HIV/AIDS高效抗反转录病毒治疗前后病毒学的变化及意义

目的了解成人 HIV/AIDS 接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)前后病毒学的变化及意义.方法2007~2009年在南宁、柳州市3个治疗点开始接受 HAART 且年满18岁的成人作为研究对象,定期随访截止2010年12月,分别在治疗前,治疗后第6、12、24、36个月时采集抗凝全血,采用 EasyQ 方法检测血浆 HIV-1病毒载量.结果(1)本文共招募了415例成人 HIV/AIDS,在治疗前病毒载量的中位数为74200copies/mL,其中<50为0%;50~为2.2%;1000~为9.1%;10000~为41.7%;100000~为45.8%;≥1000000为1.2%.(2)在治疗后第6、12、24、36个月时,病毒抑制率分别为95.0%、96.8%、97.3%和98.6%.与治疗前的病毒抑制率比较,各治疗时间的病毒抑制率均有显著差异(P <0.01).结论在良好依从性等规范化治疗条件下,3个治疗点HAART治疗效果显著,绝大部分病人可持续抑制病毒复制.     

2011年广西部分地区HIV耐药株发生情况分析

目的了解广西部分地区已接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的病人中,艾滋病病毒(HIV)耐药株的发生情况。方法对南宁市和崇左市2011年已接受HAART6个月的病人,进行横断面调查并采集血液样本检测HIV-1病毒载量,对病毒载量1000拷贝/mL的样本进行耐药基因型分析。结果两市共调查并成功采集了1472例病人的血液样本,病毒未抑制率为4.6%(68/1472),最终获得64份序列用于耐药分析。发现对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)和核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)最主要耐药突变位点分别为G190A和M184V,未发现蛋白酶类抑制剂(PIs)有耐药突变,3类药物的耐药率分别为1.9%(28/1468)、1.6%(24/1468)和0.0%(0/1468),总耐药率为3.5%(52/1468)。52例病人出现了耐药,其中43.8%(28/64)病毒抑制失败病人对NNRTIs耐药,37.5%(24/64)对NRTIs耐药,29.7%(19/64)对NNRTIs和NRTIs双重耐药,81.3%(52/64)至少对某类药物有耐药。结论两个地区2011年已接受HAART人群中,HIV耐药株发生率较低,但出现了对NNRTIs和NRTIs双重耐药,值得关注。     

苯那普利联合二甲双胍治疗原发性高血压伴胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察苯那普利联合二甲双胍对原发性高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者相关因素的影响。方法:将150例原发性高血压伴IR患者随机分为联合组和对照组。联合组给予苯那普利片加二甲双胍片。对照组单纯用苯那普利片。治疗前、后均作糖耐量试验、胰岛素释放试验及动态血压监测,观察治疗前后2组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及动态血压的变化。结果:2组空腹血糖、空腹胰岛素及2 h胰岛素均无显著下降。联合组2h血糖下降显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),2组用药后胰岛素敏感指数有显著升高(P<0.05),以联合组为显著(P<0.05),2组降压疗效均显著,但对照组降压药剂量比治疗组大。结论:对伴IR的高血压患者苯那普利联合二甲双胍可明显改善IR,能提高降压疗效,且能降低降压药用量。     

输尿管硬镜入镜困难的原因与处理方法

目的探索传统输尿管硬镜在成人手术中入镜困难的原因及处理方法。方法2011年1月至2012年12月共行成人输尿管硬镜手术486例,其中42例发生入镜困难,均采用相应方法处理。结果20例采用技巧性旋转和调整镜体入镜成功,11例采用调节体位输尿管扩张等方法人镜成功,9例采用边碎石边入镜成功,1例插管后行二期输尿管手术,1例中转开放性手术。结论发生输尿管硬镜入镜困难的主要原因是输尿管壁间段发生了各种类型的解剖结构变异,能顺利人镜的要点是熟悉解剖结构变异与掌握各种操作技巧。     

低档暗娼人口社会行为学特征与HIV感染状态

目的了解低档暗娼艾滋病病毒（HIV）感染现状,分析相关危险因素。方法按照广西低档暗娼人群专项调查工作方案要求进行问卷、采血、检测。资料经Epidata 3.1进行双录入,用SPSS 19.0进行统计分析。结果共调查低档暗娼7 936人,HIV感染率为1.88%（149例）。其中〉40岁年龄段者HIV感染率为4.63%,文盲者HIV感染率4.54%,离异/丧偶者HIV感染率4.91%,有吸毒行为者HIV感染率达6.42%,流动性暗娼（没有固定场所）的HIV感染率为4.02%。从未使用安全套者,HIV感染率明显高于每次使用者（P〈0.05）;艾滋病知识知晓率低分组,HIV感染也明显高于艾滋病知识知晓率高分组（P〈0.01）。经多因素Logistic回归分析,影响低档暗娼HIV感染率的主要危险因素有：无固定场所、有吸毒行为、〉40岁、越南籍。结论广西低档暗娼HIV感染率较高,不同人口社会学和行为特征的暗娼HIV感染率不同,需对影响感染及传播的因素实施有效的干预措施,加大健康教育、监测与干预力度,做到早干预、早发现、早治疗,有效减少艾滋病在这类人群中和向其他人群的传播。     

