甲磺酸多沙唑嗪治疗轻、中度高血压的临床疗效及安全性评价

目的：评价多沙唑嗪治疗高血压的临床疗效和安全性。方法：采用双盲双模拟随机对照的方法观察多沙唑嗪的疗效和安全性。经过２周的清洗期,共有４３例病人入选（试验组２２例,对照组21例）,按试验流程服药及监测血压、心率、肝肾功能及心电图等指标。结果：经过临床6周的药物治疗,临床有效率达86．4％,其中显效率为68．2％,对肝肾功能无影响,无严重不良反应。结论：多沙唑嗪是一种有效、安全的治疗轻、中度高血压的药物。     

起搏标测指导下射频消融器质性心脏病并发单形性室性心动过速

目的探讨起搏标测指导下射频消融器质性心脏病并发单形性室性心动过速(室速)的可行性和有效性。方法7例器质性心脏病患者,包括肥厚型心肌病4例,扩张型心肌病1例,冠心病、陈旧性心肌梗死1例,室间隔缺损修补术后1例。所有患者均为单形性室速。7例患者均在起搏标测下在室速折返环出口或病灶起源点行多靶点消融。以标测过程中出现与临床QRS波形态相同或相似的短阵室速或频发室性期前收缩为有效消融靶点。结果7例患者中4例为右室流入道室速,2例为左室流出道室速,1例为左室流入道室速。其中1例室速发生时血流动力学不稳定,1例程序刺激及药物不易诱发(术中仅记录到1次与临床发作相同的短阵室速)。7例患者分别完成消融3~10个靶点,其中2例手术失败。1例患者1周后再次行射频消融手术失败。所有患者术中、术后均无并发症发生。随访24~38(平均29.5)个月,其中6例患者在未服用抗心律失常药情况下(包括1例2次手术者)无室速复发。结论起搏标测指导下行多靶点消融能有效治疗器质性心脏病单形性室速;对于血流动力学不稳定性室速或程序刺激及药物不易诱发的室速起搏标测更有其应用价值。     

急诊PCI和主动脉球囊反搏治疗AMI合并心源性休克的临床疗效

目的　观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和主动脉球囊反搏(IABP)患者的疗效及对心功能的影响。方法　6例诊断AMI合并心源性休克患者行急诊PCI及IABP辅助治疗,术后4周内进行心脏彩超检查,评估梗死区的心肌收缩功能和左室射血分数。结果　6例患者中6支梗死相关动脉全部再通,共植入支架8枚。无致命性并发症出现(急性心肌梗死、急诊冠脉旁路移植术及术中死亡等)。IABP维持时间4～1 3d,平均(6. 7±1 . 2 )d,术后心脏彩超检查6例患者都有心肌节段性运动异常,1例心尖区室壁瘤形成,左室射血分数为0 .47±0 . 1 1 (0 . 3 5～0 . 5 8)。随访3个月,无死亡、靶病变血管重建治疗、血栓形成或心肌梗死。结论　急性心肌梗死合并心源性休克的患者行急诊PCI及IABP治疗,在短时间内改善心源性休克的血流动力学异常,能有效地恢复梗死区心肌早期再灌注,缩小梗死面积,降低死亡率。     

炎症因子及血管内超声检查对冠心病患者预后的评估作用

目的研究超敏C反应蛋白（hs—CRP）等炎症因子和斑块血管内超声指标对冠心病患者预后的评估作用。方法选取急性冠状动脉综合征（ACS）患者89例（ACS组）、稳定性心绞痛（SA）患者72例（SA组）,分别测量并比较两组患者的血管外弹力膜面积（EEMCSA）、最小管腔面积（MLA）、斑块负荷、脂核负荷、斑块纤维帽厚度、重构指数、斑块破裂情况、血栓等;应用ELISA法检测并比较两组患者血浆hs—CRP和基质金属蛋白酶前体1（proMMP-1）的浓度;随访1年观察主要心脏不良事件（MACE,包括死亡、急性心肌梗死以及各种血管重建等）的发生情况。结果较之SA组,ACS组患者病变斑块表现为EEMCSA、斑块负荷、脂核负荷更大、正性重构更多以及MLA更小、纤维帽更薄、破裂斑块、易损斑块和血栓更多见（P〈0．05或0．01）;而且hs—CRP和proMMP-1水平更高（P〈005或0．01）。hs—CRP与EEMCSA、脂核负荷、斑块负荷、纤维帽厚度、斑块类型均相关（P〈0．05或0．01）,ProMMP-1则仅与斑块类型相关（P〈O01）;吸烟、HDL—C、hs—CRP、肌钙蛋白I均与MACE独立相关（P〈0．05或0．01）。结论hs—CRP与斑块不稳定性相关,是冠心病患者发生MACE的独立危险因素,结合相关血管内超声指标可对冠心病患者预后进行评估。     

