碎裂QRS波与急性心肌梗死血管再通的研究

目的通过观察急性ST段抬高型心肌梗死行急性血管再通及未行血管再通治疗的心电图碎裂QRS波(Fragmented QRS complex,fQ RS)变化,探讨fQ RS评估急性ST段抬高型心肌梗死血管再通的临床价值。方法观察急性ST段抬高型心肌梗死行急诊溶栓、行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)血管再通患者、未行急诊血管再通治疗患者心电图fQ RS发生率。结果 STEMI溶栓后冠脉血管再通组fQ RS波发生率明显低于未通组(p0.01);STEMI行急诊PCI后fQ RS波发生率明显低于未行急诊PCI组(p0.01);STEMI行急诊PCI术前组与术后组fQ RS发生率比较无明显差异(p0.05)。结论碎裂QRS波对评估急性ST段抬高型心肌梗死冠脉血管再通具有重要临床价值。     

行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者血清可溶性糖基化终末产物受体的水平观察

目的观察行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者不同时间点的可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)水平,以及不同糖代谢状态下(糖代谢正常组和糖尿病组)的变化。方法前瞻性研究,连续入选2014年12月至2015年12月于首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院,首次诊断STEMI并接受直接PCI治疗的患者共151例,分别于入院即刻(PCI术前)、入院第2天、入院第5天3个时间点采集静脉血,测定血清sRAGE水平,并连续测定心肌酶谱及N-端前体脑钠肽水平,非糖尿病患者入院后5~7 d行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖代谢分组。同时入选行冠状动脉造影或冠状动脉CTA结果提示冠状动脉狭窄小于50%者共40例为对照组,经OGTT证实,其中糖尿病患者20例,糖代谢正常患者20例,并测定血清sRAGE水平。结果行直接PCI的151例STEMI患者入院第2天、第5天血清sRAGE水平较入院即刻有下降趋势(26.05±8.55 vs.27.56±10.63 ng/ml、25.96±8.49 vs.27.56±10.63ng/ml)(P=0.062)。不论是否合并糖尿病,STEMI患者入院血清sRAGE水平均显著高于对照组,糖尿病组[(29.64±8.12)ng/ml vs.24.27±4.76)ng/ml,P=0.010],糖代谢正常组[(24.89±5.92)ng/ml vs.(17.48±4.89)ng/ml,P=0.001]。STEMI患者中,与糖代谢正常组相比较,合并糖尿病组不同时间点血清sRAGE水平均显著升高。结论行直接PCI的STEMI患者血清sRAGE水平显著升高,尤其是合并糖尿病的患者更为显著。     

动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值

目的 探讨动态三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值.方法 对862例孕妇进行胎儿肢体二维超声常规检查,对二维超声检查怀疑有肢体畸形的病例进行动态三维超声检查,并与引产或生产结果对照.结果 862例孕妇中有21例孕妇有生产或引产结果对照.21例胎儿肢体畸形的孕妇产前超声诊断19例肢体畸形共12种32处,诊断不全1例(2处),漏诊1例,产前动态三维超声诊断的准确率为90.5%;二维超声诊断的准确率为61.9%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态三维超声可明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的敏感性及准确度.具有较高的诊断价值.     

经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影诊断颅内椎-基底动脉狭窄闭塞的价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCS）联合经颅超声造影诊断颅内椎-基底动脉狭窄闭塞的特征及准确性。方法对35例疑有椎-基底动脉狭窄闭塞的患者应用TCCS联合经颅超声造影经枕窗检查椎-基底动脉,同时与数字减影血管造影（DSA）比较。结果35例患者DSA检出椎-基底动脉狭窄29支,TCCS联合经颅超声造影检出椎-基底动脉狭窄24支。与DSA检查对照,TCCS联合经颅超声造影诊断椎-基底动脉狭窄的差异无统计学意义（P〉0．05）,其诊断敏感性为79131％,特异性为98．68％,阳性预测值为95．83％,阴性预测值为92．59％。结论TCSS联合经颅超声造影能有效评估颅内椎-基底动脉的血流变化,可以作为大部分颅内椎-基底动脉狭窄闭塞病变的首选筛查手段。     

