经皮肾穿刺活检术前血液透析对急性肾损伤患者术后出血并发症的影响

目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否接受血液透析治疗分为术前透析组和术前未透析组;按照术后是否出现肾周血肿分为肾周血肿组和无肾周血肿组。比较两组患者PRB术前AKI分期、血红蛋白水平、凝血功能和肾脏病理改变等基线临床资料,以及术后出现肾周出血并发症情况,包括24 h内肾周血肿大小、肉眼血尿、腰腹痛、血红蛋白下降值及干预治疗(如介入手术、输血等)等。采用Logistic回归模型法分析PRB术后发生肾周血肿的危险因素。结果共90例AKI患者被纳入本研究,其中术前透析组41例,术前未透析组49例。术前透析组AKI 2~3期占比显著高于未透析组(100.0%比75.5%,P<0.001)。两组术前凝血功能指标及血小板计数的差异无统计学意义。术后24 h内肾脏超声复查结果显示,两组术后肾周血肿发生率(56.1%比63.3%,P=0.489)、术后肾周大血肿(≥5 cm)发生率(26.1%比22.6%,P=0.766)、术后血红蛋白降幅(3.7%比1.2%,P=0.505)的差异无统计学意义;两组均无输血、动静脉瘘形成、肾血管介入或手术、院内死亡等情况发生。有肾周血肿组和无肾周血肿组肾脏病理表现均以急性肾小管坏死(ATN)为主,两组在年龄、性别、体重指数、合并糖尿病和高血压、AKI分期、术前透析与否、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血小板计数和肾脏病理类型等项目上的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,PRB术后肾周血肿发生风险与术前血液透析治疗无独立相关性(β=0.568,P=0.241);多因素Logistic回归分析结果显示,PRB术后大血肿与术前透析亦无独立相关性(β=0.967,P=0.958)。结论术前血液透析对AKI患者PRB术后肾周血肿发生率及血红蛋白降幅无明显影响。术前血液透析降低PRB术后出血风险的作用还有待进一步研究验证。     

桃仁汤联合阿仑膦酸钠治疗中期股骨头缺血性坏死患者的效果

目的：观察桃仁汤联合阿仑膦酸钠治疗中期股骨头缺血性坏死患者的效果。方法：选取2019年1月至2020年1月该院收治的92例中期股骨头缺血性坏死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。对照组给予阿仑膦酸钠片治疗,观察组在对照组基础上联合桃仁汤治疗,比较两组疗效、髋关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、髋关节功能（Harris）评分、血清学指标[白细胞介素-33(IL-33)、红细胞沉降率（ESR）]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的78.26%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组血清IL-33、ESR水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：桃仁汤联合阿仑膦酸钠治疗中期股骨头缺血性坏死患者可提高治疗总有效率和Harris评分,以及降低VAS评分和血清学指标水平,效果优于单纯阿仑膦酸钠治疗。     

经典名方中升麻升降浮沉药性应用考证

研究通过梳理古代医学典籍中含升麻经典名方的应用情况,以考证升麻升降浮沉药性及其发表透疹,清热解毒,升举阳气功效及主治病证在古代医学典籍及方书中的应用历史渊源。确认不同时期医家对升麻升降浮沉药性的认识,比较分析其认识差异的内涵和形成根源,为深化升麻升降浮沉药性的理解,指导临床合理用药奠定文献基础。     

浅析张子和情志病论治特色

张子和,金元四大家之一,攻邪学派的代表人物,善用汗、下、吐三法,且在食物、情志等特殊疗法的运用上颇有心得。其著作《儒门事亲》中记载了丰富的有关于情志病的内容。本文从张子和认识情志病的病因病机、情志病的临床表现和治疗情志病的丰富方法三个方面,系统整理了张子和治疗情志病的论述,以期对中医诊治情志病和心理疾病的中医治疗提供指导。     

针对唇侧骨缺损I期植骨及植入植体一例

目的:针对唇侧骨缺损较多,余三面骨量足够植入植体同期完成唇侧植骨术.方法:术前对患者的全身情况进行评估,通过全景片、咬颌翼片、分析模型和临床检查了解和分析牙槽嵴的宽度、高度、厚度、骨质及骨量,术中利用Nobel BiocareReplace系统的16mm长的种植体达到满意的初期稳定性(大于35Ncm),同期对唇侧骨缺损较多,余三面骨量较足够的病例植人工骨粉及覆盖胶原骨膜.结果:术后5个月植体骨愈合良好,唇侧植骨亦达到满意效果.讨论:考虑I期手术同期完成植骨和植入植体,可以减少手术次数及降低患者的不适度,同时达到较满意的修复效果.     

双胎妊娠引产时机和引产方式的选择

双胎妊娠属于高危妊娠范畴,其早产率及剖宫产率均高于单胎妊娠。目前国内外关于双胎妊娠引产时机及引产方式的研究有限,且存在争议。文章对双胎妊娠引产时机、引产方式的选择及其有效性和安全性等问题进行了论述,旨在为双胎妊娠阴道分娩的规范化管理提供参考依据。