心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死

目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例,采用回归分析研究肌钙蛋白,肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。接受者工作特征曲线(ROC)分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。结果 Logistic回归分析表明,肌红蛋白的估计值为0.00106,标准误为0.000293,卡方值为13.0451,P值为0.0003,标准偏回归系数为0.1731;肌钙蛋白的估计值为0.0994,标准误为0.0194,卡方值为26.3095,P0.0001,标准偏回归系数为1.9595;肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482,标准误为1.2454,卡方值为14.5367,P值为0.0001,标准偏回归系数为0.7561。ROC分析表明,肌钙蛋白曲线下面积(AUC)为0.918,95%可信区间0.898～0.936,P值为0.0001,界值为0.21;灵敏度为96.32%,95%可信区间为93.3%～98.2%;特异度为77.45%,95%可信区间为73.8%～80.8%。肌红蛋白AUC为0.635,95%可信区间为0.602～0.668,P值为0.0001,界值为112;灵敏度为51.47%,95%CI为45.4%～57.5%;特异度为71.26%,95%可信区间为67.4%～74.9%。肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815,95%可信区间0.787～0.840,P值为0.0001,界值为0.0112;灵敏度为72.79%,95%可信区间为67.1%～78.0%;特异度为82.79%,95%可信区间为79.5%～85.8%。ROC分析结果表明,两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值,而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心脏肌钙蛋白/肌红蛋白比值是诊断急性心肌梗死的又一个有意义的指标。     

NADPH氧化酶在大鼠心梗后心室重构中作用的研究

目的探讨NADPH氧化酶在大鼠心肌梗塞后心室重构中的作用。方法取体重150～220 g雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠,通过结扎或不结扎冠状动脉前降支分为手术（O）组和假手术（S）组。每组再随机分为两个亚组,术后第二天开始分别给予NADPH氧化酶抑制剂夹竹桃麻素(15 mg·kg^-1·d^-1,A)和等量安慰剂（P）灌胃5周。5周后处死大鼠,术前和处死前均称体重（BW）并做心脏超声检查获取左心室射血分数（LVEF）,处死后取出心脏称心脏重量（HW）、左心室重量（LVW）、用ELISA法测定左心室非梗塞区心肌组织胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ含量、用TUNEL法测定非梗塞区心肌细胞凋亡指数,并观察非梗塞区心肌细胞凋亡指数和LVEF的关系。结果 （1）共86只雄性SD大鼠用于实验,最终得假手术组（SP组）6只、假手术干预组（SA组）6只、心梗组（OP组）7只和心梗干预组（OA组）6只。（2）SP组、OP组、OA组和SA组的BW分别为（314.17±20.67）g、（296.71±36.63）g、（298.00±57.06）g和（329.83±24.64）g,组间差异无统计学意义。SP组和SA组的HW分别为（646.17±85.44）mg和（648.67±63.11）mg,组间差异无统计学意义;OP组和OA组分别为（1144.14±59.46）mg和（884.00±97.14）mg,与SA组和SP组的差异有统计学意义（P相似文献   

NADPH氧化酶在心梗后大鼠心室肌中的改变及其干预研究

目的探讨心梗后大鼠左室心肌组织中NADPH氧化酶的变化及夹竹桃麻素对NADPH氧化酶干预作用的机制。方法取雄性SD大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支建立大鼠心肌梗塞模型,假手术组为无创缝线只穿过前降支而不结扎,将两组再随机分为药物干预组和安慰剂组两个亚组,术后第二天分别给予等体积的夹竹桃麻素溶液(15 mg·kg^-1/d)和生理盐水灌胃,共五周。分别于术前和术后第六周行心超检查。术后第六周处死大鼠,取出心脏,用左心室非梗塞心肌组织制备心肌匀浆液,采用吸收光度法测定非梗塞区心室肌组织中O₂^-浓度和NADPH氧化酶活性,采用RT-PCR法测定心室肌组织中NADPH氧化酶亚单位gp91^phoxmRNA的表达水平,并观察心室肌组织中O₂^-浓度与NADPH氧化酶活性和gp91^phoxmRNA表达水平的相关性。结果 （1）假手术组大鼠心室肌组织中O₂^-浓度为（50300±3416）RLU/mg蛋白,心梗组O₂^-浓度为（83200±7582）RLU/mg蛋白,与假手术组相比有显著统计学差异（P<0.01）。心梗药物干预组O₂^-浓度为（53300±5517）RLU/mg蛋白,与心梗组相比具有统计学差异（P<0.05）,但与假手术组相比无统计学差异（P=0.45）。假手术药物干预组O₂^-浓度为（47100±2126）RLU/mg蛋白,与假手术组相比无统计学差异（P=0.41）。（2）假手术组大鼠心室肌组织中NADPH氧化酶活性为（3.38±0.35）RLU/mg蛋白,心梗组NADPH氧化酶活性为（4.77±0.46）RLU/mg蛋白,与假手术组相比有显著统计学差异（P<0.01）。心梗药物干预组NADPH氧化酶活性为（3.62±0.32）RLU/mg蛋白,与心梗组相比具有统计学差异（P<0.05）,但与假手术组相比无统计学差异（P=0.27）。假手术药物干预组NADPH氧化酶活性为（3.19±0.32）RLU/mg蛋白,与假手术组相     

