改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形

目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形。方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位。结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好。结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式。     

尿道板瓣与包皮瓣联合修复先天性尿道下裂

目的:探讨尿道板瓣在尿道成形中的价值;提高先天性尿道下裂的一次手术成功率.方法:将残余尿道粘膜及粘膜下组织一起形成尿道板瓣,与一侧包皮岛状瓣结合形成缺损段尿道,转移另一侧包皮瓣完成阴茎腹侧创面覆盖,尿道板瓣最大面积为2.0cm×0.5cm.治疗先天性阴茎型尿道下裂患者34例.结果:本组患者除3例患者术后出现尿道外口包皮瓣部分坏死,尿道外口狭窄,二次手术切开外,余者均Ⅰ期愈合,随访1～3年,无再造尿道狭窄及尿瘘等并发症出现.结论:先天性尿道下裂患者残余尿道粘膜及粘膜下组织可以形成具有良好血供的尿道板瓣,有效地解决了一侧包皮瓣再造尿道组织量不足的问题,提高了一次手术成功率.     

眼轮匝肌蒂颞部皮瓣修复颜面部软组织缺损

目的探讨用眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复颜面部、鼻部及下睑小面积软组织缺损的方法及效果.方法1994年～1999年设计以眼轮匝肌为蒂,以同侧颞区无毛发区为供区,皮瓣最大范围3cm×5cm.皮瓣带蒂岛状移位至颜面部创面,共修复下睑外翻、鼻部、面部瘢痕及色素痣切除后的组织缺损12例.结果术后12例皮瓣完全成活,随访2年,疗效良好.皮瓣宽在3cm以下时供区均可直接缝合,术后较少遗留瘢痕及继发畸形.结论眼轮匝肌是一个多元血管供血的肌肉,以其眶部肌肉为蒂的同侧颞部无毛区岛状小皮瓣是修复颜面部小面积软组织缺损的一个可行方法.但颜面部组织缺损面积较大时,供区缝合困难,应慎用.     

阴囊后动脉外侧支血管蒂阴囊皮瓣的临床应用

目的：提供一种理想的阴茎腹侧创面修复材料。方法：在有囊皮肤血供解剖学研究基础上，对合并阴囊分裂、阴茎、阴囊转位的尿道下裂，应用以阴囊后动脉外侧支为血管蒂的阴囊皮瓣修复尿道再造完成后阴茎腹侧遗留创面9例。结果：9例皮瓣全部成活，效果满意。结论：对于阴囊分裂合并阴茎阴囊转位的尿道下裂，应用阴囊后动脉外侧支为血管蒂的阴囊皮瓣，不但可修复阴茎腹侧创面，亦可同期矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位。     

指背旗形皮瓣的实验研究与临床应用

为探讨指背旗形皮瓣的成活机理,应用恒河猴1只,做了8个指背旗形皮瓣的实验,其中近端蒂6个,远端蒂2个。术后作系统的肉眼摄像、激光多普勒血流测定和组织分段切片观察。结果显示:①与皮瓣的长:宽为10∶1时,仍能成活,且无发紫、水肿出现。②术后前2天皮瓣的激光多普勒测定值较术前水平稍有下降.但不明显(P>0.05),术后第3天开始,血流测定值逐渐上升,于第5天达到或超过术前水平。③皮瓣成活后组织分段切片表明,指背旗形皮瓣的蒂部无知名的动脉血管,但含有丰富的指背静脉。由此认为指背旗形皮瓣实为一种静脉皮瓣,其保留的静脉周围组织中的微动脉血管能给皮瓣以血上供,而指背静脉提供丰富的静脉回流通道。在此基础上,临床应用20个指背旗形皮瓣修复了手指皮肤缺损合并骨、肌腱外露者12例,获得满意效果。     

阔筋膜张肌岛状肌皮瓣血运障碍二例

阔筋膜张肌岛状肌皮瓣血运障碍二例李养群，李森恺，徐军，马晓冰，穆兰花，杨明勇，李新庆，李式瀛吻合血管的游离阔筋膜张肌肌皮瓣移植，１９７８年Ｈｉｌｌ［１］首先在临床上应用成功，继之，肌蒂岛状阔筋膜张肌肌皮瓣的应用亦有报道［２］。现就我们应用肌蒂岛状阔筋...     

