糖尿病病人一级亲属调查240例报告

本文为探清糖尿病是否遗传,我们调查了糖尿病240例之一级亲属,以了解糖尿病的遗传和环境的关系。调查对象:对240例已确诊的糖尿病患者进行一级亲属调查,同时将240例非糖尿病患者的一级亲属作对照组,二组年龄、性别相同。根据Falconer公式计算遗传度。调查糖尿病的环境因素。     

肠易激综合征内脏高敏感性大鼠皮层诱发电位的研究

目的　探讨肠易激综合征 (IBS)内脏高敏感性大鼠在直肠球囊扩张下的皮层诱发电位的检测方法 ,并通过与正常大鼠的比较 ,了解肠易激综合征内脏高敏感性大鼠发病机制。方法　 1 肠易激综合征内脏高敏感性大鼠模型的建立 :出生后 8～ 14天雄性Wistar大鼠实验组每天接受动脉成形术 (PTCA)球囊扩张二次 ,每次扩张压力 30mmHg ,每次持续 1分钟 ,二次扩张间隔 30分钟 ,15～ 2 1天 ,球囊压力增至 6 0mmHg ,余条件不变。对照组大鼠不做上述刺激 ,仅每天温柔抓起 ,抚摸其会阴部。五周后进行直肠球囊扩张 (CRD) ,实验组大鼠对CRD的初始感觉、疼…     

血液抗凝和纤溶指标在各类肝病中诊断敏感性的对比研究

观察了81例不同肝病患者7项血液抗凝和纤溶指标的变化,并以传统的白蛋白和凝血酶原时间(PT)测定为对照,比较了各项指标在肝病诊断中的敏感性。结果发现肝病患者的抗凝和纤溶功能有明显改变,敏感性较高的指标为抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ:A)、纤溶酶原活性(Pg:A)和纤溶酶原激活物抑制物活性(PAI:A)分别为75.3％、69.1％和71.6％,均明显高于白蛋白(44.4％)和PT(40.7％)。分析肝病出血与各项指标的关系,发现ATⅢ:A和Pg:A降低,组织型纤溶酶原激活物活性(t—PA:A)升高在出血者显著高于非出血者。     

慢性胃炎患者胃液酸度、硝酸盐与亚硝酸盐含量的研究

本文对30名健康人、33例慢性浅表性胃炎及13例慢性萎缩性胃炎的空腹胃液pH、总酸度、游离酸、硝酸盐与亚硝酸盐的含量进行了研究,上述数值在萎缩性胃炎患者与健康人相比均有显著差异,浅表性胃炎患者的胃液亚硝酸盐含量也较健康人高。当有浅表性胃炎病变时,胃内环境有了改变,发展到萎缩性胃炎时,胃内环境改变愈加严重。慢性胃炎病变愈严重,胄内环境改变愈明显。     

2.88 功能性消化不良分型与胆汁反流关系的初步探讨

目的探讨功能性消化不良分型与胆汁反流的关系.方法 19例功能性消化不良病人,按罗马Ⅱ标准诊断并分成3组,分别为溃疡样消化不良4例、动力障碍样消化不良4例、非特异性消化不良11例.采用BILITEC2000行胃内24h胆汁监测.结果溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3组病人AB S大于0.14总时间及ABS大于0.14总时间百分比分别为251±55.8min、589±91.9min、26 7.2±201.2min及19.3±5.1%、43.8±7.8%、24.8±16.6%.动力障碍样消化不良与另2组相比ABS大于0.14总时间及ABS大于0.14总时间百分比均有显著差异(P＜0.01) ;非特异性消化不良与溃疡样消化不良相比,ABS大于0.14总时间差异无显著性(P＜0 .05),ABS大于0.14总时间百分比差异有显著性(P＜0.05).结论功能性消化不良胆汁反流的程度与分型有关,其中动力障碍样消化不良胆汁反流量严重,其次为非特异性消化不良,再次为溃疡样消化不良.     

2.145 IBS患者血浆NO浓度变化及硝酸甘油调节痉挛结肠的效应观察

目的探讨NO在肠易激综合征(IBS)患者体内的变化规律及硝酸甘油(NO体外供体)对IBS结肠平滑肌痉挛的缓解效应.方法 1.病例选择.观察组我院2000年6月～2001年4月门诊收治的78例IB S发作期患者.其中男性32例、女性46例,年龄18～59岁,平均年龄37.6岁.并按临床主症分为痛泻型(41例)和痛泌型(37例).对照组健康志愿者30例.其中男性13例、女性17例, 年龄21～61岁,平均年龄39.1岁.2.方法.(1)血浆NO含量用放免(RIA)测定.(2)乙状结肠压力测定用CTD-Synectics公司测压灌注系统测定乙状结肠静息压(SRP)、初始感觉阈值(FSV)、最大耐受量(MTV).15min后,直肠内给予硝酸甘油0.6mg,重复测定上述指标. 结果 1.血浆NO浓度(μmol/L)IBS痛泻型82.4±18.2、痛泌型110.2± 17.5、对照级59.7±15.8,观察组与对照组相比P＜0.05.2.乙状结肠压力测定显示IBS痛泻型和痛泌型SRP较对照组高,差别有显著性;IBS患者乙状结肠敏感性较对照组高 ,特别是痛泻型.给予硝酸甘油后IBS乙状结肠SRP较前明显下降,两者有显著性差异;痛泌型患者敏感性较前下降(P＜0.05),痛泌型和正常对照的直肠敏感性改变差别小,无统计学意义.结论 NO对IBS结肠平滑肌的收缩痉挛具有调节作用,为临床缓解IBS症状提供了新思路.     

