从中外合资合作医疗机构的特点谈我国卫生业“入世”应有的准备

本文对我国合资合作医疗机构的现状、特点及其对我国医疗服务市场的影响进行了分析 ,探讨了加入世界贸易组织后我国应采取的对策 ,提出了“积极应对、主动参与、分步开放、加强管理”的策略和措施。     

我国医疗机构产权制度改革现状及其发展趋势

1 我国医疗机构产权制度的形成 我国的医疗服务供给体系是在计划经济体制下建立的,主要由全民所有制医疗机构和集体所有制医疗机构构成。全民所有制医疗机构包括县及县以上政府所属的各级综合及专科医院、厂矿企业医院以及部分农村乡镇卫生院;集体所有制医疗机构包括城市街道医院和部分区属医院以及大部分农村乡镇卫生院。 80年代以来,个体诊所、民营医院、合资合作医院、股份制医院、股份合作制医院、医院集团等陆续出现,虽然数量甚少,但有发展势头。     

膝关节半月板损伤的关节镜微创治疗

目的 探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法以及疗效。方法 对165例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜诊治进行回顾性分析本组施行半月板部分切除成形术127例（其中包括部分切除及囊肿切除3例．盘状半月板部分切除成形术12例），大部分切除13例，全切除2例，表面修整10例，修补13例；同时行镜下前交叉韧带重建术47例，后交叉韧带重建7例，前、后交叉韧带同时重建2例，内侧皱襞切除术15例。结果137例患者后术后复查，追踪时间2～32个月，81例平均Lysholm-II评分为92分（前、后交叉韧带重建术56例不参与评分），较术前提高49分。结论 应用关节镜进行治疗半月板损伤可达到最大限度保留半月板，创伤小、恢复快、疗效佳，并可同时处理其他病变，诊断准确性高，避免漏诊。     

卵巢腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤7例临床及病理分析

目的探讨卵巢腺纤维瘤(OAF)和卵巢囊性腺纤维瘤(OCAF)患的临床病理学特征。方法回顾性分析1例OAF和6例OCAF的发病年龄、临床表现、超声所见、盆腔检查、术后病理及手术方式。结果发病年龄最小17岁，最大57岁。7例均为浆液性来源。双侧发病1例，单侧发病6例。妇科检查均可触及单侧或双侧囊性包块。超声检查于卵巢旁或卵巢内见到囊性包块，边界清晰，形态规则，3例囊壁有乳头(其中2例囊壁或乳头内血流信号丰富)，1例囊壁上血流信号丰富，3例囊壁既无乳头样突起，也无血流信号。病理结果：良性4例，交界性3例。手术方式为剥除、切除及其他辅助治疗等。结论生育年龄妇女是此病的高发人群。该病在单侧卵巢居多，双侧较少，来源以浆液性为主，性质多为良性，其次为交界性，恶性少见。超声检查可在肿瘤的性质及分化程度上给予提示。     

坚持公益性调动积极性公立医院改革的两个着力点

坚持公益性目标不动摇 由于我国现阶段地区之间经济社会发展不平衡，不同人群之间社会收入分配水平差距较大，社会医疗保障体系还不健全，一部分政府对国民的健康保障职责还要通过公立医院提供服务的形式实现。因此，公立医院的公益性目标是我国政府基于保障公民基本健康权益而必须承担的职责，而公立医院是实现政府公益性责任的一个重要载体。     

非颅脑创伤早期脑内血管活性肽实验研究

本实验在肢体创伤动物模型上,采用特异、敏感的放射免疫分析(RIA)方法,首次对狗双后肢高速投射物伤早期血浆、脑脊液(CSF)及脑匀浆中血管活性肠肽(VIP)、血管紧张素I(AI)和血管紧张     

浅谈注射类抗菌药物的应用

目的对注射类抗菌药物的使用方法进行分析,以提高合理用药水平。方法合理使用剂量和做必要的皮下测试。结果严格按照注射方法的使用并对其进行管理,同时进行健康宣传教育。结论严格使用注射类抗菌药物,强化对抗菌药物的注意使用,已成为医疗迫切需要解决的问题。     