H型高血压患者颈动脉粥样硬化相关危险因素分析

目的探讨H型高血压患者发生颈动脉粥样硬化的相关危险因素。方法纳入原发性高血压患者240例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平是否≥10μmol/L,分为H型高血压组(H组)118例和单纯高血压组(单纯组)122例,比较两组患者一般情况、生化指标、颈动脉血管壁内膜-中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块数量。采用多因素Logistic回归分析H组患者发生颈动脉粥样硬化的相关危险因素。结果 H型高血压患者在性别构成、冠心病病史、脑卒中病史、收缩压、脉压、Hcy、低密度脂蛋白(LDLC)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)、尿酸(UA)、劲动脉斑块形成、斑块数、IMT、斑块数≥3个、50%狭窄的检出率等方面均高于单纯组(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,H型高血压患者颈动脉IMT与高龄、吸烟和高LDLC显著相关(P0.05),危险度分别为1.282(95%CI 1.133～1.451)、6.663(95%CI 1.200～20.669)和4.301(95%CI 1.199～15.434);斑块形成与高龄、男性和超重显著相关(P0.05),危险度分别为1.150(95%CI 1.069～1.238)、3.496(95%CI 1.353～9.033)和1.244(95%CI 1.014～1.526)。结论 H型高血压患者颈动脉IMT与高龄、吸烟和高LDLC显著相关;斑块形成则与高龄、男性和超重显著相关。     

胃转流术治疗2型糖尿病疗效观察——附17例报告

目的:探讨胃转流术治疗2型糖尿病的疗效.方法:回顾性分析我科2009年1月至2010年9月共收治的17例2型糖尿病病例,均接受了外科胃转流术(Gastric By Pass,GBP)治疗,并进行了严密的随访.结果:术后并发胃排空功能障碍4例、粘连性不全性肠梗阻1例、腹泻3例,经积极治疗均获临床痊愈.治疗17例患者均获随...     

中西医结合与西医疗法治疗小儿霰粒肿疗效比较

1996年 12月～ 1999年 12月 ,笔者用中西医结合 (5 9例 )及单纯西医疗法 (37例 )治疗小儿霰粒肿并作疗效比较 ,现报道如下。临床资料　诊断标准为眼睑皮下触及硬结 ,表面皮肤隆起 ,相对应处睑结膜呈紫红色 ,未与皮肤粘连 ,轻压痛或无压痛 ,经两个以上医生检查确诊。按门诊单双号及家长要求分为两组。中西医结合治疗组 (简称治疗组 ) 5 9例 ,男 2 3例 ,女 36例 ,年龄 3～ 6岁 ,其中保守治疗 39例 ,手术治疗 2 0例 ;单纯西医疗法组 (对照组 ) 37例 ,男 2 7例 ,女 10例 ,年龄 3～ 6岁 ,其中保守治疗 2 2例 ,手术治疗 15例。所有病例病程 7天～ …     

汤剂治疗早期糖尿病肾病的研究进展

糖尿病(DM)是现代疾病中的第二代杀手,其主要危害在于其并发症,如酮症酸中毒、脑血管意外、心肌梗死、糖尿病.肾病(DN)等.自从胰岛素及各类降糖药问世以来,糖尿病酮症酸中毒的发生率和致死率明显下降,而大血管及微血管病变等并发症呈攀升趋势,如DN.DN一旦发展到尿毒症期,仅有透析才能改善患者的.     

