“三步六法”中西医结合治疗腰椎间盘突出症88例

笔者采用"三步六法"手法整复为主的中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症88例,效果满意,报告如下. 1 临床资料 158例患者均为我科2006～2008年住院患者,随机分为中西医结合组(中西组)和中医组(对照组).中西组88例,男48例,女40例;年龄最小者21岁,最大者69岁;病程最短5天,最长20年.对照组70例,男38例,女32例;年龄最小者22岁,最大者70岁;病程最短7天,最长21年.两组间性别、年龄、病程等均无明显差别(P＜0.05).诊断标准:参照国家中医药管理局发布的<中医病证诊断疗效标准>中腰椎间盘突出症的诊断标准[1].     

颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析

目的探讨颈部坏死性筋膜炎（cervical necrotizing fasciitis,CNF）的病因、诊断和治疗,从而提高外科医生对坏死性筋膜炎的认知度。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科2011年1月～2017年12月收治的临床资料完整的颈部坏死性筋膜炎患者16例,所有患者在入院后接受紧急手术,其中10例患者接受了1次清创手术,6例患者接受了两次以上的清创手术,10例患者进行了气管切开术。结果16例患者经手术及药物治疗均痊愈。其中3例合并糖尿病患者并发下行坏死性纵隔炎,经颈部清创术联合胸腔镜手术及药物治疗均痊愈;10例进行了气管切开术的患者出院前气管套管均拔除,均无气管狭窄等并发症。所有患者平均住院时间32 d,出院后随访3个月,无复发,情况良好。结论颈部坏死性筋膜炎是病情凶险、发展迅速、死亡率较高的颈部感染性疾病,早期诊断、彻底清创、联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗是诊治的关键所在。     

腰椎定位正脊手法治疗腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症

目的:观察腰椎定位正脊方法治疗腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的疗效.方法:治疗组30例采用腰椎定位正脊方法,对照组30例采用常规针灸推拿方法.结果:治疗组显效19例,好转3例,有效6例,无效2例,总有效率93.3%;对照组显效10例,好转8例,有效5例,无效7例,总有效率76.7%,两组总有效率比较有极显著差异(P<0.01).结论:腰椎定位正脊方法对椎管内外的异常结构会起到一定的调整作用,能够提高腰椎周围肌肉及筋膜的代偿能力,促进腰椎间盘突出症的恢复.     

镍精炼烟尘致NIH/3T3细胞NLRP3炎性小体的表达

采用某镍精炼厂沉降尘对NIH/3T3细胞进行染毒,染毒浓度分别为12.5、25、50μg/ml,以未染毒组(0μg/ml)作为对照。染毒48 h后,通过Cell-counting Kit-8实验检测细胞存活率,ROS试剂盒检测细胞内活性氧的生成量,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测细胞内炎性因子NLRP3和ASC的表达水平,ELISA试剂盒检测caspase-1和IL-1β生成量。结果显示,随着染毒浓度的增加,细胞存活率逐渐下降,且差异具有统计学意义(P0.05);细胞内ROS生成量明显增加,NLRP3、ASC表达量不断增加,caspase-1和IL-1β生成量不断增加,且差异均有统计学意义(P0.05)。提示镍精炼烟尘可以激活炎性小体,促使炎性小体相关蛋白表达。     

炭疽芽孢杆菌的分离鉴定及其与疫苗株的鉴别诊断

目的建立炭疽芽孢杆菌临床分离株和疫苗株的鉴别诊断方法,为炭疽疫情判断和疾病控制提供依据。方法以炭疽芽孢外壁胶原样蛋白的编码基因bclA和pXO1质粒上的aat序列为靶点,设计引物,通过PCR扩增片段多态性和测序结果分析可变串联重复序列(VNTR)。在生物安全3级实验室分离炭疽菌体蛋白,使用MALDL-TOF/TOF质谱仪进行检测,BioTyper软件分析图谱。结果炭疽分离株与Ⅱ号、无荚膜疫苗株,VNTR分析结果均有不同。2个分离株测定bclA基因序列全长均为1 113 bp,编码的蛋白包含66个GXX重复和5个BclA重复。质谱分析发现,2个分离株菌体蛋白表达峰图基本一致,而2个疫苗株与之相比有很大的差异,许多蛋白的表达明显下调。结论两种方法都能够有效鉴别炭疽临床分离株和疫苗株。     