上臂后侧入路治疗肱骨干下2/3骨折17例报告

肱骨干中下部骨折手术内固定 ,传统手术入路多采用上臂外侧、前外侧切口 ,因过度牵拉造成桡神经麻痹、损伤 ,内固定不牢靠造成骨折不愈合等并发症临床并不少见 ,自 1998年～ 2 0 0 0年 3年间 ,我们采用上臂后侧入路 ( Henry1966)治疗肱骨干下 2 / 3骨折 ,取得了较满意的疗效。总结报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 17～61岁 ,平均 3 2 .4岁 ,左侧 10例 ,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤9例 ,跌伤 8例。骨折类型 :粉碎骨折 11例 ,多段骨折 2例 ,螺旋骨折 3例 ,开放骨折 1例 ,伴桡神经损伤 7例 ,伤后手术时间 :…     

1例以遗尿为主要表现的甲亢临床护理

患者,男,21岁,因遗尿7个月在他院治疗未见好转而以遗尿症收入我科。入院查体:T37℃,P110次/分,BP170/70mmHg,病人神志清,突眼,多汗,甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ°。经化验检查,T_34.6/ml,T_450.0μg/ml,甲状腺Ⅰ~(131)吸收率:2小时45.5％,6小时53.9％,临床应用抗甲状腺素药物治疗半月之后,遗尿症状明显好转,治疗1个月后,遗尿症状完全消失,其他体征也随之减轻,目前以他巴唑巩固治疗。临床护理 1.遗尿,可由多种病因引起,但甲亢引起的     

自体和异体髌腱取材重建前交叉韧带术后的膝关节功能训练

目的：对自体、异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后介入功能训练改善膝关节功能情况进行评价。方法：病例来源于1998-11／2002—12在中山大学附属第二医院就诊的因前交叉韧带断裂而接受关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带手术的患者18例，其中9例采用自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带（自体组），9例采用同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带（异体组）。两组患者术后进行系统性功能康复锻炼：①术后第1天起进行胭绳肌、股四头肌等长收缩练习。自体取材者2周后，异体取材者3周后进行直腿抬高、胭绳肌抗阻收缩训练。②被动和主动活动度训练，以患者能忍受为限：1周内完全伸直，自体取材者1周后练习屈膝，3周内达90&;#176;～100&;#176;。异体取材者1-3周后练习屈膝，4周内达9驴。（④负重行走：自体取材者1周内借助拐杖和支具帮助部分负重，逐渐完全负重，异体取材者2周后借助拐杖和支具帮助部分负重。④支具保护：自体取材者3-6个月，异体取材者6～10个月。⑤有氧运动：自体取材者3周后恢复低冲撞的有氧训练，6个月后开始恢复于术前水平相当的运动。异体取材者6周后恢复低冲撞的有氧训练，9～12个月后开始恢复于术前水平相当的运动。并根据患者的实际情况调整锻炼方案和时间。采用门诊随访和上门随访的方法，在术后3个月内每月随访1次，术后3～12个月每3个月随访1次，术后1年以上每6个月随访1次。观察手术前后膝关节稳定性，以前抽屉试验和Lachman轴移试验为量化指标（Lyslaolm评分，100分为正常，80分以上为优，79-70分为良，69-60分为中，60分以下为差），膝关节功能以膝关节活动度评价，比较主观满意度（满意3分、比较满意2分、可以接受1分、不满0分）。结果：两组患者在治疗中无脱失，在随访中无失访，各有9例患者纳入结果分析。随访27-77个月，平均41个月。①膝关节稳定性：18例患者术后均有明显改善；两组术前和术后前抽屉试验、Lachman试验轴移试验和稳定性单项评分比较，差异均无显著性（P均〉0．05）。②膝关节功能比较（Lysholm评分）：18例患者均有不同程度的提高（术前：27．6&;#177;17．9，术后：83．6&;#177;10．4），有显著性差异（P=0．000）；但自体组和异体组术前和术后比较（术前：29．0&;#177;16．9和26．2&;#177;19．7；术后：85．3&;#177;8．5和81．9&;#177;12．2），均无显著性差异（P=0．659，0．756）。（④患膝关节活动度：18例患者术后恢复正常或接近正常，但与术前无显著性差异；自体组和异体组术后比较（128．3&;#177;8．30和125．6&;#177;12．40），均无显著性差异（P=0．520，0．785）。④主观满意程度：11例满意，6例比较满意，1例可以接受；自体组和异体组间差异无显著性（2．7&;#177;0．5和2．4&;#177;0．7，P=0．537）。结论：自体骨-髌腱-骨及同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后短期效果相当，恢复了膝关节的稳定性，有利于接受和实施系统的功能训练，重建术后短期膝关节功能和患者主观满意度均较好。