冠脉血流储备分数的可能影响因素及对冠脉支架置入的指导作用

目的:探讨冠心病患者冠脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)测值的影响因素及FFR指导支架置入的效果?方法:选择张家港市第一人民医院2012年2月—2015年1月住院的存在反复胸闷胸痛症状?发生急性心梗及既往曾行PCI术并复查冠脉造影的冠心病患者60例,记录年龄?性别?吸烟史,以及血低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)?总胆固醇(total cholesterol,TC)?甘油三酯(triglyceride,TG)及血糖(blood glucose,BG)等一般资料;全部患者进行冠脉动脉造影,记录狭窄程度及长度,并行FFR测定?根据FFR测定值分为两组:FFR≥0.8组与FFR<0.8组,比较两组患者的一般资料,并分析上述因素与FFR之间的相关性?对FFR<0.8的患者行支架置入术,并测定支架置入术后FFR值,比较支架置入术前后FFR值?随访1年,记录两组患者的心因性再入院?再发心绞痛?再血管化治疗?心律失常?心力衰竭?急性心肌梗死发生情况?结果:①60例患者均完成冠状动脉造影和FFR测定,FFR≥0.8组与FFR<0.8组的一般资料比较差异无统计学意义;两组患者的冠脉狭窄程度和狭窄长度存在显著差异(P均<0.001),并且FFR与冠脉狭窄程度和长度呈显著负相关(P均< 0.001);②FFR<0.8组,支架置入前后FFR值差异有统计学意义(P < 0.001),置入支架后的FFR值与FFR≥0.8组的FFR值相比无显著差异(P=0.085);③根据不同的狭窄程度分别统计左前降支?右冠状动脉?左回旋支的病变数及FFR值并进行比较,结果显示狭窄程度相同的不同血管所测得的FFR值无统计学差异(P均>0.05);④随访结果显示,FFR≥0.8组和FFR<0.8并置入支架组之间再发心绞痛?原有病变再血管化治疗?心律失常和心力衰竭的发生率比较均无显著差异(P均>0.05),两组均无急性心肌梗死的发生?结论:FFR测值与冠状动脉狭窄的程度和长度呈显著负相关;狭窄程度越重,狭窄病变越长,对冠状动脉血流的功能学影响越明显?FFR测定能够有效指导支架的置入?     

3D与2D腹腔镜D2根治性全胃切除术的 近期疗效对比研究

目的:探讨3D腹腔镜在D2根治性全胃切除术中的优势及近期疗效。方法:回顾分析2017年2月至2018年2月由同一组医师完成的3D(n=14)与2D(n=18)腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术的临床资料。对比两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量等手术指标,及术后并发症、术后排气时间、术后住院时间等近期疗效指标。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组均顺利完成手术,无一例中转开腹。3D组与2D组手术时间[(271.0±45.2)min vs.(278.6±53.6)min,t=0.352,P=0.731]差异无统计学意义;但3D组术中出血更少[(105.4±31.3)mL vs.(142.2±58.6)mL,t=2.123,P=0.042];淋巴结清扫数量更多[(28.6±10.6)枚vs.(21.1±8.2)枚,t=2.278,P=0.030]。两组术后排气时间[(3.1±0.7)d vs.(3.7±1.0)d,t=1.928,P=0.063]、术后住院时间[(11.2±2.2)d vs.(12.3±2.2)d,t=1.115,P=0.278]、术后并发症发生率[21.4%(3/14) vs. 27.8%(5/18),P=1.000]差异无统计学意义。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜D2根治性全胃切除术在术中出血量、淋巴结清扫数量方面优势明显,值得临床进一步推广。     

液体活检在肝细胞癌早期诊断中的研究进展

肝细胞癌早期诊断对患者有重要意义。液体活检通过分析循环肿瘤成分,如循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞、细胞外囊泡来检测肿瘤情况,是一种很有应用前景的肝癌早期诊断工具。液体活检样本获取方便,诊断肝细胞癌的灵敏度和特异度均较好。本文就近年来液体活检在肝细胞癌早期诊断中的作用的相关研究进展进行综述,旨在为肝细胞癌早期诊断提供新思路...