医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库建设和应用研究

目的：建设医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库,并探讨其应用效果。方法：于2020年4月~2020年12月构建医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库。选取2021年1月~2021年4月医院心内科轮转的研究生共32名,采用随机数字表分为两组,常规组采用传统带教方法,研究组在此基础上应用教学案例库,均带教1个月。比较两组出科考核成绩,教学前后临床实践能力变化,对教学模式的满意度。结果：两组出科理论考核和实践操作考核成绩均高于入科成绩(P＜0.05),且研究组出科理论考核成绩、出科实践操作考核成绩均高于常规组(P＜0.05)；两组教学后问诊、病例分析、诊断、治疗、随访方面的临床实践能力评分均高于教学前(P＜0.05),且教学后研究组上述方面的临床实践能力评分均高于常规组(P＜0.05)；研究组对教学模式提高考核成绩、提升临床实践能力、加深职业认识、增强职业信心的满意度评分均高于常规组(P＜0.05)。结论：构建并应用医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库可提高考核成绩,增强临床实践能力,且更能达到研究生的满意。     

二甲双胍联合格列齐特或维格列汀降糖效果比较

目的 观察单用二甲双胍血糖未达标的2型糖尿病患者,在二甲双胍基础上分别加用格列齐特或者维格列汀治疗,对比其疗效及安全性差异.方法 54例单用二甲双胍而血糖未达标的2型糖尿病患者,随机分组加用格列齐特或维格列汀治疗16周,检测治疗前后体重、空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生情况.结果 16周后,2组患者空腹血糖、餐后2h血糖,糖化血红蛋白治疗前后差异显著（P＜0.05）;2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;格列齐特组体重增加（1.61±1.2） kg,维格列汀组体重增加（0.84±1.19） kg,2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;格列齐特组患者低血糖报告共9人次,维格列汀组无低血糖报告.结论 对于单用二甲双胍治疗未能达标患者,第2种口服降糖药使用格列齐特或者维格列汀均可有效降低血糖,两者疗效相当,使用维格列汀者有着低血糖发生率低、体重无明显增加的特点.     

高血压患者运动试验中血压变化与靶器官损伤的关系研究

目的探讨轻中度高血压患者在运动试验中血压变化程度与靶器官损伤的关系。方法选择112例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者,根据运动试验中患者血压升高的水平,分为轻度升高组(21例)、中度升高组(48例)和重度升高组(43例)。记录3组患者的临床资料,检测血脂、血同型半胱氨酸、肾小球滤过率、尿微量清蛋白、颈动脉内中膜层厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)。结果重度升高组的年龄、体质指数、静息时心率、女性比例、吸烟率与中度升高组和轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且中度升高组与轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血脂水平和高血压家族史发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。重度升高组的尿微量清蛋白、肾小球率过滤、颈动脉IMT和LVMI与中度升高组和轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且中度升高组与轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者运动试验中血压升高程度可提示靶器官损伤。     

高血压患者运动试验中血压变化与靶器官损伤的关系研究

目的探讨轻中度高血压患者在运动试验中血压变化程度与靶器官损伤的关系。方法选择112例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者,根据运动试验中患者血压升高的水平,分为轻度升高组(21例)、中度升高组(48例)和重度升高组(43例)。记录3组患者的临床资料,检测血脂、血同型半胱氨酸、肾小球滤过率、尿微量清蛋白、颈动脉内中膜层厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)。结果重度升高组的年龄、体质指数、静息时心率、女性比例、吸烟率与中度升高组和轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且中度升高组与轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血脂水平和高血压家族史发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。重度升高组的尿微量清蛋白、肾小球率过滤、颈动脉IMT和LVMI与中度升高组和轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且中度升高组与轻度升高组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者运动试验中血压升高程度可提示靶器官损伤。     

视网膜电图震荡电位对2型糖尿病微血管病变的早期诊断价值

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 32例 2型糖尿病患者进行了视网膜电图震荡电位 (OPs)检查 ,同时行眼底荧光造影 (FFA)、尿微量白蛋白 (UMA)和尿 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)检查 ,旨在观察 OPs诊断 2型糖尿病微血管病变化的早期诊断价值。临床资料 :本文 36例 2型糖尿病患者 ,均符合 1999年WHO制定的诊断标准。其直接检眼镜检查无可视视网膜病变 ,随机 2次尿常规检查尿蛋白阴性。其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 0 .2岁 ;病程 2～ 30个月 ,平均 18.4个月 ;无高血压 ,心、肝、肾脏病史。另选 36例性…     

阿托伐他汀及血管紧张素Ⅱ对脂肪组织分泌白细胞介素-6的影响

目的初步观察不同部位脂肪组织的分泌功能,以及血管紧张素Ⅱ和他汀类药物对脂肪组织分泌IL-6的影响.方法检测体外培养的人内脏及腹部皮下脂肪组织在加用阿托伐他汀及血管紧张素Ⅱ后IL-6的分泌情况.结果内脏脂肪组织分泌IL-6(2042.98±585.95pg/g组织)高于皮下脂肪组织(1 390 45±293.15 pg/g组织,P＜0.05);血管紧张素Ⅱ使内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6增加分别为19%和18%;阿托伐他汀可使内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6降低25%和21%;内脏及皮下脂肪组织分泌IL-6与体重指数均呈正相关(r分别为0.85、0.69,均P＜0.01).结论脂肪组织可分泌炎性细胞因子,存在部位差异,且与肥胖程度有关.血管肾张素Ⅱ可刺激其分泌增加,阿托伐他汀可抑制其分泌,该结果为临床防治心血管疾病提供了新的思路.     

PBL教学法结合病例讨论在心血管内科学教学中的应用

为探索适合心血管内科学教学的PBL结合病例讨论的教学方法,我们进行了PBL结合病例讨论授课的尝试,以中西医结合临床专业的医学生为研究对象,采用问卷调查和理论考试两种考核形式对教学效果进行评价,通过改进教学方法,极大地提高了学生的学习兴趣、自主学习能力以及综合分析问题能力等,从而提高了教学质量。     

非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值对比分析

目的：探究非ST段抬高型心肌梗死的病理性Q波与碎裂QRS波的诊断预测价值。方法研究对象为整群选取2013年7月—2015年9月之间该院收治的74例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,根据入院3 d内的12导联心电图检查结果将其分为碎裂QRS波32例,病理性Q波12例,以及单纯ST段改变者30例,对NSTEMI患者的碎裂QRS波和病理性Q波的发生率、敏感性、特异性进行统计对比。结果该组患者中碎裂QRS波发生率为43.2%,显著高于病理性Q波的16.2%,差异具有统计学意义(P﹤0.05);碎裂QRS波的敏感性及特异性分别为43.2%和94.2%,与病理性Q波的16.2%和89.5%相比,碎裂QRS波的敏感性更高(P﹤0.05),但两者的特异性对比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在非ST段抬高型心肌梗死患者的诊断中,碎裂QRS波可作为心电图诊断的一个新指标,能够提高急性心肌梗死患者的诊断率,值得在临床上推广和应用。     

全科医师心脏听诊的带教体会

心脏听诊是全科医师重要的基本功。心脏听诊具有最佳的价格/效益比。但大多数年轻医师可能会发现其难以完全掌握,从而在一定程度上阻碍了全科医师的学习和提高。本文结合笔者对全科医师的带教经验,介绍了几点心脏听诊教学的体会。