生物透析吸附治疗系统的原理和临床应用

生物透析吸附治疗系统(BioLogical-DT)是由美国．Ash等人在20世纪90年代初期发明,美国HemoCleanse公司研制生产的一系列体外血液净化装置,在肝衰竭肝性脑病、药物过量中毒等治疗中取得一定疗效。近年在BioLogical-DT基础上,又增加了血浆分离滤过(再吸附)部分,构成生物透析吸附血浆滤过治疗系统(BioLogical-DTPF),以期获得更好的解毒功能。我院在国内最早引进BioLogical-DT系统并应用于临床。本文简要介绍该系统的原理、特点和临床应用。     

基于原发性胆汁性胆管炎不同发病阶段的治疗策略

正原发性胆汁性胆管炎(PBC,原名原发性胆汁性肝硬化)是一种由自身免疫介导的胆汁淤积性肝病,女性多发,组织学从最初的小叶间胆管炎逐步发展为汇管区周围炎、小叶间隔纤维化,最终发展为胆汁淤积性肝硬化。随着对该疾病认识的不断深入、诊断水平的不断提高以及UDCA的广泛使用,目前I~III期(肝硬化前期)的PBC患者日益增多,改变了上世纪50年代PBC一旦被确诊即存在肝硬化的历史。2015年原发性胆汁     

SARS-CoV特异性抗体产生规律的初步研究

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者感染后体内病毒特异性抗体产生规律。方法 收集临床确诊为SARS患者的血清和非SARS人群血清标本,用IgM捕获法、间接法和抗原夹心法三种不同方法检测抗SARS病毒特异性IgM、IgG和总抗体。结果 检测146份临床诊断为SARS的患者不同发病时间血清标本,三种抗体阳性率分别为61.64％、53.43％和69.86％;SARS病毒特异性IgM、IgG抗体的最早检出时间分别在发病第7天和第12天,特异性IgM抗体最短在发病后42天消失。三种方法检测70份甲型肝炎患者血清时,均有2份非特异阳性反应,检测127份其他病种血清均阴性,1例密切接触SARS患者的医务人员SARS特异性IgG抗体和总抗体均阳性,三种检测方法均不受类风湿因子影响。结论 与其他病毒感染相比,SARS病毒感染者的特异性IgM抗体检出时间较晚,且持续时间较短;三种检测方法均有较好的特异性和敏感性,可用于SARS的流行病学调查和临床诊断的确认和补充,但不适用于SARS的早期诊断。     

抗乙型肝炎病毒核苷类似物耐药机制的研究进展

核苷类似物是目前临床上治疗乙型肝炎的重要抗病毒药物,然而由于长期用药,很容易产生耐药性,药物疗效不是很理想。本文就目前抗乙型肝炎病毒(HBV)核苷类似物进行比较并分析其耐药机制。     

胆碱酯酶、凝血酶原活动度及白蛋白与肝组织病理损害关系的研究

目的 研究血清胆碱酯酶、白蛋白及血浆凝血酶原活动度与病毒性肝炎肝组织病理损害的关系。方法 采用酶速率法,测定135例经病理证实的慢性肝炎、肝炎肝硬化及重型肝炎患者的血清胆碱酯酶活动及力白蛋白,同时采用比浊法测定他们的血浆凝血酶原活动度。结果 在慢性肝炎轻度至中度,血清胆咸酯酶活力较白蛋白及血浆凝血酶原活动下降的百分率更高,差异有非常显著性意义,P均＜0．01;随着肝组织炎症程度的加重,各项指标均逐渐下降,差异有非常显著性意义,P均＜0．001;随着肝组织纤维化程度的加重,各项指标均逐渐下降,差异有非常显著性意义,P均＜0．001;血清胆碱酯酶活力、白蛋白及血浆凝血酶原活动度彼此间相关系数为0．720－0．778（P均＜0．001）。结论 血清胆碱酯酶活力较白蛋白及血浆凝血酶原活动度能更好地反映肝脏的合成功能和储备功能,能更准确地反映肝脏的病理损害程度,它们均与肝脏的病理损害呈明显的负相关。     

四氯化碳引起慢性肝损害一例

患者,男性,34岁,因乏力、纳差、恶心3d于2006年3月5日入院。患者于6d前误饮四氯化碳一大口（量不详）,自行吐出一部分,同时就诊于当地医院予洗胃,3d前出现明显乏力、纳差伴恶心、厌油腻饮食,四肢震颤,尿黄呈茶水色,于当地医院化验血常规：WBC8．7×10^9／L,N0．805,RBC5．19×10^12／L,Hb170g／L,PLT 110×10^9／L。     

重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨(附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分析)

目的分析重型肝炎的临床特点,重新探讨重型肝炎的临床诊断标准。方法使用SPASS软件和SDAS软件将我院近3年收治的565例重型肝炎患者的临床特点进行分析。结果①发生于急性肝炎的45例,发生于慢性的有明确的肝病史及无明确的肝病史分别为400例及120例。②9例急性重型肝炎,出现肝性脑病7例,均在7天内出现。36例亚急性及520例慢性重型肝炎患者,在12周内达到重型肝炎诊断标准分别为100. 0％及82. 2％。③急性重型肝炎发生的肝性脑病均为首先出现,无1例发生腹水。亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎首先出现肝性脑病仅为11. 1％及1. 7％,仅发生腹水分别为5. 6％及3. 5％。④无明确肝病史的120例患者,最后诊断为慢性重型肝炎早、中及晚期分别为17例、31例及72例。结论①重型肝炎依发病基础分为急性重型肝炎(暴发性肝衰竭)、亚急性重型肝炎(亚暴发性肝衰竭)及慢性重型肝炎;②暴发性肝衰竭、亚暴发性肝衰竭的时限分别为14天内、15天至24周(半年);③亚急性重型肝炎分腹水型及脑病型;④亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎仍应区分为早期、中期及晚期。