瘢痕狭窄4例，3例吻合成功。结论 早期(术中)发现胆道损伤、修复前对胆道结构进行评估、及对修复术式与方法的正确运用有助于提高胆道损伤的修复效果。     

腹腔镜联合术中胆管造影、括约肌切开术序贯诊治胆结石病106例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)联合术中胆管造影(intraoperative cholangiography，IOC)、术中括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy，IOEST)序贯诊治胆结石病的价值。方法回顾分析序贯诊治106例胆结石病的临床效果。结果64例(60．4％，64／106)术前诊断胆囊结石，经IOC发现有胆总管结石；序贯治疗手术成功率为93．4％(99／106)，98例胆总管结石被取净。术后并发症：水肿型急性胰腺炎6例(6．1％)、十二指肠穿孔1例(0．9％，1／106)、胆漏1例(0．9％，1／106)、气胸1例(0．9％，1／106)、漏诊十二指肠乳头癌1例(0．9％，1／106)、胃潴留2例(1．8％，2／106)。术后平均住院时间3．7d。结论LC联合IOC、IOEST能一次性微创诊治胆囊结石合并胆总管结石。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的：为评价ＬＣ在ＡＣ时应用的安全性和有效性。方法：本文总结了１９９５年５月到１９９６年５月４６例ＡＣ患者应用ＬＣ的结果，并与同期４５７例择期ＬＣ比较。结果：４６列ＡＣ中４２例ＬＣ成功，与同期择期ＬＣ的成功率无显著差别。但ＡＣ病例中ＬＣ所需时间较长，二者并发症发生率基本相同。结论：ＬＣ适合于大多数ＡＣ患者，但必须有经验的外科医生完成。     

腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影的体会

腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影的体会王跃东，魏琪，李君达，袁晓明，齐伊耕ＵｒｓＭ．Ｂｒｙｎｅｒ作者自１９９４年４月至１９９５年６月无选择性行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１６４例和术中胆道造影１５０例，现报告如下。１．材料与方法：从１９９４年４月至１９９５...