微小隐孢子虫CP15抗原基因原核表达载体的构建及在大肠杆菌中的表达

目的　构建微小隐孢子虫子孢子表面抗原CP15的原核表达载体 ,并且在大肠杆菌中表达。　方法　用HindⅢ和EcoRⅠ酶分别从pET 2 8a(+ )和 pMD18 T 15质粒中酶切得到线性片段和CP15基因片段 ,然后用T4DNA连接酶连接 ,构建重组的CP15的原核表达载体 ,在大肠杆菌BL2 1(DE3 )中表达 ,并用SDS PAGE、ELISA和Westernblotting进行鉴定。　结果　构建了CP15的原核表达载体 ,得到了一分子质量约为 15ku的融合蛋白 ,占大肠杆菌总蛋白的 3 8%。　结论　CP15融合蛋白在大肠杆菌中得到了高效表达。     

内镜下中鼻道径路的翼腭窝手术模式研究

目的 探讨经中鼻道蝶腭孔入路翼腭窝手术径路的可行性和安全性,通过寻找恒定的解剖标志建立一种安全的手术模式.方法 选用8例成人头颅标本,模拟内镜下采用Messerklinger手术径路,依次切除钩突,开放前组筛窦、后组筛窦,辨认并向前向后扩大上颌窦口,寻找筛嵴,以筛嵴为解剖标志找到蝶腭孔,保护蝶腭动脉并以其为向导进入翼腭窝区域,逆行追溯蝶腭动脉解剖翼腭窝血管和神经结构.结果 筛嵴后方均可见蝶腭动脉从蝶腭孔发出,循蝶腭动脉逆行追溯找到颌内动脉,并显示翼腭窝内颌内动脉的分支.切断蝶腭动脉,向下向外移位颌内动脉及其分支可以看到典型的以翼腭神经节为中心的Y结构.它的组成是:翼腭神经节、上颌神经的分支、翼管神经、腭降神经.以Y结构逆行容易追溯到翼管、圆孔和眶下神经,神经结构能够完整保护.结论 中鼻道蝶腭孔入路的鼻内镜翼腭窝手术方式是安全并且容易开展的,筛嵴、蝶腭孔和翼腭神经节为中心的Y结构是手术中可以参考的重要解剖标志.     

喉癌中p16和PCNA蛋白相关性分析

目的研究喉癌中p16、PCNA蛋白的表达情况与临床特点的关系,分析p16和PCNA蛋白表达的相关性.方法以抗p16、抗PCNA(增殖细胞核抗原)抗体为标记物,采用SP(Streptavidin Peroxidase)免疫组织化学方法对31例喉鳞癌石蜡标本进行分析.结果p16在Ⅰ级喉癌中的表达高于Ⅱ级以上喉癌;PCNA在Ⅰ级喉癌中的表达低于Ⅱ级以上喉癌.p16与PCNA的表达缺乏相关性.结论p16及PCNA蛋白与在喉癌的发生、发展有一定关系,其表达情况可反映喉癌细胞的增殖、分化情况.     

大鼠中耳黏膜对腔内液体吸收的机制

目的探讨健康大鼠中耳黏膜对中耳腔内液体的转运机理。方法大鼠全麻后,在中耳腔内灌注NaCl或NMDG缓冲液,监测腔内液体体积的变化,描记体积随时间变化曲线,通过线性回归计算液体吸收速率。结果中耳黏膜对NaCl缓冲液的吸收速率为(0.065±0.008)μL/min,而对NMDG缓冲液的吸收速率仅为(0.019±0.003)μL/min(P<0.01,n=6)。上皮钠通道(ENaC)抑制剂amiloride(10-3mol/L)使NaCl缓冲液的吸收速率从(0.057±0.011)μL/min减少至(0.027±0.006)μL/min(P<0.01,n=6)。结论通过活体动物观察中耳黏膜对腔内液体的吸收,发现该吸收过程是钠离子依赖的并且能够被ENaC通道抑制剂amiloride阻断。     

ZL-环保真空助便器配合穴位按摩对腰突症术后病人排便困难临床研究

腰椎间盘突出症是软伤科疾病中最常见的病症之一。在治疗过程中不论采用哪种治疗方法，如：介入、手术、切吸、手法复位等都需要病人卧床3～7天。在此期间，由于卧床等原因很容易导致病人肠蠕动减慢，大便秘结，引起排便困难，在排便过程中腰腹肌用力过度，使腰部肌肉张力加大，导致术后局部组织充血水肿，引起病人腰痛或神经根水肿、渗出加重等一些不良反应。为了防止和减轻腰突症术后病人卧床期间排便带来的痛苦和排便过成中对腰肌无形的损伤，在临床上，我们应用环保真空助便器配合穴位按摩的方法，来研究和解决这一临床上的护理难题。