腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式探讨

目的：通过研究腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式,来探讨腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析我院164例行腹腔镜手术的复杂性胆囊炎患者,观察分析LC和LSC两组患者的围手术期情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组;LSC组手术时间、术中出血量、中转开腹例数、术后引流量及住院时间则明显低于LC组（P＜0．05）。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组（P＜0．05）。结论采用LSC治疗复杂性胆囊炎可以降低手术风险,防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生,是一个安全、有效、可行的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石的危险因素分析

目的 探讨导致腹腔镜胆囊切除术术后胆管残余结石的相关危险因素,为预防术后胆管残余结石提供科学依据.方法 分析2002年1月-2013年6月于北京市垂杨柳医院行腹腔镜胆囊切除术的654例胆囊结石患者,按术后是否存在胆总管结石残留,分为残余结石组(27例)及非残余结石组(627例).分别观察两组的黄疸胰腺炎病史、胆总管内径(B超)≥8 mm、急性胆囊炎、急诊手术、胆囊切除顺序、胆囊三角粘连、泥沙样结石、结石颈部嵌顿、充满型结石、胆囊管增粗、胆囊管保留≥1 cm、结石最小直径≤5 mm、胆囊结石数量≥5个、脓性胆汁等相关指标.采用统计软件IBM SPSS 20.0进行统计学分析.结果 经Logistic回归分析,按照影响度高低排序,本研究发现以下因素为LC术后残余结石的独立危险因素:胆总管内径(B超)≥8 mm、胆囊切除顺序(逆切)、黄疸胰腺炎病史、胆囊管保留长度≥1 cm、泥沙样结石.结论 有黄疸胰腺炎病史、胆总管内径(B超)≥8 mm、胆囊切除顺序(逆切)、泥沙样结石、胆囊管保留长度≥1 cm,是LC术后胆管残余结石的独立危险因素,在行LC术前及术中应特别注意上述因素并采取相应的措施,有助于避免术后胆管残余结石的发生.     

经胸骨切迹入路与经胸骨上窝入路腔镜辅助甲状腺手术的比较

目的探讨经胸骨切迹入路腔镜辅助甲状腺手术的安全性和可行性。方法 2009年1月~2010年9月,51例单侧甲状腺病变分别采用2种入路行腔镜辅助甲状腺手术,其中胸骨切迹入路27例,经胸骨上窝入路24例,分别记录其切口长度、手术时间、出血量和手术相关不良事件等。结果 51例均顺利完成手术,无中转开放手术。胸骨切迹组手术时间、探查甲状腺时间分别为（13.9±6.0）min、5 min（2.0~20.0 min）明显长于胸骨上窝组（11.0±2.4）min（t=2.136,P=0.035）、2.5 min（2.0~5.0 min）（Z=3.490,P=0.000）。胸骨切迹组术中出血量和切口长度分别为（22.0±11.8）g和2 cm（2.0~2.5cm）,与胸骨上窝组（17.4±10.3）g（t=1.474,P=0.147）和2 cm（1.7~2.8 cm）（Z=0.284,P=0.777）比较无统计学意义。2组均无手术并发症发生。结论经胸骨切迹入路与胸骨上窝入路腔镜辅助甲状腺手术有相似的安全性和可行性。     

TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张的应用及临床效果评价

目的探讨TriVex微创旋切术在大隐静脉曲张疾病治疗中的应用效果。方法选取2010年3月-011年9月于本院进行治疗的60例大隐静脉曲张患者为研究对象,将其随机分为对照组(传统手术组:高位结扎加分段切除术)30例和观察组(TriVex微创旋切术组)30例,后将两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术并发症发生率、患者满意度及治疗前后的CIVIQ生活质量评分、VCSS评分进行统计分析及比较。结果观察组住院时间及手术时间均短于对照组[(7.70±0.33)d,(54.27±4.45)minvs(11.50±0.59)d,(71.30±3.74)min],出血量少于对照组[(45.30±3.15)mlvs(74.6±4.4)ml],并发症发生率低于对照组(10.00%vs16.70%),患者满意率高于对照组(97.00%vs83.00%),CIVIQ生活质量评分、VCSS评分均优于对照组[(85.57±1.96)分,(2.77±0.37)分vs(92.77±1.18)分,(0.83±0.17)分],P<0.05或P<0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。结论 TriVex微创旋切术在大隐静脉曲张疾病治疗中应用效果明显较佳,值得临床推广。     