辛伐他汀(舒降之)治疗原发性高胆固醇血症的临床比较研究

目的:比较国产辛伐他汀( 舒降之,验证组,杭州默沙东公司研制) 与进口辛伐他汀( 舒降之,对照组,默沙东公司研制) 治疗原发性高胆固醇血症的疗效及安全性。方法:采用开放、区组随机对照、多中心的临床设计。150 例高胆固醇血症病人分为验证组(50 例) 、对照组(48 例) 和开放组(52 例) ,剂量均为每晚顿服10mg ,服药8 周。结果:验证组与对照组服药前后比较,血清总胆固醇(TC) 分别降低26 .36 % 和28 .3 % ,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别降低33 .17 % 和35 .51 % ;验证组及对照组降TC 总有效率分别为92 .00 % 和97 .92 % (P 均< 0 .05) 。验证及对照组不良反应发生率分别为9 .62 % 和13 .72 % (P< 0 .05) ,两组不良反应主要表现均为肌痛。开放组的降脂疗效及药物安全性与验证组、对照组相似。结论:国产辛伐他汀片( 舒降之) 的治疗作用与安全性和进口辛伐他汀片( 舒降之) 相同     

4-羟基壬烯酸诱导人主动脉内皮细胞和心肌细胞凋亡

我们应用4-羟基壬烯酸(HNE)诱导培养的人主动脉内皮细胞和心肌细胞的氧化应激,观察不同浓度的HNE促使培养的主动脉内皮细胞和心肌细胞凋亡的程度。1材料与方法1·1人主动脉内皮细胞(HAOEC)和心肌细胞的培养:人主动脉内皮细胞(购自美国细胞应用公司CA 92121)和人心肌细胞(购自ATCC公司CRL-1446)培养于改良Eagle’s培养基中(DMEM培养基),37℃条件下进行原代和传代培养。所有的实验在2周内完成。1·2在培养的细胞中加入HNE:在加入HNE(Calb iochem公司)之前,先用含有钙、镁离子和葡萄糖的磷酸盐缓冲液洗去细胞培养液,然后分别加入1…     

切割球囊血管成形术加支架术后血清TNF-α和IL-6、IL-8的变化及其意义

目的　评价切割球囊血管成形术对血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)浓度的影响 ,并研究术后血清TNF α、IL 6和IL 8的浓度与远期心血管事件的联系。方法　冠状动脉造影证实的冠心病病人共 80例 ,分为普通球囊加支架组 ( 4 3例 )和切割球囊加支架组 ( 37例 ) ,所有病人采用酶联免疫吸附法测定术前、术中、术后即刻、术后 6h、术后 2 4h的血清TNF α、IL 6和IL 8的浓度 ,并随访术后 6个月心血管事件 ,比较再狭窄组与无再狭窄组之间血清TNF α、IL 6和IL 8的差异。结果　再狭窄组中普通球囊加支架组和切割球囊加支架组术后 6hTNF α、IL 6和IL 8浓度均较术前明显升高 ,但普通球囊加支架组升高更明显 ,而术后 2 4h与术前差异无显著性 ;无再狭窄的普通球囊加支架组和切割球囊加支架组各时间段的TNF α、IL 6和IL 8浓度均无显著变化。结论　切割球囊加支架术后血管损伤较小、炎症反应较轻 ;冠状动脉血管成形术后 6hTNF α、IL 6和IL 8浓度升高可能是术后发生再狭窄的预报标志 ,对预测冠状动脉血管成形术后远期疗效有一定价值     

急诊冠脉内支架术在老年急性心肌梗塞的应用价值

急性心肌梗死 (AMI)的急诊介入治疗明显提高了患者的生存率 ,且并发症少。现总结我院 1998年 5月～ 2 0 0 1年 6月 15例老年 AMI患者急诊 PTCA治疗结果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　 对象　本组患者　年龄 6 6～ 93岁 (平均 72 .1± 11.2岁 ) ,其中男 11例 ,女 4例 ,广泛前壁梗死 6例 ,前间壁梗死3例 ,单纯下壁梗死 4例 ,下壁合并右室梗死 2例 ,NYHA心功能分级 , 级 7例 , 级 6例 , ～ 级 2例 ,从胸痛发作到梗死相关冠状动脉 (IRA)开通时间 5 .2± 4 .4 h,选择性冠脉造影示单支血管病变 2例 ,多支血管病变 13例 ,IRA完全闭塞 13…     

肥厚型心肌病室性心动过速射频导管消融及随访4例报道

肥厚型心肌病伴室性心动过速是心脏性猝死的高危因素,虽然射频导管消融（下称消融）治疗特发性室性心动过速已取得很大成功,对于病理性室性心动过速,如心肌梗死后室性心动过速的报道也逐渐增多,但肥厚型心肌病伴室性心动过速的消融仅有小样本报道。本文报道4例肥厚型心肌病并单形性室性心动过速患者的消融及中长期随访结果。     

国产抗凝微型心导管临床应用43例小结

近10多年来,国外广泛应用微型心导管和 Swan-Ganz 氏血流导向球囊漂浮心导管,进行血流动力学监测,获得了满意效果。目前国内使用导管大都依靠进口,价格昂贵。我院于1980年8月至1981年3月应用国产微导管对43例患者,进行血流动力学监测效果良好。现将实际操作体会小结如下,以供参考。一、主要器材(一)导管:系天律市塑料研究所试制的抗凝微型心导管,长125cm,内径0.9mm,