早产单绒毛膜双胎新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析及相关文献复习

目的 探讨单绒毛膜双胎(MCT)早产儿罹患坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点。方法 选择2021年2月11日与1月18日,于青岛大学附属医院采取剖宫产术分娩的2例MCT罹患NEC女性早产儿(No.1、2患儿,均系MCT之小)为研究对象。采用回顾性研究方法,收集No.1、2患儿的临床病例资料,并对其临床表现、诊治进行分析。以“twins”“twins pregnancy”“multiple pregnancy”“monochorionic twins”“neonatal necrotizing enterocolitis”“双胎”“双胎妊娠”“单绒毛膜双胎”“新生儿坏死性小肠结肠炎”为关键词,在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台中,检索MCT罹患NEC患儿诊治相关研究文献;文献检索时间设定为上述数据库建库至2021年8月。本研究经过本院伦理委员会批准(审批文号：QYFY WZLL 26856)。结果 (1)临床病例资料分析：No.1、2患儿均无双胎输血综合征(TTTS)及双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)等并发症。No.1患儿出生胎龄为34⁺⁵周,出生...     

食道静脉曲张破裂出血急诊套扎术的手术配合

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,首次出血病死率高达 50 %～ 70 % ,反复出血发生率为80 % [1] ,内镜下食道静脉曲张结扎治疗是近年开展的治疗食道静脉曲张破裂出血的新方法。我科自 2 0 0 0年 9月以来在择期行食道静脉套扎术的基础上 ,开展了急诊出血期的食道静脉曲张套扎治疗 ,取得了满意的效果 ,现将我们进行这一手术的配合情况报告如下。1　临床资料与方法　　本组 1 8例病人均经电子胃镜检查证实为食道静脉曲张破裂出血 ,男 1 4例 ,女 4例 ,平均年龄 51 .3岁 ,胃镜示重度食道静脉曲张 1 4例 ,中 重度食道静…     

住院时间超30天新生儿临床高危因素分析

目的了解新生儿住院时间超过30 d的发生情况,探讨影响其发生的临床高危因素,为缩短新生儿住院时间提供指导意见。方法收集2010年1月—2014年12月入住本院新生儿科所有治愈和好转出院的新生儿的临床资料,对两组患儿的临床资料进行对比研究。计量资料采用x±s表示,行t检验,计数资料行χ2检验,并获得OR值及95%CI,得到可能危险因素,进一步通过Logistic回归分析,矫正混杂因素,筛选真正的影响因素。P0.05为差异有统计学意义。结果共有2 728例新生儿入组研究,其中男1 659例,女1 069例;住院超30 d的340例,占12.5%。Logistic回归分析显示,胎龄≤30周(OR=22.875,95%CI为17.471~29.950)、出生体重≤1 500 g(OR=50.797,95%CI为32.022~80.581)、感染性肺炎(OR=3.267,95%CI为2.591~4.120)、喂养不耐受(OR=2.299,95%CI为1.814~2.913)、败血症(OR=2.091,95%CI为1.625~2.690)、支气管肺发育不良(bchopulmonarydysplasia,BPD)(OR=11.917,95%CI为9.170~15.487)、院内感染(OR=4.917,95%CI为3.824~6.322)、肠外营养时间20 d(OR=21.606,95%CI为16.256~28.716)、机械通气≥1周(OR=38.883,95%CI为28.480~53.086)、抗生素使用≥14 d(OR=112.661,95%CI为74.369~170.669)均是住院时间超过30 d发生的高危影响因素。结论加强母亲孕期保健,避免早产和感染,新生儿出生后合理的治疗方案均可有效缩短新生儿住院时间。     

STR-PCR检测危重新生儿输血相关性移植物抗宿主病

目的通过DNA微卫星位点多态性定量分析(STR-PCR)检测危重新生儿输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD),为规范新生儿输血提供依据。方法根据输注红细胞种类将病儿分为辐照组12例和非辐照组19例,分别于第1次输血前及输血后5、10、15d留取病儿足跟血提取DNA,选择D8S1179、D21S11、D7S820等15个基因位点及1个性别位点进行荧光短串联重复序列复合扩增检验,并与供血者基因型进行比对。结果辐照组和非辐照组新生儿输血后各时间点均未检测到供血者基因型。结论 STR-PCR检测未发现TA-GVHD及新生儿输血相关的微嵌合现象,有必要进一步扩大样本检测来指导和规范新生儿输血。     

高龄老年心血管病患者合并卡波西肉瘤一例

1临床资料患者,男,87岁,主因左足肿物术后6个月,双足肿物再发2周,于2005年4月28日入院。既往有高血压病(3级极高危),冠心病、稳定性心绞痛,阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、起搏器植入术后,慢性心功能不全、心功能(NYHA)Ⅲ级,2型糖尿病等病史。患者于2004年11月24日因发现左     

放大内镜观察幽门螺杆菌根除后胃黏膜微细形态的变化

研究表明放大内镜可清楚显示胃黏膜的小凹，毛细血管及集合静脉等微细形态。本研究通过放大内镜观察慢性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)根除前后胃黏膜微细形态的变化，来明确放大内镜能否用于胃黏膜Hp感染的诊断及作为考察疗效的指标。     

