甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应

甘露醇因有其独特的高渗脱水及抗自由基作用[1],现已广泛应用于老年人急性脑卒中的治疗.但治疗中,由于老年人的病理生理特点或使用方法不当,可造成严重的副反应,笔者现作一综述.     

左肺有癌无发现 只缘仅摄正位片──1例肺癌脑膜转移误诊的教训

患者,男,７０岁。因发热、咳嗽、头痛１个月余住外院干部病房。摄Ｘ线胸片（正位）：两下肺支气管感染。予抗炎治疗。患者体温下降,但头痛渐加重。对症处理无效。入院２０天后出现神志不清,呼之不应。神经科医生会诊检查：患者脑膜刺激征（＋）。遂行脑脊液检查示：细...     

房颤并发脑栓塞66例临床分析

目的研究房颤并发脑栓塞患者的临床特点和防治措施。方法回顾性分析既往收治的房颤致脑栓塞患者66例,对患者的年龄、性别、临床表现、影像学资料、治疗方案、预后等相关资料进行对比分析。结果本组资料中37例好转（包括2例溶栓患者）,无效14例,其中11例家属放弃治疗,15例死亡。其中,房颤并发脑栓塞患者以女性及70岁以上老人居多。房颤患者发生脑栓塞更易累及颈内动脉系统,特别是大脑中动脉。房颤并发脑栓塞时,左右大脑半球受累基本相当,但常为大面积脑梗死,易并发梗死灶内点状或片状的出血。对房颤并发脑栓塞患者采取静脉溶栓,抗凝,抗血小板聚集,扩血管,脱水降颅压,脑细胞保护剂,改善血液循环等方案治疗。结论房颤并发脑栓塞,神经系统功能损伤严重,预后差,应积极预防;特别对高龄（年龄〉70岁）及女性房颤患者加强脑卒中预防,可能使患者更多获益。积极抗凝治疗控制INR在适当范围可能减少抗凝治疗患者发生脑栓塞,超早期溶栓可能使患者更多获益。     

生 盐知母水煎液中芒果苷在大鼠体内的组织分布

目的:考察生、盐知母水煎液中芒果苷在大鼠体内的组织分布情况,探讨盐知母引药入肾的作用机制。方法:将40只大鼠随机分为对照组、生知母(10 g·kg^-1)组、盐知母(10 g·kg^-1)组、芒果苷(200 mg·kg^-1)组,灌胃给药2 h后处死,立即解剖采集心、肝、脾、肺、肾组织,采用高效液相色谱法(HPLC)测定组织样品中的芒果苷含量。结果:方法专属性、日内和日间精密度、稳定性及提取回收率均符合生物样品分析要求;各组织样本在检测浓度范围内呈良好线性关系;生、盐知母及芒果苷组大鼠给药2 h内芒果苷主要集中在肺、肾组织中,含量从高到低的顺序为肺>肾>脾>肝>心。结论:生、盐知母和芒果苷组大鼠体内芒果苷均集中分布在肺、肾组织中,与知母的归经特点相符。生、盐知母组大鼠体内芒果苷在肺、肾组织中的含量明显高于芒果苷组,但生、盐知母组大鼠各组织中芒果苷含量差异无统计学意义。     

乌头类中药毒性及现代毒理学研究进展

乌头类中药是一类常用有毒中药材,在我国有悠久的药用历史。其所含主要成分乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等具有显著的药理活性,同时也是其毒性成分。由于其治疗剂量和中毒剂量非常接近,临床治疗窗较窄,在临床使用过程中不良反应和中毒事件频频发生,限制其广泛应用。研究炮制或配伍对乌头急性毒性的影响,并深入了解其毒性产生的机制,对于进一步开发乌头新型制剂、指导临床更加安全合理地使用乌头类中药及其安全性评价等具有十分重要的意义。通过对近年来乌头类中药毒性成分、急性毒性及与毒性相关机制的研究文献进行综述,为临床安全使用乌头类中药提供科学依据。     

以常见病圆其说 漏麻风病误患者──1例麻风病性神经炎误诊7年

患者，女，４７岁。因关节肿痛、皮疹于１９９０年４月在当地医院诊为类风湿关节炎，予以对症治疗，症状逐渐减轻。此后常出现两下肢局部破溃、经久难愈。渐感四肢麻木，曾在外院住院查血糖、血脂正常，诊为末梢神经炎。予以维生素Ｂ１、维生素Ｂ１２、维生素Ｅ、肌苷、三...     

老年高血压性脑出血致顽固性呃逆10例分析

老年高血压性脑出血致顽固性呃逆１０例分析皖南医学院第二附属医院神经内科（２４１０００）李卫飞１临床资料本文１０例均系首次发病的高血压性脑出血住院患者。均在发病后才出现呃逆，排除其它原因（迷走神经、膈神经受刺激）所致的呃逆，并排除其它原因所致的脑出血。...     

重表象 轻本质──1例甲状腺功能亢进合并周期性麻痹的误诊

患者，男，２７岁。因突发两下肢无力，去当地医院就诊。医生检查发现其两下肢肌力减退。血常规正常。予补液。２天后恢复行走。问其病因，不予解答。１年后再发两下肢无力，不能行走。体检：两下肢肌力Ⅱ度，肌张力下降，腱反射消失，病理反射征（－）。我院测血钾２．４...     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血12例

我科对12例蛛网膜下腔出血（SAH）病人采用不等量脑脊液置换法，配合椎管内注射激素治疗，取得了一定的临床效果。现报道如下。1临床资料12例均系住院病人，其中男5例．女7例。年龄42～68岁。入院时没昏迷2例，口齿不清3例，偏瘫8例，血压偏高6例，波动在18～24／13～15kPa。全部病例均有脑膜刺激征。12例患者均经头颅CT证实为原发性SAH4例，继发性SAH8例（脑出血被入脑室及蛛网膜下腔）。2方法2．1术前半小时先予20％甘露醇250ml静脉滴注，以降低颅内压。2．2严格无菌操作，避免强制性屈曲体位。常规腰穿成功后先接测压管测初压为1．0…