2.146 48例便秘患者下消化道动力研究

目的通过48例便秘患者下消化道动力研究,探讨习惯性便秘、糖尿病便秘、肠易激综合征(IBS)便秘患者下消化道动力特点,以指导临床治疗.方法 1.观察组48例便秘患者病史均＞2年,且已排除器质性病变.其中习惯性便秘患者18例、糖尿病便秘患者14例、IBS痛秘型患者16例.男性21例、女性27例, 年龄16～63岁,平均34.3岁.2.对照组健康志愿者15名.男性6例、女性9例,年龄20～ 61岁.平均年龄32.4岁.3.方法(1)全结肠通过时间采用Marks法,钡条购自北京航天航空技术所.根据运输指数TI,将异常传输患者分为结肠慢传输型0≤TI＜0.5、出口梗阻型0 .5＜TI＞1.0和混合型TI=0.5.(2)直肠肛门压力测定采用购自瑞典CTD-Synectics公司测压灌注系统.通过直肠初始感知阈值(FSV)、排便感(DSV)、排便紧迫感(DUSV)、直肠最大耐受量(MTV)评价直肠敏感性.结果习惯性便秘患者TI=0.71±0.25,其中出口梗阻型占71.3%、慢通过型占23.9%、混合型占23.9%;FSV 46.32±3.99*、DSV 119.05±11.87*、DUSV 2 50.78±8.34*、MTV 329.63±17.65*.糖尿病便秘患者TI=0.39±0.18,其中出口梗阻型占33.4%、慢通过型占59.2%、混合型占7.4%;FSV 53.27±4.15*、DSV 124 .08±13.78*、DUSV 241.93±9.65*、MTV 310.85±14.67*.IBS便秘患者TI=0 .31±0.21,其中出口梗阻型占26.8%、慢通过型占62.3%、混合型占10.9%;FSV 28.14 4.35、DSV 70.52±12.32、DUV 175.36±21.34、MTV 283.34±19.89.对照组腹部平片显示无钡条存留.FSV 21.37±2.33、DSV 66.46±4.12、DUSV 192.39±9.56、MTV 274.73±25.08.全结肠通过时间在各组便秘患者均有延长,经t检验,习惯性便秘患者T I与糖尿病便秘和IBS便秘患者相比有显著差别P＜0.05.各观察组直肠敏感性与正常组相比P*＜0.05.结论根据TI和直肠敏感性,初步了解不同便秘患者的下消化道动力特点, 以便分别给予促动力剂、解痉剂、提高直肠敏感性药物和泻药等.     

阻塞性黄疸诊治笔谈

阻塞性黄疸比较常见,但有时对阻塞部位和病因诊断较困难,处理也较棘手。为了集思广益,进一步做好该病的诊断与处理,本部委托山东医学院附属医院内科赵宪邨副主任医师组织该院肝胆胰病研究组的有关医师畅谈经验体会。     

2.87饮冰水对肠易激综合征患者内脏感觉影响的研究

目的通过观察比较饮冰水前后IBS患者与健康对照者感觉阈值、排便阈值及症状的差异,旨在探讨IBS患者内脏敏感性的变化,力图进一步解释许多IBS患者进冷食冷饮后出现症状加重这一临床现象的生理机制.     

饮冰水对肠易激综合征患者内脏感觉影响的研究

目的　通过观察比较饮冰水前后IBS患者与健康对照者感觉阈值、排便阈值及症状的差异 ,旨在探讨IBS患者内脏敏感性的变化 ,力图进一步解释许多IBS患者进冷食冷饮后出现症状加重这一临床现象的生理机制。方法　根据罗马Ⅱ诊断标准 ,随机选取 6 0例IBS患者 ,分为腹泻型、便秘型及腹泻 便秘交替型三个亚组 ,另设健康对照 13例。受试者先排空直肠 ,取左侧卧位 ,直肠内插入测压导管及球囊 ,向球囊内注入空气 ,测出各组IBS患者及健康对照者的初始感觉阈值和排便阈值 ,随后 ,受试者饮 4℃冰水2 2 0mL ,观察受试者腹痛、腹胀、腹泻等症状的出…