射频消融引起心肌损伤及其对氧自由基和肿瘤坏死因子的影响

目的 :观察射频消融对心肌的损伤作用 ,及其对氧自由基和肿瘤坏死因子的影响。方法 :室上速患者 73例分别在血管穿刺术后、心内电生理检查后、射频消融术后即刻和术后 3d检测谷草转氨酶 （GOT）、乳酸脱氢酶（L DH）、羟丁酸脱氢酶 （HBDH）、肌酸磷酸激酶及其同功酶 （CK/CK- MB）、肌红蛋白 （Mb）、一氧化氮 （NO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶 （SOD）和肿瘤坏死因子 （TNF- α）。结果 :射频消融后 ,GOT,L DH,HBDH,Mb和 SOD均有显著意义的升高 ,而尤其以右侧旁路组和房室结双径路组 （AVNRT）升高明显 ,心肌损伤指标中以 Mb的改变最为显著。术后 3d,所有指标均恢复到基线水平。除了右侧旁路的消融 ,CK在手术前后没有差别 ,HBDH,MDA和TNF- α在手术前后没有明显变化。结论 :射频消融可产生心肌损伤 ,心肌酶升高程度与射频消融的总能量成正比。肌红蛋白是反映心肌损伤的敏感指标。射频消融同样可以引起微弱的氧自由基损伤 ,但没有引起全身的 TNF- α水平变化。     

不同年龄急性心肌梗死患者冠脉造影及血管内超声特征研究

目的 观察不同年龄急性心肌梗死(AMI)的冠脉造影和罪犯病变血管内超声(IVUS)特征.方法 入选2003年6月至2006年6月于杭州市第一人民医院行介入治疗的AMI患者236例,其中42例年龄≤50岁分入A组,194例年龄＞50岁分入B组,应用冠脉造影观察冠脉病变特点.冠脉介入治疗前应用IVUS观察14例A组和38例B组AMI患者罪犯病变,测量血管外弹力膜面积,最小管腔面积,斑块面积,狭窄程度,斑块纤维帽厚度,脂核大小,脂核负荷和斑块破裂情况等.结果 吸烟、酗酒和冠心病家族史在A组多见,B组多合并高血压、糖尿病.A组单支血管病变发生率高,而B组多支血管病变发生率高且侧支循环形成多;IVUS发现2组罪犯病变均主要表现为斑块不稳定和破裂,部分A组患者冠脉血管无严重病变,A组血管病变脂核大,纤维帽薄,B组罪犯病变狭窄程度重,斑块面积大,纤维帽厚度较厚,脂核较小.结论 AMI主要由于斑块不稳定和破裂所致,不同年龄AMI冠脉病变特征和危险因素不同,提示不同年龄患者预防AMI各有侧重.     

小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤和难治性早搏的观察

为了确定小剂量胺碘酮对阵发性房颤和难治性室性早搏的临床疗效和安全性,我们对４０例患者进行小剂量胺碘酮治疗的观察随访,现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料４０例中,阵发性房颤和难治性室性早搏各２０例。难治性室性早搏指对其它常规口服抗心律失常药治...     

单纯冠脉内切割球囊术后低分子肝素钙的应用

目的：评价低分子肝素钙在切割球囊术中的有效性与安全性。方法：55例不稳定性心绞痛和心肌梗塞病人作了切割球囊术,其中支架内再狭窄9例,分叉处病变11例,小血管病变31例,多支病变切割球囊4例,术后使用了低分子肝素钙抗凝,0.4ml每日2次,腹部皮下注射。结果：全部手术取得了成功,无死亡病例,也无急性冠脉闭塞发生。结论：低分子肝素钙是切割球囊术后一种安全有效的抗凝药物。     