铁蛋白与2型糖尿病

铁是人体必需的微量元素之一，其在体内含量的高低对维持细胞正常生长和代谢起着重要的作用，正常人每天铁需要量为20—25mg，人体全身的总铁量为3—4g，铁在体内分为功能铁和贮存铁，功能铁占全身总铁量的80％，贮存铁占总铁量约20％，血清铁蛋白（serum ferritin，SF）是反映机体铁贮存情况的标志，是判断体内铁缺乏及铁超负荷的有效指标，人体铁元素超过一定的量就会造成危害，     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床体会(附106例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和可行性.方法 回顾性分析术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行RLU治疗的106例患者的临床资料.结果 106例患者均一次性取石成功,手术时间40～140min,平均(61±24)min,出血量10～80ml,平均(30±12)ml.术中同时处理结石下端输尿管迂曲畸形34例,输尿管局部增厚粘连或息肉增生49例.术后3个月复查B超示同侧肾积水消失或较术前明显减轻.所有患者均获随访,时间3～24个月,平均(12±4.5)个月,均无结石复发或其他严重并发症发生.结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有疗效确切、取石率高、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,并可同时处理输尿管其他病变.对于不适于行体外冲击波碎石(ESWL)、腔内碎石等或治疗失败的复杂性输尿管上段结石可作为首选治疗方法.     

医疗机构HIV抗体筛查呈阳性反应标本转介的现状分析

目的 了解崇左市医疗机构HIV抗体筛查呈阳性反应标本完成转介的状况,探讨医疗机构与疾病预防控制中心(CDC)之间如何建立有效的转介机制,以尽早发现艾滋病病毒感染者或艾滋病病人,遏制艾滋病的传播.方法 现场查阅2010年1～10月崇左市14家医疗机构HIV抗体筛查的检测资料并收集筛查呈阳性反应的个案信息,到当地CDC或市...     

利拉鲁肽对胰岛素强化治疗后初诊2型糖尿病患者体重指数、腰臀比的影响

目的探讨初发2型糖尿病肥胖患者经胰岛素泵强化治疗1周后使用利拉鲁肽治疗对其体型的影响。方法30例初发2型糖尿病肥胖患者经胰岛素强化治疗后将之随机分为观察组与对照组,两组患者在加强饮食、运动控制的基础上,观察组使用门冬胰岛素30控制血糖的同时给予利拉鲁肽皮下注射治疗;对照组仅采用门冬胰岛素30控制血糖,观察两组患者HBA1C、WHR、BMI水平的变化。结果观察组患者各项观察指标优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论初发2型糖尿病肥胖患者于胰岛素强化治疗后使用利拉鲁肽治疗,可有效改善肥胖患者体型。     

基于HIV-1 pol基因DNA或RNA序列的分子传播网络的配对比较

目的 了解HIV感染者成对pol区DNA序列和RNA序列构建分子传播网络的差异，为利用DNA序列构建分子传播网络提供科学数据。方法 采集广西柳州2014年本底存活和2015—2018年新报告HIV感染者全血和血浆标本，分别进行DNA和RNA提取、序列扩增和序列测序、序列拼接、序列比对及亚型判定，构建DNA序列和RNA序列分子传播网络，并比较DNA序列构建的分子传播网络和RNA序列构建的分子传播网络的一致性。结果 本研究中2014年本底和2015—2018年新报告HIV感染者共2 983例，其中2014年本底仅有DNA序列2 590例、2014年本底和2015—2018年新报告的成对pol区DNA序列和RNA序列分别为196例和197例。在393例成对pol区DNA序列和RNA序列中，DNA序列和RNA序列的基因亚型一致，成对DNA序列和RNA序列的基因距离比较差异无统计学意义（Z=-2.72,P=1.00）。2015—2018年新报告HIV感染者成对pol区DNA序列和RNA序列与2014年本底DNA序列构建的分子传播网络连接一致性为91.4%(180/197);2015—2018年新...