鉴别食管早期癌浸润深度的内镜分型初探

目的 研究新的内镜分型鉴别食管早期癌黏膜内及黏膜下浸润的价值.方法 对早期食管癌进行卢戈液及亚甲蓝染色,用普通胃镜根据病灶的生长方式、隆起高度、凹陷深度分为以下5种类型:表面扩散生长型、腔内生长型、壁内生长型、双向生长型及混合生长型.病灶经黏膜切除术或外科手术切除,经病理检查证实其浸润深度.比较44例食管黏膜内癌及34例食管黏膜下癌病灶的内镜分型特点与浸润深度的关系.结果 以表面扩散生长型、腔内生长型高度<5 mm、双向生长型高度<2 mm及壁内生长型深度<0.5 mm提示黏膜内癌,其特异性为89.1%(41/46),敏感性为93.2%(41/44);以腔内生长型高度≥5 mm、双向生长型高度≥2 mm、壁内生长型深度≥0.5 mm及混合生长型提示黏膜下癌,其特异性为90.6%(29/32),敏感性为85.3%(29/34).内镜分型鉴别黏膜内癌及黏膜下癌的准确性为89.7%(70/78).结论 该内镜分型可较准确地鉴别早期食管癌黏膜内及黏膜下浸润,对指导早期食管癌的内镜治疗有重要的价值.     

22例消化道类癌的临床分析

目的提高消化道类癌的内镜诊断率及正确选择治疗措施。方法回顾性分析本院1999年1月至2006年11月的消化道类癌的临床资料。结果消化道类癌临床表现无特异性,好发年龄40~60岁,男女发病无明显差异性,可发生于消化道各个部位,本组以直肠最多,盲肠、阑尾、小肠、十二指肠、胃均等。多起源于黏膜固有层或黏膜下层,直径多小于2cm。内镜形态多呈广基隆起性病变,少数呈不规则溃疡或结节样肿块。伴淋巴结转移5例、阑尾转移1例、可能肝转移1例。21例经消化内镜及病检确诊,1例行阑尾切除术后病理确诊。22例中单纯内镜治疗7例,占31.82%(7/22),内镜治疗后追加外科手术3例,占13.64%(3/22),外科手术治疗12例,占54.55%(12/22)。结论消化内镜是诊断消化道类癌的首选方法,通过内镜活检,或术后全瘤病检确诊。内镜治疗是除外科手术治疗消化道类癌的另一种重要手段。     

超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的价值

目的 评估超声内镜在上消化道隆起性病变诊断及治疗中的价值。方法 用超声内镜对70例上消化道隆起性病变进行检查。结果 息肉5例,平滑肌瘤25例,平滑肌肉瘤3例,脂肪瘤3例,异位胰腺3例,静脉曲张3例,并明确了起源层次,壁外压迫28例。对起源于粘膜层、粘膜肌层及粘膜下层的部分病变进行内镜治疗,对起源于固有肌层的部分病变进行手术治疗,其超声内镜与病理诊断一致。结论 超声内镜能对上消化道隆起性病变进行起源和初步定性诊断,对粘膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。     

拉莫德对类风湿关节炎继发骨质疏松的治疗作用及相关机制

目的探讨艾拉莫德对类风湿关节炎（RA）继发骨质疏松（OP）的治疗作用及相关机制。方法选取诊断明确的RA患者90例,按随机数字表法,将患者随机分为对照组45例和观察组45例,对照组采用甲氨蝶呤片（MTX）联合羟氯喹片(HCQ)治疗,观察组采用在MTX、HCQ基础上加用艾拉莫德治疗,两组患者药物治疗观察期均为24周,比较两组患者治疗前后的关节压痛数（TJC）、关节肿胀数（SJC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、视觉模拟评分法（VAS）(患者总体评价)、28个关节疾病活动度（DAS28）、骨密度（BMD）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、骨保护素（OPG）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）,观察两组患者不良反应发生率。结果（1）两组治疗24周后,ESR、CRP、VAS、DAS28均较治疗前改善（P<0.05）,但观察组较对照组改善更显著（P<0.05）;（2）治疗24周后,各部位骨密度值观察组均高于对照组,但两组骨密度水平差异无统计学意义（P>0.05）,观察组较对照组TPINP升高、β-CTX降低更显著（P<0.05）;（3）治疗24周后,IL-6、TNF-α均降低,且观察组均低于对照组（P<0.05）,OPG均较治疗前升高,RANKL均较治疗前降低,但观察组OPG水平高于对照组,RANKL水平低于对照组（P<0.05）;（4）未有患者发生严重不良事件,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论（1）艾拉莫德联合用药能够更有效地减轻RA患者的疾病活动,改善临床症状,而且未增加不良反应;（2）艾拉莫德联合用药能够更显著地调节骨代谢、改善骨密度,可能通过影响OPG/RANK/RANKL系统。