真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用

目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm;阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.     

埋没导引缝合针和埋没导引缝合法

埋没导引缝合针和埋没导引缝合法李森恺，王原路，徐军，李养群，马晓兵，李式瀛，刘玉生，赵振民，杨明勇，刘元波外科手术操作中，经常遇到需通过很小切口进行远距离深部组织缝合固定和小切口的深部组织缝合情况，此时用一般的缝合针缝合，较为困难，甚至不可能完成，如...     

应用动静脉岛状颊肌粘膜瓣修复口底、舌缺损

目的　介绍有关面动静脉岛状颊肌粘膜瓣的解剖知识及其临床应用实践。方法　通过尸体解剖和临床应用研究 ,观察颊肌的血供、面动静脉间距和面静脉的回流途径 ,并将这些新的解剖知识应用于面动静脉岛状颊肌粘膜瓣的设计和手术操作过程。结果　面动脉发出前颊支、下颊支和后颊支供应颊肌的血液 ,在口角周围和鼻翼基底下方面静脉和面动脉相互远离 ,面静脉位于颊肌的后端 ,有的面静脉通过面总静脉注入颈内静脉 ,有的直接注入颈外静脉。共治疗 10例 ,术后 ,面动静脉岛状颊肌粘膜完全成活 ,无并发症出现。结论　这些有关面动静脉岛状颊肌粘膜瓣的解剖学知识对该瓣的设计和手术操作是非常重要的。面动静脉岛状颊肌粘膜瓣血运丰富 ,易成活 ,血管蒂长 ,转移灵活 ,质地好 ,不臃肿 ,供受区近 ,转移方便 ,供区隐蔽。     

L型结核菌的检查

L型结核菌是结核菌生命周期中的一个重要环节,是结核菌为了适应不良环境的一种保护性反应,其细胞壁完全或部分缺失,导致细胞壁中分支菌酸也全部或部分缺失.     

厚皮厚骨膜综合征的治疗及病理变化初探

目的 探讨厚皮厚骨膜综合征的治疗，并初步观察其病理变化。方法 1990～2002年我们为5例厚皮厚骨膜综合征患者面部采用手术治疗，并对病变组织行组织学检查。结果 手术治疗可明显改善患者面部皮肤皱褶的表现，组织学检查表明病变部位皮肤真皮胶原纤维层增生、增厚，细胞及间质PAS阳性物质增多。结论 厚皮厚骨膜综合征的发病可能与成纤维细胞生物活性改变有关。目前尚缺乏有效的治疗手段，手术可一定程度改善患者面部皮肤皱褶“老化”的现象。     

当前临床细菌学检验存在的问题

<正> 我国与世界各国同样面临着细菌耐药性增加和抗生素滥用的问题,据统计我国约有80％的住院患者使用了抗菌药物,其中临床医师根据经验,给予抗菌药物治疗者约占86％,其重要原因是临床细菌学检验耗时长,不能及时提供临床医师用药可靠准确的参考依据。这就迫切要求临床细菌学检验人员采取有力措施,缩短报告时间,增加可靠性。增强临床治疗对细菌学检验的依赖性,以取得最佳疗效,进一步提高临床细菌学检验的地位。但不规范的操作,将会影响临床细菌学的进一步发展与提高。1 细菌学标本的采集和送检 国内80％的医院程度不等的存在着细菌学检验标本的质量问题,应严格规范标本采集、运送,并掌握好标本的采集时机,还要继续加强对临床医护人员宣讲标本采集规范要求,使之更好地指导患者正确留取各种标本。并进行标本涂片染色镜检,可判断标本是否适合做细菌培养,另一方面将细菌染色分类情况(革兰氏阳性、阴性、球菌、杆菌、有无荚膜及芽孢等)     

全厚网状皮片结合多孔硅胶软质模具阴道成形术

阴道缺如是女性最常见的先天性泌尿生殖系畸形之一,其发病率在1/80 000～1/4 000.先天性无阴道的发病原因目前尚不清楚,一般认为可能系各种原因影响到苗勒氏管或尿生殖窦的正常发育造成.2005年3月至2007年6月,我们采用全厚网状皮片移植结合多孔硅胶模具的方法进行阴道成形术12例,取得良好的效果.     

应用阴囊肉膜平滑肌肌皮瓣修复阴茎延长术中的阴茎创面

目的 提供理想的阴茎延长术中阴茎创面的修复组织。方法 在阴茎1阴阜区皮肤交界处切开、切断阴茎浅悬韧带和部分阴茎深悬韧带行阴茎延长术后，应用以阴囊前动、静脉为血管蒂的阴囊膜平滑肌肌皮瓣（下简称阴囊皮瓣）转移修复在阴茎根部所形成的创面。结果 1996年以来共应用于16例患者，阴茎平均延长4－4．5cm，阴囊皮瓣全部成活，阴茎形态满意，阴囊无明显变形。结论 阴囊皮瓣血运丰富，薄而无皮下脂肪，有伸缩性，是阴茎延长手术中阴茎皮肤缺损较好的修复方法之一。     

乳房再造术中胸廓内动脉远、近心断端血液动力学研究及远期观察

目的 评价胸廓内动脉远心端（逆向）供血的功能，为乳房再造及胸壁修复提供新的血供来源。方法 对2例应用双侧腹壁下动、静脉为蒂的横形腹直肌肌皮瓣（Transverse rectus abdominal myocutaneous flap下简称TRAM皮瓣）吻合血管游离移植行乳房再造患者，于术中对作为胸部受区血管的胸廓内动脉远心断端、近心断端（下简称远心端、近心端）的压力流速进行测量，并对TRAM在相应不同供血状态的微循环灌注情况进行监测，对1例术后5年患者行彩色多普勒仪追踪检测。结果 术时胸廓内动脉远心端压力为66及58mmHg，近心端压力为88及75mmHg，远心端压力为近心端压力的75％－77％，两者的波形不同。胸廓内动脉远心端吻合口流速为70及52ml/min，近心端为94及74ml/min，远心端流速为近心端流速的74％－78％。以双侧腹壁下动、静脉为蒂的TRAM在胸廓内动脉远心端、近心端同时供血状态下，其皮瓣灌注值最高。术后5年，远、近心端吻合口仍通畅良好，两处动脉血流的频谱、流速几乎相同。结论 胸廓内动脉远心端可以提供一定压力的血供，最终达到与近心端相似的功能。