三才封髓丹加减治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证疗效研究

目的:观察三才封髓丹加减治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证的疗效。方法:采用回顾性研究方法,将68例2型糖尿病合并汗证患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者在常规治疗基础上予甲钴胺片口服,观察组患者在对照组基础上加用三才封髓丹加减,两组均治疗8周。比较两组治疗前后中医证候评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。比较两组疗效、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.2%,高于对照组的47.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组自汗、盗汗主症评分及气短乏力、口干多饮次症评分均优于治疗前,且明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗联合三才封髓丹内服治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证患者,可改善糖代谢指标,临床疗效较好。     

重组人生长激素对老化皮肤胶原蛋白代谢的作用

目的：探讨哺乳动物细胞源性生长激素抗皮肤老化的作用机制。 方法：实验于2004—03／12在复旦大学附属金山医院动物实验室完成选择18～20月龄健康SD大鼠90只，随机数字表法分为3组，重组人生长激素0．08U／kg组，重组人生长激素0．12U／kg组，生理盐水对照组。每组30只。每组又分为用药前及用药后4，6，8．10，12周6个时间点．每个时间点5只。重组人生长激素0．08，0．12U／kg组：0．02U／mL重组人生长激素悬液分别行皮下注射0．08，0．12U／kg，3次／周，共12周一生理盐水对照组：以生理盐水皮下注射．另选取10只2～3月龄正常SD大鼠为空白对照组．于各时间点切取大鼠背部标记区的皮肤组织．行Masson染色并测定皮肤胶原厚度，反转录-聚合酶链反应检测皮肤转化生氐因子βⅠ型和Ⅱ型受体mRNA的表达。 结果：纳入动物100只，均进入结果分析。①大鼠皮肤胶原厚度：重组人生长激素0．08U／kg组注射8周胶原开始增厚，重组人生长激素0．12U／kg组第6周胶原开始增厚，厚度明显大于生理盐水对照组[别为（787&;#177;18），（766＋20）．（649&;#177;50）μm，P〈0．05]，与空白对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②重组人生长激素0．08，0．12U／kg组转化生长因子βⅠ型和Ⅱ型受体mRNA的表达高于生理盐水对照组（以往射4周为例，转化生长因子βI型受体分别为0.321&;#177;0．011．0334＋0．013，0．000＋0．000；转化生长因子βⅡ型受体分别为0．297&;#177;0．009，0．541&;#177;0．025，0．000＋0．000，P〈0．05）。 结论：重组人生长激素可上凋皮肤转化生长因子βⅠ型和Ⅱ型受体mRNA的表达，促进胶原增殖而发挥抗皮肤老化作用：     

生长激素在重度烧伤救治中的作用

目的:观察生长激素在重度烧伤患者救治中对蛋白质代谢,创面愈合及预后中的作用。方法:回顾分析了40例烧伤面积大于50%TBSA的重度烧伤患者,随机分成常规治疗组(对照组),生长激素组(治疗组),了解运用生长激素治疗后对创面愈合和预后的影响。结果:运用治疗组一般情况良好,体重下降减少,植皮区、供皮区愈合时间缩短。结论:生长激素能促进蛋白质合成,缩短创面愈合时间。     

NO与梗阻性黄疸时肾功能损害的关系

目的 探讨梗阻性黄疸时肾脏功能与血浆一氧化氮（NO）水平及肾内诱生型一氧化氮合酶（iNOS）表达之间的关系。方法 用胆总管结扎法建立大鼠梗阻性黄疸模型，模型制备成功后2周分别检测正常组（N组，n=10）、胆总管结扎组（BDL组，n=20）和N^G－硝基L精氨酸甲酯组（L－NAME组，n=20）大鼠血浆胆红素、尿素氮、肌酐和NO水平，免疫组织化学染色法观测肾内血浆胆红素无明显变化，尿素氮、肌酐与NO水平均明显下降，与正常组水平相似，其间无明显差别，肾内iNOS表达亦不明显。结论 梗阻性黄疸时肾功能明显受损，血浆NO水平增高，肾内iNOS表达增加，NO在肾功能损害的发生中起一定作用，一氧化氮合酶抑制剂对梗阻性黄疸肾功能损害有保护作用。     

足背复合皮瓣在手部严重损伤中的应用

手部大而积软组织伴肌腱缺损临床处理较困难，我科自1992年6月-1999年12月采用足背复合皮瓣修复手部大面积软组织伴肌腱缺损8例，术后皮瓣全部成活，手功能恢复较好，临床效果满意，现报道如下。