小儿游离肩胛皮瓣移植

目的儿童创伤愈合后的瘢痕组织挛缩影响外形、功能及局部生长发育，应用带血运的游离皮瓣移植效果良好。方法近年，对旋肩胛动脉皮支供血的肩胛皮瓣解剖上有了更进一步的认识：血管出三边孔后分为向上行的升支；平行于肩胛冈向内行的水平支；平行于肩胛骨腋缘向下行的降支。形成了上可超过肩胛冈５ｃｍ，下达两侧髂嵴平面的长肩胛游离皮瓣，利用吻合微血管技术，治疗５～９岁患儿面颈部损伤８例，获得良好效果。结果游离肩胛皮瓣最大面积为２２．０ｃｍ×６．５ｃｍ，无一例出现血管危象，平均历时５小时，术中出血量平均约１００ｍｌ。结论我们认为尽可能缩短手术时间，控制出血量在儿童体重的１％以内，掌握熟练的显微整形外科技术和解剖学基础是小儿游离皮瓣移植成功的关健。在４～１０岁儿童应用游离皮瓣移植治疗面颈部损伤，具有手术成功率高，血管不易栓塞，术后恢复快，切口愈合良好，效果可靠等优点。     

带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下颌骨缺损

目的介绍一种修复较复杂的颊部洞穿合并下颌骨缺损的手术方法.方法用带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下颌骨缺损.结果手术成功,术后随访患者3年,效果满意.结论此手术方法简单易行,效果可靠,并且不影响供区形态与功能.     

单侧唇裂继发畸形的解剖学修复

基于对引起唇裂继发畸形原因的分析和唇、鼻部之异常解剖结构的研究,我们采用埋没导引缝合针进行埋没导引缝合法,使移位的组织鼻翼软骨、鼻中隔软骨、口轮匝肌等牢固准确地复位、固定,以恢复到正常的解剖关系。自1991年以来,共收治136例唇裂继发畸形患者,均取得了良好的效果。     

颊脂垫瓣移转在腭裂修复中的应用

目的介绍颊脂垫瓣移转的应用原理及用以腭裂修复的实践。方法将颊脂垫瓣移植于硬腭裂隙的口腔侧创面，或充填于腭部的口腔与鼻腔侧组织瓣之间，尤其是硬软腭交界处。颊脂垫不需用皮片覆盖，可以自行上皮化。结果共治疗腭裂６例，术后颊脂垫完全成活，无腭瘘形成，无颊间隙感染发生。２周后，颊脂垫自行上皮化。结论颊脂垫血供丰富，易于成活，可为Ⅱ期愈合的创面提供肉芽组织再生床，改善软硬组织血供，以促进伤口的愈合。使通过常规的手术方法不能或难以修复的大的裂隙或缺损得以修复     

上、下蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造的解剖学研究

目的探讨上蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发症产生的原因。方法对20侧成人尸体进行解剖观察。结果发现主要是由于上蒂术式切断了该肌皮瓣的主要供血动脉——腹壁下动脉,仅靠腹壁上、下动脉之间微薄的螺旋微动脉的吻合支供血,以致术后产生脂肪液化、边缘坏死等并发症。结论腹壁下动、静脉是中、下腹部横形腹直肌肌皮瓣的直接供血动脉及回流静脉,即下蒂优于上蒂。     

人体口腔粘膜上皮细胞体外培养和鉴定

目的 建立稳定的人口腔颊粘膜上皮细胞体外培养方法。方法 取正常人口腔颊粘膜，中性蛋白酶和胰蛋白酶消化后，获取的粘膜上皮细胞接种于10％含胎牛血清培养基中连续培养，探索最适培养条件，进行细胞定性及形态学观察。结果 体外培养细胞中无成纤维细胞混杂，长满后呈上皮细胞特有的铺路石样外观。体外可连续传9～10代，生长期50～60天。细胞角蛋白免疫组化染色阳性，透射电镜下可见上皮细胞间特有的桥粒结构。结论 采用含血清培养基体外连续培养口腔粘膜上皮细胞获得成功，4代以内培养上皮细胞形态结构与原代无差别，可用于组织工程化口腔粘膜构建。     

尿道缩短型尿道下裂修复的临床观察

目的 介绍尿道缩短型尿道下裂的治疗方法及经验.方法 回顾性分析自1995年1月至2018年12月,中国医学科学院整形外科医院整形二科收治的23例尿道缩短型尿道下裂患者的临床资料,一期采用口腔黏膜片或卷管游离移植尿道成形,二期采用阴囊平滑肌肉膜组织瓣修复创面.结果 术后所有患者均排尿顺畅,尿线及射程良好,阴茎勃起时腹侧弯...     

颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目前修复颈部瘢痕及瘢痕挛缩的方法很多[14]。皮肤色泽及质地的近似性及供区继发畸形的严重程度,仍是选择移植组织最困难的问题。2008-2010年,笔者单位应用颈肩峰扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩8例,效果良好,现报告如下。1 对象与方法1.1临床资料本组患者中男3例、女5例,年龄16 ～30(25±3)岁,均为烧伤创面愈合后出现颈部瘢痕挛缩。患者中颈部增生性挛缩瘢痕5例,萎缩性挛缩瘢痕3例;颌颈粘连5例,下唇颌颈粘连3例。患者颈部后仰及旋转均明显受限。1.2治疗方法1.2.1扩张器的埋置患者取平卧位,行局部浸润麻醉,于肩前部作长7 cm的手术切口。由深筋膜浅层向颈肩部分离,形成肩部囊腔,前界为锁骨、后界为肩胛冈、外界为肩峰。止血后根据预计切除瘢痕组织面积及挛缩程度,置入1个或2个容量为600或800 mL的长方形皮肤扩张器,内置注射壶。置管引流,逐层缝合伤口,经注射壶注入无菌生理盐水50 mL,常规包扎。术后14 d拆线,开始向扩张器中注水,每周2次,每次约50 mL,注水时间为45 ～ 130(85±10)d。获得满意扩张容量后静置扩张7～10 d。     

耦合法修复尿道下裂的功能性效果评价

目的 评价口腔黏膜片移植与局部皮瓣耦合组建尿道修复尿道下裂的功能性效果.方法 17例先天性尿道下裂患儿行口腔黏膜片移植与局部皮瓣耦合再造尿道术修复尿道下裂.术前1d和术后1年对患儿进行尿流率测定检查,记录尿流率、尿量、排尿时间等参数,描记尿流曲线.将最大尿流率在Toguri尿流率列线图上进行描点分析.结果 术前17例患儿的最大尿流率为(7.89+2.29) ml/s,其中12例(70.6％)尿流率曲线呈平台形,5例(29.4％)尿流率曲线低平;在Toguri尿流率列线图上描点分析,12例(70.6％)最大尿流率在正常儿童的第5百分位数曲线以下.耦合法再造尿道术后1年随访,17例患儿的最大尿流率为(11.30±3.01) ml/s,其中10例(58.8％)患儿的尿流率曲线接近正常的钟形曲线;7例(41.2％)最大尿流率位于正常儿童的第25百分位数曲线以上,8例(47.1％)位于正常儿童的第25百分位数与第5百分位数曲线之间,2例(11.8％)在第5百分位数曲线以下.结论 耦合法组建尿道修复尿道下裂的功能性效果良好,手术后患者的最大尿流率提高.     

大鼠腹部增压皮瓣模型中动、静脉增压作用的研究

目的 对大鼠腹部增压皮瓣模型中血流变化进行连续、动态观测,探索动脉增压、静脉增压分别在避免皮瓣远端坏死中的作用.方法 在SD大鼠腹部设计动静脉增压、动脉增压和静脉增压3种形式的增压皮瓣,采用近红外荧光血管造影技术对3种增压皮瓣模型中血流变化进行连续、动态的观测,对获得的血流变化影像视频进行比较和分析.同时另设计对照组皮瓣.结果 血管造影视频显示,静脉增压组和对照组皮瓣远端动脉灌注消失,术后出现了不同程度的远端皮瓣坏死,相对于对照组,静脉增压组皮瓣远端坏死面积明显减少.动静脉增压组和动脉增压组皮瓣远端动脉血流灌注充分,术后所有皮瓣完全成活.结论 皮瓣远端动脉灌注不足是造成皮瓣远端静脉瘀滞、坏死的主要原因,动脉增压确保皮瓣远端动脉血流的灌注,能够避免皮瓣远端坏死的发生.