12例多原发大肠癌漏诊分析

多原发大肠癌是指同一个体同时或先后发生2种或2种以上原发性恶性肿瘤。其中，又以其出现的时间分为同时性多原发癌和异时性多原发癌。现将1994-2003年所遇到的12例多原发大肠癌漏诊原因分析如下。     

口服丙谷胺治疗胆石症248例疗效观察

口服丙谷胺治疗胆石症２４８例疗效观察福建三明市第一医院黄跃，李剑英，许鲁宁丙谷胺（ＰＧＭ）是一种胃泌素和胆囊收缩素的受体拮抗剂，２０多年来只用于治疗消化性溃疡和慢性胃炎。实验已经发现丙谷胺具有强烈的促大鼠和人胆汁分泌作用［１］。我们应用丙谷胺治疗胆石...     

蒙药冠心七味片在兔动脉粥样硬化中的保护作用

目的 探讨蒙药冠心七味片在降低血脂、改善血管重构中的作用及其机制.方法 60只健康雄性新西兰白兔随机分为:对照组、高脂组、蒙药高、低剂量组、辛伐他汀组,每组12只.8 w后给予药物干预,各组在4、8、12、16 w末测量血脂.在12 w和16 w末各组分别处死6只兔,取腹主动脉用免疫组化法检测血管内皮生长因子(VEFG)和基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达.结果 4 w末,高脂血症形成;12 w末、16 w末,蒙药低、高剂量组和辛伐他汀组血脂均低于高脂组(P＜0.05);蒙药高、低剂量组和辛伐他汀组组间比较无差异(P＞0.05);蒙药组VEGF和MMP-2灰度值高于高脂组(P＜0.05).结论 蒙药冠心七味片具有调节血脂和减缓血管弹性下降的作用,其机制可能与抑制VEGF 和MMP-2的表达有关.     

ERCP对胰胆疾病的诊断价值

目的：探讨ＥＲＣＰ在胰胆疾病中的诊断价值。方法：７６例患者均行胰胆管造影,并和Ｂ超检查进行了对照。结果：胰胆管显影正常者８例,异常者６４例,其中胆管结石３９例,胰胆肿瘤１１例。插管失败者４例,插管造影成功率９４．４％。Ｂ超诊断符合率为４０．５％。结论：对胆管结石的诊断价值ＥＲＣＰ优于Ｂ超。对恶性梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。     

胸段椎管硬膜外白血病浸润一例

病例资料患者,男,12岁.胸背部疼痛2个月、加重伴双下肢无力、行走困难1周.体检:颌下、颈部、腋窝淋巴结肿大,胸骨压痛,胸椎活动受限,胸骨角平面以下胸腹部皮肤感觉减退,双下肢皮肤感觉减退,下肢肌力Ⅳ级,双侧巴彬斯基征( ),双侧腱反射减弱.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗４６例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：经病理学检查证实的４６例初治ⅢＢ和Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者,包括鳞癌１７例,腺癌２３例,其他类型６例,均采用恩度联合常规化疗,其中联合ＴＰ方案１２例,联合ＧＰ方案１５例,联合ＮＰ方案１９例。恩度剂量为１５ｍｇ／次,加入生理盐水５００ｍｌ中静滴３～４小时,第１～１４天连续给药。ＴＰ方案：紫杉醇（ＰＴＸ）１７５ｍｇ／ｍ^２第１天,顺铂（ＣＤＤＰ）２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天;ＧＰ方案：吉西他滨（ＧＥＭ）１ ０００ｍｇ／ｍ^２第ｌ、８天,ＣＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天;ＮＰ方案：长春瑞滨（ＮＶＢ）２５ｍｇ／ｍ^２第１、８天,ＣＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天。均２１天为１周期。所有患者至少完成２个周期,根据ＷＨＯ疗效评定及毒副反应分级标准,观察其近期疗效、１年生存率、肿瘤进展时间（ＴＴＰ）及毒副反应。结果：４６例初治晚期ＮＳＣＬＣ,获ＣＲ２例（４.３５％）,ＰＲ１７例（３６.９６％）,ＳＤ１４例（３０.４３％）,ＰＤ１３例（２８.２６％）,客观反应率（ＲＲ）为４１.３１％,疾病控制率（ＤＣＲ）７１.７４％。中位ＴＴＰ为５.１个月,１年生存率为３８.２％。治疗相关毒副反应主要为食欲不振,疲乏,轻度的心脏毒副反应,包括心悸、胸闷、血压升高等,全组无心律失常及出血发生。骨髓抑制、Ⅰ ～Ⅱ度胃肠道及外周神经毒性均可耐受。结论：恩度联合常规化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ的近期客观疗效较高,安全性好,但远期疗效仍需进一步观察。     

非小细胞肺癌患者组织原发灶和转移灶中EGFR基因突变的研究

目的 研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶和转移灶EGFR基因突变情况,探讨其相关性.方法 收集原发灶288例,其中配对转移灶184例,统计得出EGFR基因突变率并分析原发灶与转移灶EGFR基因的一致性、EGFR基因突变与临床基线资料间的关系.结果 EGFR基因突变率原发灶为38.89％.EGFR基因突变率配对原发灶为35.87％,配对转移灶为40.76％;配对的184对原发灶、转移灶组织中,转移灶基因突变而对应的原发灶基因野生16例,原发灶基因突变而对应的转移灶基因野生7例;转移灶较原发灶检出EGFR基因突变率高,两者差别有统计学意义(x2=100.807,P=0.000);转移灶和原发灶EGFR基因突变的一致率好(κ=0.740),通过转移灶判断原发灶基因突变的情况,敏感性为89.39％,特异性为86.44％.结论 非小细胞肺癌中转移灶可以预测原发灶EGFR基因突变情况,在难以取得原发灶的情况下转移灶可以作为EGFR基因突变检测的备选手段.     

磁共振成像与磁共振波谱对前列腺良恶性疾病的诊断价值

<正>前列腺癌和良性前列腺增生是老年男性常见的疾病,如何用无创检查鉴别前列腺良恶性病变,对指导治疗及评估预后有重要临床意义。磁共振成像(MRI)具有良好的组织对比和多平面成像能力,能较好地显示前列腺的解剖结构和病变。     

布郎氏架使用致腓总神经损伤1例分析

腓总神经损伤是周围神经损伤常见病之一，其临床特点是垂足畸形。临床上导致神经损伤的因素一般可分为两种：外源性和内源性，后主要指膝关节部位的骨折、脱位、肿瘤等压迫所致。而外源性因素较多，如石膏、夹板固定、牵引架使用、皮牵引、体位不当等致局部长时间受压、神经缺血、缺氧时间过长造成其不同程度的损伤，有人报告神经受压30mmHg在4h内尚可恢复，否则恢复的可能性很小。对即因术后使用布郎氏架抬高患肢不当致腓总神经损伤1例分析如下。     

脊柱转移瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断价值。方法对62例经手术证实的脊柱转移瘤均行平扫和增强扫描，分别采用SE序列T1WI，T2WI及STIR序列。结果62例中，单椎体受累12例，多椎体受累50例。单纯附件受累1例，并椎旁软组织肿块9例，椎管受累11例，合并椎体压缩性骨折7例。结论MRI是脊柱转移瘤的高敏感性检查方法，有助于临床确定治疗方案和评价预后。