高炉工尘肺的调查研究

炼铁生产工艺过程中产生以氧化铁为主的混合性粉尘,关于此粉尘能否引起尘肺的问题,尚未见到报道。为了探讨高炉混合性粉尘对工人健康的危害,我们在1980—1982年对长期接触高炉粉尘的作业工人和作业环境进行了卫生学调查,与此同时,还进行了高炉粉尘的病因学实验研究。其结果报告如下。     

2型糖尿病患者血糖波动与骨代谢指标及骨密度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与骨代谢指标及骨密度(BMD)的相关性.方法 选取213例2型糖尿病患者,采用雅培扫描式葡萄糖监测(FGM)系统连续7 d监测血糖,计算血糖波动指标即血糖水平标准差(SDBG)、日平均血糖波动幅度(MAGE)及最大血糖波动幅度(LAGE).同时,采用雅培C1602126型生化...     

非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值对比分析

目的：探究非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值。方法研究对象为整群选取2013年7月—2015年9月之间该院收治的74例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,根据入院3 d内的12导联心电图检查结果将其分为碎裂QRS波32例,病理性Q波12例,以及单纯ST段改变者30例,对NSTEMI患者的碎裂QRS波和病理性Q波的发生率、敏感性、特异性进行统计对比。结果该组患者中碎裂QRS波发生率为43.2%,显著高于病理性Q波的16.2%,差异具有统计学意义(P﹤0.05);碎裂QRS波的敏感性及特异性分别为43.2%和94.2%,与病理性Q波的16.2%和89.5%相比,碎裂QRS波的敏感性更高(P﹤0.05),但两者的特异性对比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中,碎裂QRS波可作为心电图诊断的一个新指标,能够提高急性心肌梗死患者的诊断率,值得在临床上推广和应用。     

常规心电图与动态心电图不同导联连接方式对ST-T的影响

目的 比较常规心电图(ECG)、动态心电图(AECG)采用Einthoven-Wilson12导联系统(A系统)和Mason-Likar12导联系统(B系统)不同连接方式时ST-T的差异性.方法 对100例接受ECG、AECG检查者,分别采用A系统和B系统描记,每例患者的4种描记方式在10 min内完成.结果 ECG检查中,与A系统比较,B系统Ⅲ、V1、V5导联的J点及Ⅲ、V1、V3、V4导联的ST段下移明显,aVR、V1～5导联的T波振幅降低,Ⅰ、Ⅱ导联的T波振幅增高,差异有统计学意义(P＜0.05).AECG检查中,与A系统比较,B系统Ⅱ、Ⅲ、aVR、V2、V6导联的J点下移,Ⅱ、Ⅲ、V1、V2、V6导联的ST段下移,aVR、V2、V3、V5、V6导联的T波振幅降低,aVR、aVL导联的ST段抬高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 A系统与B系统ST-T的改变并不相同,不能以ECG的标准诊断AECG,AECG诊断心肌缺血时应慎重,以免误诊.     

艾塞那肽对2型糖尿病血糖及胰岛功能的影响

目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法将60例2型糖尿病患者随机分成两组各30例,治疗组在原药物不变的基础上加用艾塞那肽,5～10μg/次,2次/d,早晚餐前皮下注射;对照组在原药物不变的基础上加用甘精胰岛素,起始剂量为6～10 U/次,睡前1次皮下注射。比较两组治疗12、24周时的OGTT、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及尿微量白蛋白(MAU)的变化。结果治疗12、24周时,两组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显降低(P均<0.05);治疗组12周时TG、TC、LDL及hs-CRP均下降(P<0.05),24周时胰岛素及C肽水平明显增加(P<0.05),BMI、hs-CRP明显降低(P<0.05);对照组治疗12、24周时TG、TC、LDL、MAU、hs-CRP、BMI、胰岛素、C肽无明显变化(P均>0.05)。结论艾塞那肽可明显改善2型糖尿病患者的胰岛功能,并通过降糖降脂等作用减少糖尿病大血管及微血管并发症的发生发展。     

载脂蛋白A1诱导骨髓源性巨噬细胞向抗炎性M2型极化的作用

目的 观察载脂蛋白A1对骨髓源性巨噬细胞极性的影响，探讨高密度脂蛋白抗炎的细胞机制。方法体外培养小鼠骨髓源性巨噬细胞，分别用5、10、15 mg/L浓度的载脂蛋白A1孵育细胞24 h后，应用流式细胞术检测膜分子CD16/32、CD206的表达；用酶联免疫吸附法检测白细胞介素10和白细胞介素12的分泌；用实时荧光定量聚合酶链反应检测Toll样受体4、髓样分化因子88、干扰素调节因子5 mRNA的表达。结果 经载脂蛋白A1干预后的巨噬细胞，CD16/32、白细胞介素12表达明显下降，CD206、白细胞介素10表达明显升高，并伴有Toll样受体4、髓样分化因子88、干扰素调节因子5 mRNA表达的下降,呈剂量依赖性。结论 载脂蛋白A1促进巨噬细胞向抗炎性M2型巨噬细胞极化，此效应可能与高密度脂蛋白的抗炎作用有关。     

医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库建设和应用研究

目的：建设医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库,并探讨其应用效果。方法：于2020年4月~2020年12月构建医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库。选取2021年1月~2021年4月医院心内科轮转的研究生共32名,采用随机数字表分为两组,常规组采用传统带教方法,研究组在此基础上应用教学案例库,均带教1个月。比较两组出科考核成绩,教学前后临床实践能力变化,对教学模式的满意度。结果：两组出科理论考核和实践操作考核成绩均高于入科成绩(P＜0.05),且研究组出科理论考核成绩、出科实践操作考核成绩均高于常规组(P＜0.05);两组教学后问诊、病例分析、诊断、治疗、随访方面的临床实践能力评分均高于教学前(P＜0.05),且教学后研究组上述方面的临床实践能力评分均高于常规组(P＜0.05);研究组对教学模式提高考核成绩、提升临床实践能力、加深职业认识、增强职业信心的满意度评分均高于常规组(P＜0.05)。结论：构建并应用医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库可提高考核成绩,增强临床实践能力,且更能达到研究生的满意。