颈肩峰区跨区供血轴型皮瓣的应用解剖

目的 探讨颈肩峰区跨区供血轴型皮瓣的解剖学基础及临床应用可行性.方法 在北京协和医学院基础研究所解剖形态实验室提供的5具(10侧)新鲜成人尸体及10具(20侧)防腐成人标本上,应用医用红色乳胶灌注动脉,蓝色乳胶灌注静脉,在直视或手术显微镜下,解剖颈肩峰区动静脉、皮动脉以及真皮下血管网、深筋膜浅层血管网,对前界为锁骨、后界为肩胛冈、外侧界为肩峰、内侧为颈根部的颈肩峰区主要血供进行巨微解剖学观察.结果 ①皮动脉穿出点集中在斜方肌前缘及其延伸线的区域,宽度约4 cm的范围;②斜方肌前缘及其延伸线为轴心的中间部位,吻合支最为丰富,血管吻合多为网状,其次是肩胛冈上区.在众多的吻合支中可观察到每侧颈肩峰区均有2～3支明显的贯穿颈根至肩峰全长的吻合支,多位于中轴位置及后侧,在深筋膜浅层至真皮下血管网之间有丰富的交通支相连.结论 颈肩峰区皮动脉穿出点位置恒定,深筋膜浅层血管吻合支丰富,可形成颈肩峰区跨区供血轴型皮瓣.     

W成形术在面部直线瘢痕修复中的应用

目的探讨W成形术在面部直线瘢痕修复中的临床效果。方法对我科2006年5月～2011年6月收治的106例面部直线瘢痕患者应用W成形术进行修复。结果术后随访6个月～5 a,效果基本满意。结论本手术方法简单易行、易于推广,是较理想的面部直线瘢痕矫治方法。     

埋藏性阴茎的病因及手术治疗进展

埋藏性阴茎可引起如排尿困难、反复尿路感染、龟头炎、男性生殖器硬化性苔藓病(lichen sclerosus,LS)及性交困难等并发症,极大地降低了患者的生活质量.常见的病因包括肥胖、医源性、创伤、炎症、阴囊淋巴水肿等.此类疾病对于男性的生理及心理健康均造成不良影响,但目前尚无某种特定技术能够适用于全部患者,因而通常采用...     

自体血清与胎牛血清培养口腔黏膜角质细胞及上皮组织的实验研究

目的探讨自体血清培养人口腔黏膜角质细胞的可行性,为组织工程口腔黏膜用于临床提供理论和技术依据。方法应用自行制备的含10%、20%和30%自体血清的培养液及10%胎牛血清培养液,对人口腔黏膜角质细胞进行培养。对比观察不同浓度自体血清和胎牛血清培养的口腔黏膜角质细胞及上皮组织生长情况,绘制10%自体血清组及10%胎牛血清组细胞生长曲线及计算其倍增时间。并行抗-HLA免疫荧光检测培养上皮。结果各浓度自体血清组和10%胎牛血清组细胞生长及形态无明显差别,10%自体血清组细胞倍增时间为24.02±1.80h,与10%胎牛血清组20.90±0.79h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组细胞24h克隆形成率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随自体血清浓度升高获得黏膜上皮面积增大,厚度增加,以20%自体血清组最为明显,与10%胎牛血清组培养黏膜上皮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组培养上皮经抗-HLA免疫荧光检测为阳性。结论制备的自体血清能完全替代胎牛血清对口腔黏膜角质细胞进行培养,且培养的口腔黏膜上皮组织分化优于胎牛血清。