65岁以上老年人复杂性胆囊炎腹腔镜下手术方式

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)治疗老年复杂性胆囊炎的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析2006²013年该院83例行腹腔镜手术的老年复杂性胆囊炎患者,分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组(27例)及LSC组(56例)。观察两组患者的急诊手术比例、手术时间、术中出血量、术后引流情况及住院时间、术后胆管残余结石、胆管损伤、胆漏以及切口感染等并发症的发生情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组;LSC组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间则明显低于LC组(P<0.05)。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组(P<0.05)。结论只要掌握适当的胆囊次全切除的手术方式和技巧,采用LSC治疗老年人复杂性胆囊炎可以降低手术风险,防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生,是一个安全、有效、可行的手术方式。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI诊断价值。方法回顾性分析18例经手术、病理确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学资料。结果 X线表现:8例未见异常,10例显示关节囊肿胀,其中4例显示关节周围软组织内结节状密度增高影。关节间隙增宽5例,变窄3例。3例可见局部骨质缺损,边缘有硬化。MRI表现:弥漫型14例,局灶型4例。14例滑膜不同程度弥漫增厚及关节囊积液,关节囊内及周围多发大小不等结节状等及长T1信号影、短T2信号影,T2脂肪抑制结节呈低信号。10例关节面下见小结节状囊变灶。4例显示关节囊内局限结节状以等及长T1信号影、短T2为主不均信号影,T2脂肪抑制结节呈低信号。2例位于髌上囊,2例位于髌下囊。3例显示关节腔少量积液。结论 MRI对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断具有特征性,可以作为首选影像学检查。     

超选择性介入治疗改善中晚期肝癌患者生活质量的临床研究

目的探讨超选择性介入治疗对改善中晚期肝癌患者生存质量的临床疗效。方法 70例患者随机分为两组,治疗组35例与对照组35例均采用相同的保肝和化疗方案,治疗组35例采用超选择性插管介入治疗,对照组采用选择性介入治疗,并对两组患者进行生活质量评分和并发症的发生情况。结果对照组治疗后的副反应明显增多,食欲减退者60%,恶心呕吐者占34%,发热者占69%,肝区疼痛占80%,腹胀者占74%,而治疗组治疗后副反应发生例数和对照组相比则显著减少。两组患者治疗后生活质量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后生活质量评分虽然高于对照组,但无显著差异。结论超选择性介入治疗可有效提高中晚期肝癌患者生活质量,显著减少副反应的发生率。     

开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的效果。 方法回顾性分析2019年10月至2021年11月北京市垂杨柳医院收治的202例腹股沟疝患者临床资料,分为开放组122例,腔镜组80例,比较2组病例一般资料、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、疼痛程度及术后并发症情况。 结果2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月疼痛程度及术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后第1天、第7天疼痛程度明显轻于开放组（P<0.001）,腔镜组住院费用明显高于开放组（P<0.001）。 结论开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术均可有效治疗腹股沟疝,后者疼痛更轻、恢复更快。     

低压辅助悬吊式腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

传统腹腔镜手术需向腹腔内注入CO2建立气腹,为术者提供相对宽广的手术视野.但是,CO2气腹对机体的影响已引起相关学者的重视.CO2气腹可产生术后高碳酸血症、皮下气肿、气胸和纵隔气肿、CO2气体栓塞等一系列的相关并发症,并且气腹对接受腹腔镜手术患者的心肺功能、腹腔内脏器血液灌注的干扰或抑制作用非常明显 [1].然而,免气...