不同剂量瑞舒伐他汀对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年糖尿病患者动脉硬化的影响。方法:选取血糖控制良好的老年糖尿病患者92例(糖尿病组)和老年糖耐量正常者52例(NGT组),测定并比较颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块及内皮功能(EDD)等。在常规降糖基础上,将糖尿病患者按服用瑞舒伐他汀的剂量分为3组:常规组(10 mg.d-1)、强化组(20 mg.d-1)和对照组(未服用他汀类药物),观察12个月后3组患者颈动脉硬化的变化。结果:与NGT组比较,糖尿病组IMT及斑块检出率明显升高。治疗后常规组IMT无明显变化,强化组明显变薄;治疗后常规组斑块面积显著减少,强化组减少更明显(P<0.05)。对照组上述指标在治疗前后无明显变化。结论:在常规降糖基础上,瑞舒伐他汀可延缓或逆转老年糖尿病患者颈动脉硬化,这可能与其调脂、抑制炎症反应及改善内皮功能有关。     

优质护理服务示范工程实施体会浅谈

目的探讨"优质护理服务示范工程"的具体实施方法,以提高医院的护理水平。方法结合医院制定的关于"优质护理服务示范工程"的实施方案和我科的具体情况,我们改革了先前的护理工作模式,合理调整了排班模式,转变了护理观念和意识,将护理工作包干到组,做到责任到人,并做好了详细的护理记录。结果 "优质护理服务示范工程"活动实施后,我科的护理人员的护理工作更有主动性,改善了医护的关系,临床护理质量有了明显的提高,患者对我科的满意度也不断上升。结论 "优质护理服务示范工程"能够为患者提供满意、优质、安全的护理服务,使医护能更好地沟通,有很好的临床效果,值得在临床上推广应用。     

食管癌切除术后颈部食管胃侧侧吻合与手工端侧吻合效果的对照研究

目的研究颈部食管与管状胃侧侧吻合在食管癌术中的应用效果。方法将该科收治的44例胸段食管癌患者随机分为侧侧吻合组和全手工吻合组各22例。所有患者均行经右胸、腹部、颈部三切口食管癌切除、管状胃成形,并于颈部行食管胃吻合;侧侧吻合组采用内镜切割缝合器及全手工吻合相结合行食管与胃侧侧吻合,全手工吻合组采用间断分层缝合方法行食管胃端侧吻合。结果所有患者均顺利完成手术,术后侧侧吻合组失访1例。侧侧吻合组吻合口瘘1例,全手工吻合组吻合口瘘1例;全手工吻合组吻合口狭窄3例(13.7%),侧侧吻合组未发现吻合口狭窄病例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、嗳酸、烧心及胃镜下反流性食管性等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术中颈部食管与管状胃侧侧吻合可有效预防吻合口狭窄。     

老年人急性梗阻性大肠癌67例外科治疗分析

目的探讨老年人急性梗阻性大肠癌的外科治疗效果。方法回顾分析1996年8月-2007年10月67例〉60岁大肠癌所致急性肠梗阻的临床资料。结果67例患者中,DukesB期8例、C期35例、D期24例,均行手术治疗,45例行根治性切除（67．16％）,17例为姑息性切除,5例剖腹探查后行永久性结肠造口,总切除率为92．53％。一期肠切除吻合54例（80．59％）,二期肠切除吻合术6例。一期肠切除吻合术后发生吻合口漏3例,1例死亡。58例获随访,2年生存率81．03％,5年生存率43．1％。结论手术是治疗老年急性梗阻性大肠癌最有效的方法,认识其临床特点,掌握手术适应证,加强围手术期处理是手术成功的关键。     

解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折15例体会

目的探讨解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法对15例股骨转子下骨折患者应用解剖型髋动力带锁钢板进行手术治疗,并评价其预后。结果所有患者获得随访6～24个月,平均15个月。骨折全部骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准：优11例,良3例,中1例,优良率为93.3%。结论解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折是一种理想的治疗方法,具有操作方便、骨折愈合好、固定牢固、可早期功能锻炼等优点。     

急性重症胆管炎61例诊断治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的合理手术方式及手术时机。方法回顾分析2000—2007年间收治的60例急性重症胆管炎患者的诊治情况。结果治愈55例（90．2％）,死亡6例（9．8％）,其中4例死于感染性休克及多器官功能衰竭,2例死于低钾血症循环骤停。结论合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

大脑中动脉分叉部动脉瘤显微外科治疗

目的 总结大脑中动脉分叉部动脉瘤的显微外科手术术前准备和手术技巧,避免分离、夹闭动脉瘤时的并发症.方法 回顾分析20113年5月至2008年10月显微外科手术治疗的30例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料.术中处理30个动脉瘤.30例中19例为蛛网膜下腔出血,9例存在脑内血肿,2例因其他疾病体检时发现未破裂动脉瘤.采用翼点入路,显微镜下手术,沿大脑中动脉主干寻找动脉瘤并夹闭.结果 32.1%的破裂动脉瘤中存在脑内血肿.全部动脉瘤均行夹闭术.按COS分级,预后良好(Ⅳ和Ⅴ级)25例,预后不良(Ⅲ-Ⅰ级)5例.结论 了解大脑中动脉的解剖,术前仔细研究CTA和DSA明确动脉瘤的指向,术中准确确定动脉瘤的位置可减少动脉瘤术中破裂并避免损伤大脑中动脉的分支,急诊血肿清除,防止不良预后.     

同期脑室腹腔分流和颅骨修复术治疗去骨瓣减压术后慢性脑积水临床疗效分析（附10例报告）

目的探讨同期进行脑室腹腔分流和颅骨修复术治疗去骨瓣减压术后慢性脑积水的可行性及临床疗效。方法先行脑室腹腔分流术,将脑脊液放至脑膨出回缩平骨窗平面后,再行颅骨修补。结果10例患者均无手术并发症,脑积水症状均得到不同程度的好转,颅骨修补满意。4例伴有偏瘫明显好转,3例失语已完全恢复,3例癫痫,其中2例无再发,1例明显改善。结论同期进行脑室腹腔分流和颅骨修补术,不仅可防止分流过度,避免二期颅骨修补的难度和风险,而且促进神经功能的恢复。     

妊娠期高血压综合征对新生儿行为神经的影响

目的:探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)对新生儿神经行为的影响。方法:对60例孕期无其他妊娠合并症或并发症的妊高征患者所产足月新生儿(观察组)及60例同期正常分娩的新生儿(对照组)进行20项行为神经测定(NB-NA)、脑电图(EEG)和头颅B超检查,观察并比较两组结果的差异,NBNA与EEG异常之间的关系。结果:观察组总分≤35分16例(26.7%);观察组与对照组比较被动肌张力及主动肌张力有显著性差异(P<0.05),EEG检查也有显著差异(P<0.05)。结论:NBNA定和EFG检查能够早期发现母亲妊娠高血压综合征对新生儿神经行为影响,可尽早对轻微脑损伤婴儿进行针对性干预。     

绿色食品≠天然食品

绿颜色的食品就是绿色食品?天然食品就是绿色食品?专家指出,市民在辨认绿色食品方面存在很大误区,有一半以上的购买者不明白绿色食品和普通食品的区别。