静脉注射美托洛尔对快室率房颤伴心衰的疗效观察

目的 探讨静脉注射美托洛尔对房颤快速心室率伴心衰的疗效及安全性.方法对房颤快室率伴心衰的患者经常规治疗,观测0.5h,如心率仍>100 beat·min-1,血压≥100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上的患者,随机分三组,1组为美托洛尔注射液10 mg稀释后经微泵静注(微泵组)1h;2组为美托洛尔注射液5 mg,10 min缓慢静脉推注(推注组),观察10min,如心率仍大于100 beat·min-1,血压≥90/60mmHg则再重复给药一次;3组为生理盐水对照组.当心率≤60 beat.min-1.血压<90/60 mmHg时停止;各组静注药物前及开始给美托洛尔注射液或生理盐水后1h,观察症状、体征、心率、血压、肺部罗音、血流动力学和ANP、BNP等指标.结果静脉注射美托洛尔后大多数患者心衰症状、体征明显改善,心室率、BNP和ANP显著下降且比对照组明显,收缩压、舒张压有所降低但与对照组无显著差异,无创心功能参数中CO,SI,SV,LVET显著增加并且比对照组明显.结论 美托洛尔静脉注射治疗快室率房颤伴心衰是有效和安全的.     

家族性心肌致密化不全

心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium, NVM)是心内膜胚胎发育异常所导致的先天性畸形['1,2],近年来随着心脏超声检查技术的进步,临床上对该病的诊断报道不断增加,认识不断深入;我们发现1例心肌致密化不全家族聚集性多发.     

心肌缺血的昼夜节律与年季节律

本文对96例心血管病人和216例“健康人”进行定期动态心电图监测,探索心肌缺血的昼夜节律和年季节律,结果表明ST段下降的检出率以冬季最高占39.7％,夏季最低占12.8％(P<0.005);卯～巳时(5:0～11:00)最高占41.7％,子～寅时(0:00～5:00)最低占13.0％(P<0.005)。本文结果进一步论证了中医学“天人相应”的学说。     

冠状动脉不同性质斑块的血管内超声研究

【摘要】目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的临床表现与冠状动脉（冠脉）病变血管斑块性质的关系及冠脉不同性质斑块的血管内超声（IVUS）表现。方法 在行冠脉介入治疗前，应用IVUS观察152例冠心病患者病变血管，测量血管外弹力膜面积（EEMCSA）、最小管腔面积（MLA）、斑块面积、斑块负荷、脂核大小、脂核负荷、斑块纤维帽厚度、重构指数、斑块破裂情况，夹层和血栓形成等。结果急性心肌梗死（AMI）患者全部表现为破裂斑块和不稳定斑块，80％的不稳定心绞痛（uA）患者表现为破裂斑块和不稳定斑块，而稳定性心绞痛（SA）患者主要表现为稳定斑块；破裂斑块和小稳定斑块表现为EEMCSA、斑块面积、斑块负荷、脂核而积和脂核负荷增大，MLA更小，纤维帽更薄，正性重构、夹层和血栓较多，而稳定斑块主要表现为负性重构，无央层和血栓发生。结论冠心病患者临床表现与冠脉病变血管斑块性质关系密切，不同性质斑块的IVUS表现各不相同。     

急性心肌梗死时QT离散度与心肌存活性的研究

本研究探测急性及亚急性心梗的ＱＴ间期离散度 (ＱＴｄ)的变化及其与心肌存活性的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　急性心梗病人 3 5例 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄62± 12岁 ,发病均在 12小时内到达医院。其诊断至少有下列的其中 2项 :(1)对硝酸甘油无效的胸痛 ;(2 )ＥＣＧＱ波及 /或ＳＴ段抬高 ;(3 )心肌酶谱升高。下列情况需要排除 :(1)影响ＱＴ间期的药物治疗 ;(2 )非窦性心律者 ;(3 )预激综合征或束支阻滞 ;(4)有瓣膜病 ;(5 )心包填塞 ;(6)水和电解质紊乱。其中有 18例病人在发病后 6小时内行了溶栓疗法。对照组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 …